ВИТАЛИЙ ЛЕХЦИЕР ЗА БОЛЕСТТА, НАДЕЖДАТА И ОЩЕ НЕЩО

Етикети

, , , , , , , , , , ,

В България сме свикнали да се интересуваме най-вече от това, каква е болестта, какви са симптомите й и как и с какво се лекува. При появата и развитието на хронична болест ние сякаш потъваме в социалната роля на пациент. Свеждаме себе си до биологични индивиди. Интересува ни само дали едно или друго лекарство помага, дали има странични нежелани ефекти и как могат да бъдат преодоляни. Отваряме широко вратите на медицината и медикализацията на живота ни и забравяме, че преди да бъдем болни и пациенти, ние сме хора, човеци. Със своите върхове и падини, с егоцентризма и себеотдадеността на другите, със своите предразсъдъци и напредничави мисли. Сякаш болестта намята черно наметало над човешкото, над социалното в нас и започва да осветява в червено или сиво единствено биологичното, организма ни.

Болестта, хроничната болест, хроничната физическа болка особено, имат тази способност – способността да затварят, а понякога и да унищожават социалните ни светове, нашата същност като социални, обществени същества.

Лекарите от своя страна, също обитават „света на патологията и битката с нея“ в търсене на причините и поставяне на диагнозата, в търсене на най-доброто лечение. Те рядко мислят за социалните измерения на болестта – не защото не искат или не могат, а защото така са обучени и са „притиснати“ от напрежението на клиничната си практика.

Ето защо всяка книга, посветена на болестта и болката, но не в техния медицински или предимно медицински смисъл, а в техните социо-културни измерения, може да се разглежда като явление, като тържество в културния живот на една страна, а защо не и на човечеството.

Точно такъв е случаят с издадената от Центъра за изследвания по философска антропология на Европейския хуманитарен университет книга на руския философ и медицински антрополог проф. Виталий Лехциер: „Болестта: Опит, наратив, надежда. Очерк по социални и хуманитарни изследвания на медицината“.

Главни герои на книгата са „Атур Франк, Линда Гаро, Артур Клайнмън, Рита Шарон, Черил Матингли, Байрон Гуд, Клаус Дьорнер, Дейвис Морис – водещи антрополози, социолози, философи, лекари“, превърнали се в „легенди“ в своите области и които ни карат „по друг начин да погледнем на съвременните клинични комуникации, на субективния и интерсубективния опит с болестта и лечението и на възможността за надежда“, се казва в представянето на книгата.

И вместо да насилвам перото си преди да съм прочел цялата книга, по-добре е да преведа останалата част от краткото й представяне.

„В техните работи се чува гласа не само на анализиращия субект, но и на самия пациент, отразено е неговото желание да бъде чут и признат (к.м.-Б.И.). Изследването е замислено като теоретичен израз и обосноваване на терапевтичната и етичната значимост на пациентските наративи (разкази – б.м.-Б.И.), на значимостта на illness – както в границите на институционалните светове на медицината, така и отвъд тях. Книгата съдържа – в качеството на вътрешен екзистенциален мотив – напомнянето за неутешителния и тревожен опит с хроничната патология. Тя предлага да се замислим за необходимостта от фундаментални трансформации на системата на здравеопазването, които биха отчитали спецификата на „обществото на ремисията“ (Артур Франк) и приканва към диалог всички заинтересовани страни“.

В книгата са разгледани такива значими въпроси, като:

  • Болестта като живот-в-интепретация;
  • Болката като „скрита епидемия“, екзистенциални и исторически смисли на болката;
  • Феноменология на света на болката;
  • Наративен обрат и актуалност на наративния разум;
  • Наративна медицина и други.

Езикът на книгата е жив, ясен и разбираем за всеки, без да напуска полето на академичното слово. И това е едно от многобройните й достойнства. В целия текст се усеща ненатрапливото присъствие на автора, деликатно поднесените авторови тези и много силната им аргументация.

Книгата носи в себе си и една своеобразна, едва доловима, просветителска светлина, която отваря вратите на „безкрайните“ изследователски светове на медицинската антропология и философия на медицината, на социология на медицината и др. научни дисциплини.

Имах честа и удоволствието да преведа за водещи български научни списания една малка част от статиите, които оформят гръбнака на книгата:

Лехциер, В. Методология на изследванията medical choice в когнитивната в когнитивната медицинска антропология на Линда Гаро. Етически изследвания, Година III, бр. 1/2018. https://jesbg.com/ и

Лехциер, В. Субективните смисли на болестта. Основно методически различия и подходи към изследването. Философски алтернативи, бр. 3, 2013, сс.126-141.

На добър час на книгата и успех. Нещо, в което не се съмнявам.

Библиографска справка:

Виталий Лехциер. Болезнь: Опыт, нарратив, надежда. Очерк социальныхи гуманитарных исследований медицины. Вильнюс: Logvino literatûros namai, 2018. – 312 с. – (Conditio humana). ISBN 978-609-8213-38-6.

доц. д-р Божидар Ивков

Advertisements

ГЛАУКОМАТА МОЖЕ ДА СЕ ОКАЖЕ АВТОИМУННО ЗАБОЛЯВАНЕ. ИНТЕРЕСНО ОТКРИТИЕ НА УЧЕНИТЕ.

Етикети

, , , , , , , , , , , ,

Според данните от най-новото изследване честите заболявания на очите могат да предизвикат атака на собствените имунни клетки на болния върху неговия организъм. Учените подозират, че по подобен начин могат да се развиват също и други болести на нервната система.

Изненадващи резултати са получили екип от учени от Massachusetts Institute of Technology (MIT) и Massachusetts Eye and Ear, които показват, че заболяването се причинява от Т-лимфоцитите, които са били активирани за действие от бактерии, които обичайно живеят в тялото на човека. Ако тези резултати се потвърдят, това може да означава напълно нов поглед върху болестта.

„Откриват се възможности за нов подход за превенция и лечение на глаукомата“, казва проф. Jianzhu Chen от MIT, който е един от авторите на статията, публикувана в научното списание „Nature Communications“.

Досега се знаеше, че един от най-важните рискови фактори за болестта е повишеното очно налягане. Често този симптом се появява с възрастта, когато се стига до запушване на слъзните канали.

Състоянието на много хора се влошава независимо от изравняването на очното налягане – нещо, което забелязали и изследователите при експериментите с мишки.

„Това ни доведе до идеята, че нарастването на очното налягане може да предизвиква някакъв прогресиращ процес и първата ни мисъл бе свързана с идеята дали не става дума за имунната реакция“ – казва проф. Dong Feng Chen от Massachusetts Eye and Ear.

Изследването на мишки с глаукома показало наличие в очите им на Т-лимфоцити – клетки на имунната система, които не трябвало да се намират там. Защото обикновено те са възпирани от кръвно-ретинална бариера. Оказало се, че нарастването на очното налягане уврежда тези бариери и прави възможно нахлуването на лимфоцитите. Последвалите опити потвърдили този факт. Мишките, лишени от Т-лимфоцити не боледували, въпреки повишеното очно налягане.

Поредните тестове показали, че предизвикващите глаукома лимфоцити атакуват т.нар. термични шокови белтъци, които помагат на клетките да се справят с уврежданията. В нормални условия лимфоцитите не трябва да атакуват собствените клетки на организма. Авторите на изследването открили обаче, че болестотворните лимфоцити по-рано са реагирали на термичните шокови белтъци на бактериите. Тези частици са подобни при различните организми и контактът с тях може да предизвиква реакция на белтъка на собствения организъм и неговите клетки. Когато при по-нататъшните изследвания учените се опитали да предизвикат глаукома в мишки, лишени от бактериите, болестта не се проявила.

Изследванията на пациенти с глаукома показали, че те имат пет пъти повече  Т-лимфоцити, реагиращи на термично шоковия белтък в сравнение със средностатистическия човек.

Досега изследователите не са потвърдили, че болестта се причинява от контакт с определена бактерия, но според тях вероятно може да бъде провокирана от реакция на различни щамове.

Смята се, че откритието отваря пътя за последващи изследвания. Изследователите искат да проверят дали в развитието на болестта взимат участие и други елементи на имунната система, а също дали по подобен начин могат да възникват и други неврологични болести, например заболявания на мозъка. „Това, което научихме за окото може да се отнесе и за мозъка и с времето е възможно да се изобретят нови методи за лечение и диагностика“ – смята проф. Dong Feng Chen.

*****

Само ще припомня, че на 27 май 2016 година в моя блок публикувах материал, озаглавен „Имунна система и ревматични болести“. Ето какво съм написал в края на материала: „Съвременната парадигма за същността на ревматичните заболявания, поне на мен така ми се струва, е непълна. Според мен произходът на автоимунните заболявания, в т.ч. и ревматичните, трябва да се търси в нарушаването на хомеостазиса (равновесието) при взаимодействието между генома и микробиома на човека“.

Вероятно тази моя идея намира, макар може би и косвено засега, потвърждение в получените и представените по-горе резултати за глаукомата и за нейния механизъм на възникване.

Източници: PAP/RZ (2018) Badania: jaskra może być chorobą autoimmunologiczną. W: Rynek Zdrowia z 13 sierpnia 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/badania-jaskra-moze-byc-choroba-autoimmunologiczna,186604,11.html

Huihui Chen, Kin-Sang Cho, T.H.Khanh Vu, Ching-Hung Shen, Mandeep Kaur et al. (2018) Commensal microflora-induced T cell responses mediate progressive neurodegeneration in glaucoma. In: Nature Communication, DOI: 10.1038/s41467-018-05681-9. https://www.nature.com/articles/s41467-018-05681-9.pdf.

доц. д-р Божидар Ивков

МИСЛИЧКИ II (№ 29 -06.08.-12.08.2018)

Етикети

,

Успехът се приютява при тези, които са господари на търпението и постоянството. Капката вода оформя скалата не със сила, а с постоянство.

*****

Черните мисли също могат да бъдат поучителни и полезни.

*****

Светът би бил малко по-спокоен и красив, ако някои хора поне от време на време заменяха мускулите с мисъл.

*****

Една от тайните на моето щастие е, че всеки ден се опитвам да го направя най-хубавият ден в живота ми. И колкото повече се опитам, толкова повече успявам, защото знам, че истинското щастие е в малките неща, които не се купуват с пари.

*****

Мечтите трябва да бъдат постижими и под строга охрана. Големите и свободни мечти бързо стават независими и изчезват.

*****

Красивите и подходящи илюстрации се превръщат в част от текста на книгата. Грозните илюстрации накърняват богатството на книгата.

*****

Ако мъжете имаме претенции към слабостите на жените, то е защото винаги забравяме, че те са такива, каквито са ребрата ни…

*****

Винаги, когато се заканвате на някой, че ще оплодите майка му, се заканвайте с усмивка. Току виж ви се отдала възможност да опитате…

*****

Добре би било ако поне част от безбройните отговори получат своите въпроси!

*****

Най-многословни сме за нещата, които най-малко разбираме.

*****

Апетитът не идва с яденето, а с глада.

*****

Мразя да очаквам себе си. В тези мигове ми липсва най-интелигентния опонент и приятел, когото познавам.

*****

Личната правота е като задника – всеки има своя…

*****

Не лъжете! Просто кажете истината с усмивка и никой няма да Ви повярва.

ЗА КРИТИЧНАТА СОЦИОЛОГИЯ И ВИДОВЕТЕ СОЦИОЛОГИИ В БЪЛГАРИЯ

Етикети

, ,

Съществуват ли – и ако да, какви –  видове социология? Този въпрос не е свързан с дисциплинарната структура на социологията. Свързан е със същността на социологията като наука и начините й на употреба, както от самите социолози, така и от властта…

ЗА ВИДОВЕТЕ СОЦИОЛОГИЯ В БЪЛГАРИЯ

доц. д-р Божидар Ивков

СОЯ И МЕТАБОЛИЗЪМ СЛЕД МЕНОПАУЗА

Етикети

, , , , , , , , , , , , ,

Белтъчините, съдържащи се в соята, могат да противодействат на негативното влияние на менопаузата върху състоянието на костите и метаболизма при жените. Това са открили учени от Университета на Мисури.

Известно е, че остеопорозата, намалената физическа активност и наднорменото тегло са сериозни здравни проблеми за жените в периода на менопауза.

„Открихме, че всички жени могат да подобрят издръжливостта на костите си, като добавят в хранителната си диета малко продукти на основата на соя, например тофу и соево мляко“ – казва проф. Pamela Hinton, водещия изследовател при това изследване. „Смятаме, също така, че диетата основана на соя може да подобри общия метаболизъм на жените след менопаузата“.

Проф. Hinton, заедно с проф. Victoriа Vieira-Potter, съавтор на изследването, изследвали влиянието на диета, богата на соя и диета, богата на царевица върху специално подготвени лабораторни плъхове.

На половината животни били отстранени яйчниците, за да се симулират хормоналните условия, подобни на тези, които се развиват в организма на жената след менопауза. Физическата активност на животните също била ограничена. Втора група плъхове, с правилно функциониращи яйчници, била използвана като контролна група. След това било сравнено влиянието на диети, богата на соя и бедна на соя (основана на царевица), върху издръжливостта на костите и метаболитните функции на животните от двете групи.

Оказало се, че големите пищяли на плъховете, които били хранени със соя, били значително по-издръжливи в сравнение с пищялите на плъховете, хранени с диета, богата на царевица. И при това независимо от нивата на хормоните, свързани с яйчниците. Учените открили още, че диетата, богата на соя, подобрява също и метаболитните функции на плъховете, както на тези с, така и на тези без яйчници.

Източник: PAP/RZ (2018) Dieta bogata w soję może wzmacniać kości u kobiet. W: Rynek Zdrowia z 09 sierpnia 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/dieta-bogata-w-soje-moze-wzmacniac-kosci-u-kobiet,186520,11.html

Снимка: http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/dieta-bogata-w-soje-moze-wzmacniac-kosci-u-kobiet,186520,11.html

доц. д-р Божидар Ивков

ВНИМАНИЕ: БОЛКА В ГЪРБА! ВЪЗМОЖНО Е ТОВА ДА Е НАЧАЛО НА БОЛЕСТТА НА БЕХТЕРЕВ

Етикети

, , , , , , , , , , ,

При наличие на болка в гърба, която се задържа повече от три месеца, въпреки приема на болкоуспокояващи лекарства, тя не трябва да се подценява. За това апелира кампания на хора с ревматоидни заболявания в Полша под мотото „Не обръщай гръб на болката“. Възможно е тази болка да е сигнал за развитие на ревматоидно заболяване, застрашаващо човека с инвалидизация. Подобна кампания бе организирана и от българската пациентска организация на хората с ремватоидни заболявания (ОПРЗБ).

БОЛЕСТ НА БЕХТЕРЕВ

МИСЛИЧКИ II (№ 28 -01.08.-05.08.2018)

Етикети

,

Странно е, че живеем в държава, в която на всички нива на властта е пълно с клоуни, а хората плачат, вместо да се смеят.

*****

С напредване на годините все по-рядко имам желание да оправям отношения с хора, които приемат професионалния дебат за лично отношение.

*****

Арестувайте завистта си. В противен случай ще Ви изяде… без остатък.

*****

Ако човек прости предателство, се превръща в съучастник.

*****

В живота на човека може да се случи всичко. Има хора обаче, в чийто живот се случва най-вече нищо.

*****

Живея в държава, в която винаги се случва нещо, което ми показва, че душата ми е заздравяла неправилно и трябва да се счупи отново.

*****

В България политическите елити измерват своите успехи със закрити училища, обезлюдени села, избити без причина стада от животни, километри магистрали, които се разпадат преди да бъдат завършени, с икономии от разходи за пациенти и едновременно с това с разхищения от неусвоени пари в здравеопазването, с… А хората линеят, напускат дома си и… България умира.

*****

Във въпросите, използвани за регулиране на лични отношения, често се съдържа обвинение.

Божидар Ивков

ВЪЗПАЛИТЕЛНИТЕ ПРОЦЕСИ В ТЯЛОТО ВОДЯТ ДО ХИПЕРТОНИЯ

Етикети

, , , , , , , , , , , , , , , ,

Всичко, което искате да знаете за хипертонията, но се страхувате да попитате – така може да се обобщят изследванията на проф. Томаш Гужик? Лекар и учен, той си задава въпроси, които никой още не си е задавал – например дали стоматолозите могат да лекуват хипертония…

Общият знаменател за хипертония и заболявания като сърдечен удар, инсулт и други болести, свързани с атеросклерозата – това е разстроената и прекомерно активна имунна система.

Проф. Гужик, заедно със свои сътрудници, са предложили неизвестен досега механизъм за възникване и развитие на високото кръвно налягане. Какво или кое е това, което дебалансира имунната система, която е толкова необходима да предпазва човешкия организъм от инфекции?.

„Продължаващите години наред възпалителни състояния, като пародонтозата например, могат да са причина за прекомерната активизация на имунната система. Това на свой ред повишава кръвното налягане, а с това повишава вероятността от настъпване на т.нар. сърдечно-съдов риск, т.е. повишава се вероятността от мозъчен удар или инфаркт на сърцето“ – казва проф. Гужик.

Имунната система е мрежа от свързани по между си елементи. Когато човек боледува от пародонтит или псориазис, при него се стига до активизиране на Т-лимфоцитите. На свой ред те задействат моноцитите, макрофагите и В-лимфоцитите, т.е. други клетки на имунната система.

„Изследвахме пациенти с високо кръвно налягане в Краков и Варшава и потвърдихме, че в тяхната кръв се движат активирани по този начин клетки на имунната система. Такава противовъзпалителна клетка не иска да почива, а само търси място, където би могла да се бори със заплахата. Но понеже няма с кого да се бори започва да уврежда собствените си органи – бъбреци и кръвоносни съдове“ – обяснява проф. Гужик.

Защо „патрулиращите войници“ проникват в бъбреците? Как увреждат вените? Изследователят обяснява, че проникват там с кръвта. Бъбрекът започва да изпраща „примамки”, т.нар. хемокини, така като че ли вика при себе си лимфоцитите и моноцитите. Когато клетките проникнат в бъбреците започват да отделят своите продукти – например определен вид цитокини, които променят функциите на бъбреците. В кръвоносните съдове тези продукти увреждат функцията на вътрешното епително покритие на кръвоносните съдове, което е нещо като вътрешен защитен чадър на съдовете. По този начин се прокарва пътя на хипертонията и атеросклерозата.

Полският изследовател отбелязва, че все още пътя за използване на този механизъм в лечението, е далеч. Изследователите трябва да се научат да различават неправилната активност на имунната система от тази, която е абсолютно необходима при протичането на други болести. Това е възможно, според него. Ключът за решаване на проблема е метаболизма на кръвоносните съдове.

„Заедно с колеги от САЩ изследваме такива субстанции, които инхибират активизацията на имунната система в самата хипертония. Искаме да спрем тази активация, която е свързана с патологията на съдовете и бъбреците“ – казва проф. Гужик.

Засега най-важното приложение на откритието на проф. Гужик е осъзнаването на голямата значимост на лечението на дългогодишни възпалителни състояния. Заедно със съпругата си – стоматоложката проф. Марта Чешникиевич-Гужик изследователят е показал тясната връзка между пародонтозата и хипертонията. Учените са провеждали в Краков клинично изследване, всички участници в което са имали пародонтоза. Част от тях били лекувани стандартно, а част интензивно. При втората група се наблюдавало значително подобрение на хипертонията и то без допълнителното й лечение.

Източник: Duszczyk, К (2018) Prof. Guzik: trwające latami stany zapalne zwiększają ryzyko udaru lub zawału. W: naukawpolsce.pap.pl/Rynek Zdrowia z 02 sierpnia 2018 http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/prof-guzik-trwajace-latami-stany-zapalne-zwiekszaja-ryzyko-udaru-lub-zawalu,186345,11.html

доц. д-р Божидар Ивков

МНЕНИЕ НА ПОЛСКОТО ДРУЖЕСТВО ПО РЕВМАТОЛОГИЯ ОТНОСНО „ДЪРЖАВНАТА ЛЕКАРСТВЕНА ПОЛИТИКА 2018-2022“.

Етикети

, , , , , , , , , , , ,

Според мнението на Полското дружество по ревматология документа, описващ Лекарствената политика на държавата, трябва да съдържа, като един от здравните приоритети, лечението на „ревматоидните болести, развиващи се на възпалителна и автоимунна основа“. С оглед целта, която си поставя МЗ в документа, липсата на ревматоидните болести като здравен приоритет, е неразбираемо – пише УС на ПДР, консултирайки документа.

Поне на мен не ми е известно да има подобен документ в България. Не че той би решил проблемите в тази област. Да не говорим, че лечението на ревматоидните болести в България не е никакъв приоритет, а се възприема по-скоро като финансово бреме за НЗОК.

Полското дружество по ревматология отбелязва, се документът „Държавна лекарствена политика 2018 – 2022“ се основава върху научни доказателства и надеждни данни за смъртност, заболеваемост, честота, рискови фактори, ефективност, безопасност, качество и рентабилност на лекарствата, демография, производителност, неработоспособност, инвалидност, разходи, микро и макро-икономически фактори.

Фармакологичното лечение на такива болести като РА, псориатичен артрит, Болест на Бехтерев, ювенилен идеопатичен артрит, системен васкулит и други системни болести на съединителната тъкан, дава възможност да се ограничат преките и непреките разходи за тези заболявания, а чрез това става възможно лечението да се разглежда като инвестиция, а не като бреме за държавата.

Тези болести по различен начин представляват важен рисков фактор за сърдечно-съдови болести, в т.ч. инфаркти на сърцето и мозъчни удари, както и за усложнения в дихателната система и накрая за развитие на онкологични заболявания, което на свой ред, „спрямо епидемиологичните и демографските тенденции, а също и като се вземат предвид и други фактори, формира потребностите от здравни услуги“. На тази база са създадени и здравните приоритети.

Успешното противовъзпалително и имуносупресивно лечение с помощта на класическите модифициращи протичането на болестта лекарства и в комбинация с биологичните такива намалява при тези пациенти риска от развитие на сърдечно-съдови болести и диабет, който също е един от приоритетите на здравното министерство.

По отношение на целите, които си поставя МЗ в документа, липсата не вземането предвид, като здравен приоритет, на ревматоидните болести, е неразбираемо. Още повече, че за един от здравните приоритети министърът на здравето е определил рехабилитацията, която трябва да бъде важно допълнение на подходящото фармакологично лечение на ревматоидните заболявания.

Като запазва настоящата форма на документа, министърът на здравето се съгласява на отсъствието на активна лекарствена политика на държавата спрямо пациентите с ревматоидни заболявания за ограничаване на инвалидността.

Същевременно, на пациентите, на които не е осигурено ефективно лечение, осигуряването чрез рехабилитация на добро здраве може да се окаже излишно, особено ако няма подходяща медикаментозна терапия, подкрепяна от активна лекарствена политика.

Полското дружество по ревматология е изразило своето безпокойство спрямо предложението за „изработване на правила за прескрипция и финансиране на биоеквивалентни лекарства (заместители) от колектив от експерти, назначен от министъра на здравето“.

Правилата на предписване на биологичните лекарства и заместването им с биоподобни такива в ревматологията се основава върху резултатите от клинични изследвания, в които ефективността у безопасността на иновативните биологични лекарства и биоподобните такива е била еднозначно потвърдена, както и тяхната взаимозаменяемост. Полското дружество по ревматология изразява надеждата си, че предложението, съдържащо се в проекта на документа няма да служи за ограничаване на достъпа на пациентите до биологични и биоподобни лекарства, в т.ч. и произвежданите от полскта фармацевтична промишленост.

Полското дружество по ревматология е на мнение, че спестените средства, получени чрез въвеждането на следващи биоеквивалентни биологични лекарства в определена област на медицината, трябва да бъдат изразходвани за поредните ефективни новаторски терапии при тези заболявания и документът за държавната политика в областта на лекарствата трябва ясно да регламентира това.

Полското дружество по ревматология отбелязва, че е важно да се вземе предвид мнението на НПО организации от цялата страна по отношение на предвидената възможност в документа за заплащане от пациента по време на болничния си престой на нереимбурсирано лекарство или ако не отговаря на изискванията за лечение с реинбурсирано такова.

***

Едва ли за някой има значение, какво точно се случва в Полша с процесите на лечение с биологични и биоподобни лекарства. Но подобна незаинтересованост би била подвеждаща. В публикувания тук материал правят впечатление поне няколко важни неща:

(1) акцент върху биологичното лечение като механизъм за снижаване на преките и непреките разходи за лечение на ревматоидните заболявания. Този акцент в България многократно е повтарян в публичното пространство и в документите само и единствено на ОПРЗБ. Не ми е известно БДР да има позиция по този въпрос.

(2) акцент върху факта, че адекватното биологично лечение снижава инвалидизацията и инвалидността от ревматоидни заболявания. Това е в крещящо противоречие с политиката на опазаряване на здравеопазването в България, провеждана от МЗ и НЗОК;

(3) доброто сътрудничество и съвместна работа на пациентски организации и ревматолози, в т.ч. с ПДР. В България тези процеси са доминирани от нежеланието и надменността на една част от рематолозите и на ръководството на БДР в отношенията им с пациентските организации. Тяхната незаинтересованост достига такива измерения, че те не са в състояние да направят разлика между отделните пациентски организации;

(4) и накрая, но не по значение, самото ПДР изразява надежда, че няма да се стигне до ограничаване на достъпа на пациентите до съвременни терапии в сферата на ревматологията;

(5) наличие на документ, представящ намеренията на полското правителство в сферата на лекарствената политика за периода 2018-2022 г. Поне на мен не ми е известно нашето правителство да има подобен документ, което не означава, че той не е създаден.

Многократно съм писал, че поляците също си имат своите проблеми в системата на здравеопазване. Но те по никакъв начин не свързани толкова тясно с корупция, личностно облагодетелстване на гърба на пациентите и разхищение на средства.

Според мен, пари има за всичко в НЗОК. Стига да не се краде и да не се разпиляват средства.

Източник: PTR/RZ (2018) PTR krytycznie o projekcie dokumentu „Polityka Lekowa Państwa 2018 – 2022“. W: Rynek Zdrowia z 27 lipca 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/serwis-reumatologia/ptr-krytycznie-o-projekcie-dokumentu-polityka-lekowa-panstwa-2018-2022,186184,1011.html

доц. д-р Божидар Ивков

МИСЛИЧКИ (№ 27 -02.07.-31.07.2018)

Етикети

, ,

За да кажеш това, което мислиш, трябва да говориш на майчиния си език. В противен случай е необходимо да владееш чуждия език до съвършенство, за да не се налага да казваш това, което можеш, вместо това, което искаш да кажеш и което мислиш (По Роберт Менасе).

*****

Няма безполезно знание. Има вредно незнание и невежество. А има и най-вредно невежество, родено и наложено от гонитбата на полезност и печалба. (По Нучо Ордине)

*****

Умът на мнозинството политици още в самото начало на кариерата им катастрофира в алчността за пари и власт и след това губят възможностите и способностите си да родят някаква мисъл в полза на хората, както и да проумеят собствената си вредност.

*****

Обикновено любознателността ми към живота и Вселената напомня хищничество.

*****

Миналото превръщаме в товар, от който малцина са способни да се отърват. Не е необходимо да забравяме миналото. Задължително е да се справим със срама от част от него.

*****

Създали сме цивилизация, в която властват безогледно парите и ползата, родена от бърза печалба. И ако тази цивилизация все още е жива, то е благодарение на онези малцина, които творят „безполезното“ – наука, изкуство… с една дума – култура.

*****

Въображението и спомените са еднакво хлъзгави и несигурни от гледна точка на истината.

Божидар Ивков