IN BREVIS No 3

Етикети

,

В този брой на IN BREVIS:

ИЗВЕСТЕН АНТИБИОТИК МОЖЕ ДА НАМЕРИ ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИ ПРЕДОТВРАТЯВАНЕТО И ЛЕЧЕНИЕТО НА ПОСТТРАВМАТИЧЕН СТРЕС

ЗАВИСИМИТЕ ОТ СМАРТФОНИ ХОРА СА СКЛОННИ КЪМ ДЕПРЕСИЯ

УЧЕНИТЕ В САЩ ИСКАТ ДА ПОБЕДЯТ РАКА С ВАКСИНА

IN BREVIS

доц. д-р Божидар Ивков

IN BREVIS-3

21 МИТА ЗА ЧОВЕШКОТО ТЯЛО, В КОИТО ВЯРВАМЕ

Етикети

, , , , ,

Преведох тази статия не защото съдържа изключително важни данни и/или умозаключения. Не, митовете и фактите са по-скоро забавни и любопитни. Все пак някои от тях са важни за здравето на всеки. И въпреки това…

Преведох я с мисълта и надеждата да служи като „алармен звънец“, разбира се за тези, които искат да го чуят.

Присъщо за човека е желанието му да блесне сред себеподобните си със знания и мъдрост. И в това няма нищо лошо. Проблемите започват, когато вместо факти и знания, се споделят митове и неверни неща. Това наричам „производство“ на незнание. Проблемите се задълбочават, когато митологията се налага нагло и агресивно, в т.ч. и чрез оценки.

Вместо това, човек винаги трябва да се старае да проверява достоверността и точността на знанията си и да изказва мнение, а не да раздава оценки от позицията на най-висша инстанция на истината, която – както често се оказва – е мит.

Няма човек – освен една не малка част от българите струва ми се, който да знае всичко за всички и всичко. Такива хора могат да се нарекат „всичколози“. А те от своя страна са добродушни и добронамерени, а други нагли и агресивни. И ето – направих оценка. Както можете да се досетите, аз не съм имунизиран срещу грешки и изказване на оценки. Макар и да се стремя да не ги допускам и да не ги раздавам като жълти стотинки за милостиня.

Искрено се надявам тази статия да бъде полезна. Особено внимание заслужават онези митове, при които са разкрити – макар и бегло – причините за тяхното възникване и съществуване.

Приятно четене и забава.

доц. д-р Божидар Ивков

21 МИТА ЗА ТЯЛОТО

„Подарък“-ът на Антон П. Чехов – разкош за душата

Етикети

, , ,

А. П. Чехов. Подарък

Млад човек, желаещ да направи подарък на своята годеница, след дълъг размисъл решил да й купи чифт ръкавици от шевро. Заедно със сестра си той отишъл в магазина за дамски принадлежности и купил един чифт ръкавици. Същевременно сестра му си купила дамски панталони за езда. При доставката в дома пакетите били объркани и пакетът с панталоните бил доставен на годеницата му със следното писмо:

Мила моя! Изпращам Ви моя малък подарък, за да докажа, че не забравям Вашия рожден ден. Избрах ги, предполагайки, че се нуждаете от тях! Продавачката, от която ги купих, ми показа същите, които тя носи вече три седмици и дори не са се изцапали.

Как бих искал да Ви ги сложа лично! Разбира се, много ще се докосват до тях по-рано, отколкото аз ще ви видя. Помолих продавачката да ги премери на себе си – на нея изглеждат изящно!

Не знам Вашия размер, но с времето ще бъда в състояние да съдя за него по-добре от всеки друг. След като ги поносите те ще се свалят по-лесно, не забравяйте да ги продухвате, защото от носенето могат да бъдат влажни. Мийте ги по-често, без да ги сваляте, че могат да се деформират. Надявам се да приемете подаръка ми с такива чувства, с каквито Ви го поднасям. Сложете си ги в петък за танците. Как страстно желая да Ви видя с тях! Броят на целувките, които запечатах върху тях от задната страна, е неизчислим.

Продавачката ми напомни, че последния писък на модата е да се носят без да се закопчават, полуспуснати, за да са малко по-свободни.

Крепко целувам това, което се намира в тях“.

Източник: http://jokesland.net.ru/chexov.html

Превод от руски език: Божидар Ивков

ДИЕТА БЕЗ МЛЯКО И МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ Е ТИКТАКАЩА ОСТЕОПОРОЗНА БОМБА

Етикети

, , , , , , , , ,

„BBC News” бие тревога за това, че безмлечната диета се превръща в работеща бомба, която може да предизвика остеопороза. Тази диета е особено популярна сред младите хора. Тревогата е породена от данните, изнесени в доклад на Националното общество срещу остеопорозата (National Osteoporosis Society).

От тази разработка става ясно, че във Великобритания всеки пети човек преди 25 годишна възраст не се храни с млечни продукти или ги консумира твърде рядко. Диетата на всеки 4-и тинейджър съдържа по-малко от 400 mg калций на ден, което според специалистите и така е минимално равнище.

Съгласно нормите възрастните трябва да приемат 700 mg калций дневно, а подрастващите на възраст от 11 до 18 години включително – по 1000 mg. Известно е, че именно млякото и млечните продукти – като кисело мляко, сирене и др., са най-добрия източник на калции. Големи количества калций се съдържат и в рибата, ядките и семената.

Докладът на National Osteoporosis Society представя изследване, обхванало 2 000 лица, в т.ч. 239 респонденти под 25 години, а също и 339 лица на възраст между 16 и 35 години.

Проф. Susan Lanham-New от Университета в Съри, експерт на National Osteoporosis Society подчертава, че употребата на храни, съдържащи калции, е особено важно за младите хора до 25 годишна възраст, защото от това зависи структурата и здравината на костите им. С напредване на възрастта те могат само да бъдат поддържани, а след 35-та година от живота на човека плътността на костите започва да се променя.

При твърде ниска плътност на костите нараства риска от остеопороза, особено при жените. Във Великобритания всяка втора жена след 50 години и всеки пети мъж имат проблеми с това социално значимо заболяване. Подобна е ситуацията и в Полша. Ситуацията в България едва ли се различава съществено. В края на първото десетилетия на този век в страната е имало 317 000 жени с остеопороза и 504 000 са били с начално намаляване на костната плътност.

Изследванията на Food Standards Agency показват, че ниската консумация на мляко води до развитие на непоносимост към млякото. Във Великобритания тя се наблюдава почти при всеки втори човек на възраст 16-24 години и едва при 8% при лицата над 75 години.

***

Появата и развитието на остеопорозата поражда множество трудни и дори фатални в социално и икономическо отношение последици. Според доц. Пламен Попиванов от УМБАЛ „Александровска“ – един от водещите български ендокринолози, директните разходи за остеопороза в България годишно възлизат на около 44 млн. лв. публични средства (69,8%) и над 19 млн. лв. частни, т.е. разходи от джоба (30,2%). Същевременно непреките разходи от „пропуснати ползи, социални помощи, инвалидност, осигуровки, възнаграждения по болест и т.н. са многократно по-големи“. Има индиректни данни, че тези тенденции не само се запазват, но и се задълбочават в негативна посока. Според д-р Попиванов при 426 000 българи с остеопороза едва 13 813 се лекуват – т.е. едва 3,2%.

Тези данни са плашещи, като се вземе предвид факта, че фрактурите от остеопороза на тазобедрените стави предизвикват тежка инвалидизация сред хората, които преживяват този инцидент. Инвалидизация, която почти винаги налага необходимостта от чужда помощ. Една голяма част от лицата с подобни фрактури, за съжаление, умират до края на шестия месец след фрактурата поради залежаване и развитие на застойна бронхопневмония. В България лекарствата за остеопороза са с много нисък процент на реинбурсация, а според лекарите повишаването на този процент повишава и относителния дял на лицата, които получават и/или могат да си позволят адекватно медикаментозно лечение.

Остеопорозата е реална заплаха и за много хора с ревматоидни заболявания. Ето защо тук от изключително важно значение е профилактиката, правилното хранене и полезния дневен двигателен режим. Трябва да се има предвид, че сред факторите, повишаващи риска от поява на остеопороза, са: ревматоиден артрит, болест на Крон, заболявания, силно редуциращи подвижността на човека за продължителни периоди от време, прием на таблетки с кортикостероиди над три месеца и др.

Сериозен проблем е и качеството на консумираните млечни продукти – прясно и кисело мляко, сирене и др. Много често не е ясно доколко те наистина са произведени от естествена суровина и съдържат необходимите количества калции. Смята се, че една супена лъжица кисело мляко (40 гр.) съдържа 65 мг. калций.

Трябва да се знае, че поставянето на диагнозата „остеопороза” не означава автоматично, че костите ще се чупят. Това означава, че човек с тази диагноза попада в групата на лицата с повишен риск от счупвания. Сами по себе си тънките, крехки кости не предизвикват болезненост, но тяхното счупване може да предизвика сериозни болеви и здравни проблеми.

Източници: PAP/Rynek Zdrowia (2017) Dieta bezmleczna tykającą bombą osteoporozy. http://www.rynekzdrowia.pl/serwis-reumatologia/dieta-bezmleczna-tykajaca-bomba-osteoporozy,172046,1011.html

Подценяването на болестта води до инвалидност и съкращаване на живота… http://health.bg/5112/osteoporozata-se-lekuva-uspeshno

Остеопорозата вече изпревари рака и е на второ място при социалнозначимите заболявания. http://www.credoweb.bg/osteoporozata-veche-izprevari-raka-i-e-na-vtoro-myasto-pri-sotsialnoznachimite-zabolyavaniya-content-20764.html

Wprowadzenie na temat osteoporozy. Krótki przewodnik na temat zdrowia kości, kruchości kości i złamań. National Osteoporosis Society, 2015. https://nos.org.uk/media/97996/an-introduction-to-osteoporosis_polish.pdf

доц. д-р Божидар Ивков

IN BREVIS – No 1

Етикети

, , , , ,

Уважаеми читателю,

Драги Любознайко!

Представям ти една нова инициатива. Воден от своята максима, че „Няма излишно знание. Има вредно незнание“, започвам да споделям с теб онези новости в науката, които са ме впечатлили.

Надявам се този кратък Бюлетин да бъде полезен.

И тъй като ще го правя през свободното си време, а и защото представлява „Самиздат“, той няма да има „твърда“ периодичност, а ще излиза, когато това е възможно.

Приятно четене и на добър час!

доц. д-р Божидар Ивков

IN BREVIS-1

 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА – ПОЛЕЗНА, ВРЕДНА ИЛИ…?

Етикети

, , , , , , , ,

В Русия тече същото, дори далеч по-диво опазаряване на здравеопазването в сравнение с България. Наскоро руското министерство на здравето обяви намеренията си да съкрати обема на изследванията в програмата за диспансеризация, поради тяхната „неинформативност и възможните усложнения“. Тази новина предизвика бурна дискусия сред специалистите.

Ескпертите в областа на медицината, основана на доказателства се опитват да убедят общността, че е необходимо изцяло руското здравеопазване или да се откаже от диспансеризацията, или тя принципно да се промени.

Според противниците на програмата за диспансеризация, защитата на досегашния тип диспансеризация не почива на нищо друго освен на хаотичен набор от анализи и инструментални изследвания, икономическия ефект от която не е изчислен. „Качествени научни изследвания на родната програма за диспансеризация според нейното влияние върху смъртността на населението никога не са се провеждали, но по косвени признаци е възможно да се предположи, че ползите от тях са били още по-малки, в сравнение с аналогичните програми в други страни“. Според един от най-старите критици на масовата диспансеризация – Василий Власов, президент на обществото на специалистите по доказателствена медицина в Русия – при изследването на 3,6 мил. работещи при вредни и опасни условия в рамките на националния проект „Здраве“ не е бил открит нито един случай на професионално заболяване.

Руската програма за диспансеризация многократно е подлагана на опити за подобрение. „Главният недостатък на „диспансеризацията“ си остава нейната икономическа неефективност“.

Днес в Русия има стремеж да се ограничат използваните при диспансеризацията ЕКГ, клинични анализи на кръвта и урината, на биохимичния анализ на кръвта и ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Според идеолозите на доказателствената медицина, подобна крачка е вярна, защото анализите на урината и кръвта разкриват наличието на заболявания много рядко и често показват подвеждащи резултати. (Но няма нито дума защо това се случва, особено защо е възможно лабораторните изследвания често да са погрешни – явление до болка познато на българите, особено хората с ревматоидни заболявания).

Ако ЕКГ и УЗИ показват анатомични аномалии, които не пречат и не са опасни за здравето на пациента, то възниква въпроса: доколко тук проблемът е в самото изследване, и доколко в този, който го прави? Дава се пример с Южна Корея, където изведнъж се появила епидемия от рак на щитовидната жлеза. Били открити „спящи тумори“, които могат да не се активират десетилетия. В резултат стотици хора са били увредени и са загубили гласа си при извършената операция.

При „подрязването“ на програмата за диспансеризация тя губи смисъла си.

Според не един и двама специалисти тестът за холестерин трябва да се прави след 40 години, а не след 18; безполезен дори вреден се определя и теста за разкриване на простат-специфичния антиген (ПСА) в кръвта при мъже над 50 години за ранно откриване на рак на простатата. СЗО не препоръчва теста при масови изследвания.

За някои дори е безсмислено изследването на концентрацията на глюкоза в плазмата на кръвта, за което пледират ендокринолозите поради опасения от поява на диабет. Днес се предлага това изследване да се прави само при хора, при които е установена артериална хипертония и хиперлипидемия, т.е. при хора с висок риск от усложнения.

Основното предложение на идеолозите на доказателствената медицина е да се изгради програма на основата на целеви профилактичен скрининг за конкретни заболявания като се държи сметка за пола, възрастта и рисковите фактори. Това е обща програма за профилактика на основните неинфекциозни заболявания.

***

Този дебат е важен за пациентите, но може и трябва да се води професионално в рамките на лекарското съсловие, като се отчита мнението на първите. Тук най-съществения проблем, според мен, е свързан с доверието. Дали пациентите имат доверие на медиците, че те ще водят този дебат от позицията на защитници на техните здравни интереси, или от позицията на защитници на личния си финансов интерес? И това е много сериозен проблем, който много удобно се загърбва.

В представения по-горе текст поне на мен ми се струва, че се смесва и поставя знак на равенство между диспансеризация и профилактика – два много близки и взаимосвързани процеса, но все пак със съществени разлики.

Дефинициите на двете понятия, представени в Глосариума на най-често използваните понятия в организацията и управлението на здравеопазването разкриват тази близост, взаимосвързаност и различие.

Диспансеризацията се дефинира като „метод за активно издирване, диагностика, лечение и периодично наблюдение на болни с определено заболяване“ (с. 81).

Профилактиката се дефинира като „Система от държавни, обществени и индивидуални мерки за укрепване на здравето, предотвратяване на болестите и предпазване от усложнения на заболяванията“.

В медицината се говори за 3 вида профилактика, дефинирани в Глосариума по следния начин:

Първична профилактика – включва всички мерки и действия (разяснителни мероприятия, разяснителни кампании, имунизации, създаване на безопасни условия на труд и др.).

Вторична профилактика – включва действия за ранно откриване/ранна диагностика на заболяванията. (В тази си част почти изцяло се припокрива с диспансеризацията – б.м.-Б.И.)

Третична профилактика – включва мерки при болестни състояния, чието протичане може да бъде повлияно само по степен и честота на проявленията, а не по принцип (например намаляване на астматичните пристъпи)“ (с. 261).

В „Малка медицинска енциклопедия“ диспансеризацията се дефинира като „… (само у нас, в източноевропейските страни и Русия) система от активно проследяване на регистрирани болни с хронични заболявания…“ (с. 87)

От своя страна профилактиката се определя като „всички видове мерки за предпазване от възникване и разпространение на болестите и опазване на здравето“ (с. 244).

Тук проблемът обаче е не само в смесването на понятията – това има конкретни практически измерения, но и в икономическия подход към здравните действия и практики. С други думи, на практика здравни и здравеопазни по същество механизми и инструменти се превръщат в икономически такива, а използването им за повишаване на икономическата ефективност на здравеопазването е за сметка на здравето на хората. Пример в това отношение може да бъде Амбулаторна процедура № 42 за „АМБУЛАТОРНО НАБЛЮДЕНИЕ / ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НА ПАЦИЕНТИ С ТЕЖКОПРОТИЧАЩИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ПОЛИАРТРОПАТИИ И СПОНДИЛОПАТИИ“. Тази процедура би трябвало да влезе в сила от 1 април 2017 г. В нея и около нея има целево създадени множество неясноти и бариери за и пред пациентите. Като се започне от това, че тя ще може да се провежда само в отделни болници и се стигне до сериозни непълноти в процеса на диспансеризация и проследяване на пациентите. Всъщност анализът, направен от пациентските организации (например ОПРЗБ) показва, че така създадената процедура е насочена към финансово облагодетелстване на определен кръг ревматолози, финансови икономии за НЗОК (икономическа рационалност?!) и повишаване на разходите за здраве, заплащани от джоба на пациента. И още нещо, ден преди въвеждането на процедурата цари пълен хаос в системата в тази област.

И отново се връщам към проблема за доверието. Липсата на такова – и към лекари, и към здравна система, и към политици и държава, подрива ефективността на лечението и в крайна сметка е един от основните фактори за влошаване на общественото и личното здраве. И не на последно място – налага се да повтарям едно и също, икономиите от преки разходи в здравеопазването води до разхищение на публични средства в много други области и сфери на обществото и държавата и до сериозни загуби за всички от прекомерното – често скрито и/или скривано – нарастване на непреките лични и публични разходи.

И така, диспансеризацията в нейното съвременно българско издание поне в областта на ревматологията, най-вероятно ще се окаже вредна за пациентите и тяхното здраве, ще ги натовари допълнително с неприсъщи за лечебния процес разходи, а в отделни случаи ще доведе до невъзможност за провеждане на лечение, но полезна като финансов инструмент за източване на НЗОК (вкл. със знанието на ръководните й органи) и обогатяване на определени болници и ревматолози.

Ще напомня надписа на корицата на романа на Р. Кук „Криза“: „Няма милосърдие. Няма правосъдие. Когато парите говорят – смъртта слуша“. И във връзка с дебата за ползите от диспансеризацията, заслужава да припомня и една друга мисъл на Р. Кук от романа му „Интервенция“: „Когато основаната на доказателства медицина се натъкне на спънка, пациентът страда, както и семейството му, оставени сами на себе си“.

Проблемът е, че в България голяма част от пациентите са оставени сами на себе си и от държавата, и от обществото, и от здравеопазването.

Трябва да си изключително силен човек, за да издържиш наложената ти самота и отказаната ти помощ.

И така, каква е диспансеризацията? Полезна, вредна или… Всеки сам за себе си да прецени.

Източник: Татьяна Бескаравайная (2017) Доказательная медицина: от диспансеризации больше вреда, чем пользы. http://www.medvestnik.ru/content/news/Dokazatelnaya-medicina-ot-dispanserizacii-bolshe-vreda-chem-polzy.html?utm_source=letternews&utm_medium=letter&utm_campaign=letternews_2017.03.29&utm_campaign=clinical_case_2017.03.16&utm_content=letter&utm_medium=letter&utm_source=letternews

Литература: Арнаудова, П. (2013) Малка медицинска енциклопедия за всеки. ИК „Изток-Запад“, София.

Петрова, З., С. Генев, Н. Енчев, А. Воденичарова. (2014) Глосариум на най-често ползваните термини и определения в организацията и управлението на здравеопазването. Ес принт ООД, София.

Кук, Р. (2011) Интервенция. ИК „ЕрГон“, София.

Кук, Р. (2007) Криза. ИК „Ергон”, София.

доц. д-р Божидар Ивков

ВИЦОВЕ ТИП „НОВА ЗЛАТНА РЕШЕТКА“ ИЗБОРИ И ПОЛИТИКА

Етикети

, , , , ,

– Вуйчо ми беше кандидат за народен представител!

– Сериозно?! И сега какво прави?

– Нищо! Избраха го.

***

Партийно събрание на ПП БРЕГ. Става един активист и казва:

– Казвам се Борбенов. Борил съм се, боря се и ще се боря…

В този момент друг активист го прекъсва:

– Името ми е Пиперков…

Залата скандира:

– Сядайте другарю, сядайте…

***

Цитат от учебник по съвременна история на България, издание на ИК „ГЕРБ-БСП ПРОГРЕС“: „През 19… г., в България се провели първите свободни, демократични избори в страната от 50 години насам. В резултат на това тоталитарният режим паднал и на власт дошли новите демократи. Хората вече не се страхували за живота си. Започнали да се страхуват за домовете и парите си“.

***

От кои видове паяци се страхува най-много Б.Б.?

– От цветните…

***

Някъде в Западна Европа разговарят двама тинейджъри:

– Пич, чу ли? В България, както и в Сомалия, е паднало правителството?

– Верно?!

– Да, защото се счупил клона…

***

Кои са най-умните хора в парламента на България?

Посетителите!

***

Цв. Цв. и друг цветен активист пътуват предизборно в пълен трамвай. Цв. разказва виц.

– Знаеш ли каква е разликата между Правителството и тоалетната хартия?

– Нямам представа.

– Никаква. И едното, и другото са за задник.

При тези думи става някакъв опърпан възрастен мъж – тип гладен пенсионер, вади карта на таен агент и се легитимира:

– Така, значи господинът обича вицове? Добре. Кажете ми господине, каква е разликата между Вас и автобусът отсреща?

– Ами, не знам… – отговаря Цв. Цв. с тъп поглед.

– Автобусът ще отпътува, а вие ще дойде с мен, защото сте арестуван.

– Но моля Ви. Аз имах предвид руското правителство…

– Дрън-дрън! Вече знам по-добре от Вас, кое правителство е лайняно…

***

Разговор между двама приятели:

– Знаеш ли, какъв е съвременния акронимен псевдоним на БКП?

– Не!

– ТК- ПСБ-БРЕГ-и производни.

– Аха, Тайна коалиция…

– Не бе, мафиотска коалиция.

– Ама мафиотска започва с М, не с Т.

– Е, да не би като ги изберат да започват да си изпълняват обещанията?

***

Добре облечен мъж слиза от колата в правителствения автосервиз.

– Бих искал да превъртите километража.

– Да го превъртя назад, нали?

– Напротив, напред.

– О, извинете г-н депутат, не Ви познах.

***

Посред нощ, на малка полутъмна уличка в скъп квартал на София. Пред добре облечен мъж внезапно изниква мъж с черна маска, опира огромен нож в гърлото му и тихо му казва:

– Дай ми парите си, ако искаш да живееш.

– Ама моля Ви се – казва разтреперан от страх мъжът. – Аз съм депутат.

– Тогава ми върни моите пари.

***

– Може ли Б.Б. да се самоубие?

– Да, но само при самоотбрана.

***

Журналистите ни докараха до там, че когато чета: „Б.Б. беше на премиера…“ не знам дали това е културно събитие или секс скандал.

***

– Какво училище трябва да е завършил един политик, за да изпълни всичките си обещания?

– Помощно!

 

Идеен източник: http://www.dowcipy.jeja.pl/nowe,22,polityczne.html:

Превод, обработка, доработка, преработка и разработка: Б. И. – боец от тихия фронт

ДЕВЕТ КРАЧКИ ДО ЩАСТИЕТО. ДА СЕ НАУЧИМ ДА ЖИВЕЕМ ДОБРЕ С ХРОНИЧНА, НЕИЗЛЕЧИМА БОЛЕСТ

Етикети

, , , , , , ,

„Да бъдеш хронично болен, е тежко изпитание. Още по-тежко изпитание е, когато хроничната болест е придружена с хронична физическа болка, която от един момент на сетне губи статуса си на симптом и придобива статуса на болест.

Да бъдеш хронично болен и да запазиш себе си, личността си, да останеш човек въпреки болестта, въпреки болката, да намираш сили да подаваш ръка на човека до себе си, да се развиваш и да твориш, изисква титанични усилия, които почти никой не разбира и не оценява. Такива хора, подобно на титаните, са самотници в своята битка със себе си за себе си“.

Това не е са високопарни думи, не е романтична блудкавост или сантиментална посредственост. Това е истината. Онази страшна и красива истина, като голото тяло на прелестна жена, което разказва с форма, аромат и жестове истории за живота – понякога страшен и ужасен, понякога извисен и красив.

Jarosz

доц. д-р Божидар Ивков

ВЪПРОСНИК ЗА ЛУПУСА ИЛИ КАК ДА СЕ РАЗБЕРЕ ИМА ЛИ ВЕРОЯТНОСТ ОТ ПОЯВА И РАЗВИТИЕ НА СИСТЕМЕН ЛУПУС ЕРИТЕМАТОЗУС?

Етикети

, , , , ,

Както е известно лупусът е сериозно, системно ревматично заболяване, което води след себе си или може да предизвика различни по вид и сила последици: анатомично-физиологични, психологически, социални и икономически. То може да се превърне в повод и причина за остракизъм (отстраняване, изпъждане, отлъчване) и различни по форма и сила изолационистки прояви от страна на обществото. Ето защо по никакъв начин не бива да се подценяват първоначалните симптоми.

И именно тук възникват първите проблеми: лупусът представлява „вакханалия“ от симптоми, характерни и за други болести. Не случайно често той е наричан и „Великият имитатор“. Не е случайно, също така, че Американското ревматологично дружество приема цели 16 критерия за разпознаване на това коварно заболяване. Специалистите твърдят, че често се срещат случаи, при които двама души с лупус манифестират съвсем различни симптоми и болестта протича при тях по различен начин.

Лупусът се проявява най-често при млади жени на възраст между 20 и 40 години. Срещат се и мъже с лупус, но 10 пъти по-рядко. Лупусът засега се води рядко заболяване – всяка година от него се разболяват от 2 до 8 човека на 100 хил. лица. В САЩ картината е по-различна – там болестта е доста широко разпространена и не се приема за рядко заболяване.

Както при всички ревматоидни заболявания ранната диагностика е от изключително важно значение. Тя предполага и започване на ранно и адекватно лечение на болестта.

По-долу предлагам кратък въпросник, отговорите на въпросите в който могат да ориентират човек дали има вероятност от поява и развитие на лупус и своевременно да потърси специализирано мнение от имунолог и/или ревматолог.

 

  1. Изпитва ли ли сте някога ставни болки в продължение на повече от 3 месеца?

– НЕ                           0

– ДА                          1

  1. В моменти, когато сте на студено, усещате ли пръстите и ръцете Ви да се вцепеняват / вдървяват, да побледняват или да започват да Ви болят?

– НЕ                           0

– ДА                          1

  1. Има ли ли сте някога ранички / афти в устата, които са се задържали по-дълго от 2 седмици?

– НЕ                           0

– ДА                          1

  1. Имало ли е случаи, когато е имало нарушения в кръвната Ви картина (анемия, нисък брoй бели кръвни телца или тромбоцити?

– НЕ                           0

– ДА                          1

  1. Някога има ли ли сте по кожата на лицето релефен обрив, който се е задържал повече от месец?

– НЕ                           0

– ДА                          1

  1. Появява ли се по кожата на лицето ви обрив след излагане на пряка слънчева светлина (без да имате слънчево изгаряне)?

– НЕ                           0

– ДА                          1

  1. Изпитва ли ли сте някога по-продължителна от няколко дни болка при дълбоко вдишване (плеврална болка)?

– НЕ                           0

– ДА                          1

  1. Имало ли е случай да е потвърдено при Вас наличие на белтък в урината?

– НЕ                           0

– ДА                          1

  1. Имало ли е случай внезапно да започне да ви пада косата?

– НЕ                           0

– ДА                          1

  1. Преживявали ли сте някога конвулсии или гърчове?

– НЕ                           0

– ДА                          1

 

Ако в отговорите на горните 10 въпроса има поне три единици, т.е. имате минимум три положителни отговора, заслужава да се обърнете към лекар-специалист – имунолог или ревматолог – и да направите специализирани изследвания: между другото например за наличието на антинуклеарни тела.

И един съвет от мен. Не подлагайте на проверка „дължината на коридорите“ на българското здравеопазване. Територията на пустинята Сахара, както и проблемите, с които можете да се сблъскате там ако случайно попаднете в нея, са нищо в сравнение с това, което е в състояние да ви предложи родната ни здравна система.

Източник: Jurekm, P. (2017) Toczeń rumienowaty układowy, czyli wilk w ludzkiej skòrze. http://www.medonet.pl/zdrowie/zdrowie-dla-kazdego,toczen-rumieniowaty-ukladowy–czyli-wilk-w-ludzkiej-skorze,artykul,1620711.html

доц.д-р Божидар Ивков