ВИТАМИНИ, МИКРОЕЛЕМЕНТИ, ИМУННА СИСТЕМА И ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ. ЗА РОЛЯТА НА ДОБРАТА ХРАНА

Етикети

витамини, имунна система, инфекции, food, immune system, infections, храна, vitamins

Всеки малко грамотен човек е наясно, че миенето на ръцете и ваксините помагат за ограничаването на редица инфекции. Не по-малко важно е, разбира се, да се грижим за личната си имунна система, благодарение на която издържаме или успяваме да се преборим с редица инфекциозни заболявания. За това пишат на страниците на списание „Nutrients“ изследователи от Oregon State University, както и техни колеги от Великобритания, Нова Зеландия и Холандия.

„Острите инфекции на дихателните пътища убиват повече от 2,5 милиона човека годишно в целия свят. Междувременно множество данни разкриват ролята на доброто хранене при подпомагане на имунната система. Като общество трябва да се опитаме да предадем по-добре тази информация заедно с други, по-често срещани послания“ – подчертава един от авторите на публикацията, проф. Адриан Гомбард (Adrian Gombart) от Института „Linus Pauling“.

Учените споменават няколко от най-важните субстанции. „Ролята на витамините C и D е особено добре позната. Витамин C е важен за различни аспекти на съпротивителните сили, в т.ч. за нарастването и действието на имунологичните клетки и за производството на антитела. Рецепторите на витамин D, присъстващи в имунните клетки, също влияят върху тяхната функция. Това означава, че витамин D силно влияе върху съпротивата срещу заразяване“ – обяснява експертът.

Изследователите бият тревога, че често хората консумират твърде малко от тези съставки и това може да доведе до намаляване на устойчивостта на инфекции на организма. По този повод авторите на разработката препоръчват не само приема на мултивитамини, но също и дози от 200 mg витамин C (по-висока доза от препоръчваната американска доза от 75 mg за мъжете и 50 mg за жените), както и 2 000 международни единици витамин D (вместо препоръчвана обикновено доза от 400 до 800, в зависимост от възрастта).

„Във връзка с общественото здраве се въвеждат различни действия, за да се ограничи разпространението и влиянието на вирусите, атакуващи дихателните пътища: редовно миене на ръцете, избягване на лица с признаци на инфекция, покриване на устата с ръка по време на кашляне. А за някои вируси, като например грипа, са достъпни ежегодни ваксини“ – припомня проф. Гомбарт.

По мнението на учените използваните стратегии изискват все пак и допълнение – хранително подпомагане на имунната система. „Настоящата ситуация с COVID-19 и хората, умиращи от други респираторни инфекции, ясно показва, че ние не правим достатъчно. Силно насърчаваме лицата, които вземат решения в областта на общественото здраве, да включат стратегии, базирани на храненето, в своя арсенал“, казва ученият.

Важно е да се помни, че неправилната употреба на хранителни добавки може да бъде вредна и затова е необходимо преди тяхната употреба човек да се консултира с лекар или фармацевт

***

На пръв поглед този материал, особено за специалистите, може да изглежда твърде елементарен и слабо информативен. Но поне според мен в него е кодиран един много важен въпрос, който често се забравя или съзнателно се премълчава. Става дума за качеството на храната, която купуваме и консумираме.

Само ще напомня, че тенденцията на намаляване на заболеваемостта от заразни болести започнала в средата на ХIХ век и според много изследователи е била освързана не само и не толкова с напредъка на медицината, а с развитието на железниците, което е дало възможност на гражданите да имат по-голям и по-бърз достъп до свежи хранителни продукти, а това своя страна е позволило на човешкия организъм да повиши своите съпротивителни сили и да се облекчи протичането на дадено заболяване (виж Плавинский 2006). Тези хранителни продукти са имали далеч по-високи и по-качествени хранителни стойности в сравнение с днешните, особено с тези, намиращите се в големите хранителни магазини. Разбира се, за пораждането и развитието на тази тенденция са повлияли и редица други фактори – например откриването на антибиотиците, развитието на социалната хигиена и т.н., но трябва да се признае и ролята на качествената и питателна, здравословна храна.

С други думи, голяма роля, според мен, за повишаване на податливостта ни на заразни заболявания днес има некачествената храна. Това налага употребата на хранителни добавки, които от своя страна също често не са качествени и вместо да помогнат, могат да навредят и не рядко го правят. Днес химията, под различна форма и съединения – торове, ГМО и др., присъства в храната ни далеч по-осезателно в сравнение с преди 70-80 години и това няма как да не се отрази на нашите съпротивителни сили спрямо вирусите и бактериите.

Източници: PAP/RZ (2020) Eksperci: odpowiednia dieta obniża ryzyko ostrych infekcji dróg oddechowych. W: Rynek Zdrowia z 26 kwietnia 2020. https://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/eksperci-odpowiednia-dieta-obniza-ryzyko-ostrych-infekcji-drog-oddechowych,206716,11.html

Gombart, А.F., A.Pierre, S. Maggini (2020) A Review of Micronutrients and the Immune System–Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection. In: Nutrients, Vol. 12 (236), doi:10.3390/nu12010236.

https://today.oregonstate.edu/news/dietary-supplements-important-weapon-fighting-covid-19-other-respiratory-conditions

https://www.mdpi.com/2072-6643/12/4/1181

Плавинский, С. (2006) Осознала ли медицина свои пределы? К 30-летию „Медицинской немезиды” Айвана Иллича. В: Отечественные записки, № 1 (28).

доц. д.с.н. Божидар Ивков

ВЕРОЯТНО ЗАМЪРСЯВАНЕТО НА ВЪЗДУХА С АЗОТЕН ДИОКСИД ВЛИЯЕ ВЪРХУ РАВНИЩЕТО НА СМЪРТНОСТ ОТ COVID-19

Етикети

coronavirus, СМЪРТНОСТ, азотен диоксид, коронавирус, MORTALITY, nitrogen dioxide

Замърсяването с азотен диоксид (NO2) може да бъде един от най-важните фактори, допринасящи за смъртността, причинявана от COVID-19, съобщи в понеделник, 20 април сервизът worldometers.info.

 На 11 април са публикувани данни от изследване, чиято цел е била да оцени равнищата на азотен диоксид (NO 2) като фактор за смъртността при хора, заразени с коронавирус. Това позволява да се проследи пространствената променливост на смъртните случаи в 66 административни региона в 4 европейски страни.

„Резултатите показват, че от 4443 смъртни случая 3487 (78 proc.) са се случили в 5 региона, разположени в Северна Италия и средна Испания. В допълнение, същите пет области показват най-високи концентрации на NO2 във въздуха, комбинирани с низходящ въздушен поток, което предотвратява ефективното прочистване въздуха. Тези резултати сочат, че дългосрочното излагане на това замърсяване може да бъде един от най-важните фактори за смъртността от COVID-19 в тези региони и вероятно по целия свят“, се казва в материала, публикуван в worldometers.info

Изследванията разкриват, че при споменатия брой смъртни случаи, цели 83% от всички жертви (3701 случаи), са живеели в региони, в които максималната концентрация NO2 е била над 100 μmol/m2; 15,5% (691 случая) от смъртните случи са настъпили в региони, в които концентрацията на NO2 е била между 50 и 100 μmol/m2; a 1,5% от всички починали (51 случая) са живеели в региони, в които максималната концентрация на NO2 е била под 50 μmol/m2.

Експертите обръщат внимание на това, че съществуват и други фактори, като например по-висока гъстота на населението или по-високи нива на международни пътувания, които също са типични характеристики на градските зони, в допълнение към прекомерното замърсяване на въздуха.

Източници: MSX/RZ (2020) Zanieczyszczenie powietrza dwutlenkiem azotu wpływa na większą śmiertelność z powodu COVID-19?. W: Rynek Zdrowia z 20 kwietnia. https://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/zanieczyszczenie-powietrza-dwutlenkiem-azotu-wplywa-na-wieksza-smiertelnosc-z-powodu-covid-19,206429,11.html

https://www.worldometers.info/coronavirus/#news – 20.04.2020.

доц. д.с.н. Божидар Ивков

ВСЕКИ ИМА СВОЙ ПЪТ ПРЕЗ БОЛКАТА. МИСЛИ.

Етикети

chronic pain, Хронична болка, хроническая боль, przewlekły ból

Злото и лошотията в хората са право пропорционални на тяхното нещастие.

***

Обичам да се наслаждавам на актьорската игра на хората, когато лъжат, без да знаят, че знам истината.

***

Много хора носят на врата си кръстчета. Златни! А когато потърсиш в душите им вярата, попадаш в пустиня.

***

Забелязал съм, че да се мисли е много трудно. И може би точно поради това хората раздават оценки.

***

Умните хора обмислят всяка своя дума. Глупавите – щедро ги раздават. Дори на тези, които не се нуждаят от тях.

***

Вие игнорирате закона по принцип, или имате лична неприязън към него?

***

Да остаряваш, е неизбежно. Да порастваш е въпрос на избор, на труден избор.

***

Умът трябва да се прочиства ежедневно. В противен случай клеясва.

***

Ако надеждата умира преди болката, то болката остава завинаги.

***

Аз крещя от болка, но никой не ме чува, защото вижда само усмивката ми.

***

В чашата на битието най-голяма тежест има хроничната физическа болка.

***

Не вярваш, че изпитвам силна болка, само защото се шегувам и се смея. Може би си прав – двете взаимно се изключват…

***

Физическото страдание „в своя чист вид“ присъства в моята човешка телесност под формата на болест и/или болка, най-вече болка. Защото болката винаги е страдание и страданието винаги е болка, а болестта може да идва и да си отива незабелязано и неосезаемо.

***

Ако си позволя да парафразирам Ницше би трябвало да кажа, че само хроничната физическа болка, възпитавайки човека, го възвишава. Опитът ми обаче показва, че това не винаги е вярно.

***

Всеки има свой път през болката.

***

Истински се наслаждават на живота тези, които са се научили да се радват на самия процес.

***

Дори физическата болка отстъпва пред силната подкрепа на обичащият те човек.

***

Дори Аз, който съм прекарал почти целия си живот в болка, познавам само собствената си болка.

***

Моята болка е само моя. Нито мога да я премахна от тялото си, нито мога да я обясня – тя е невидима и твърде осезаема, нито мога да я покажа на някого. Тя просто е моя.

***

Хроничната физическа болка присъства дори в радостта ни.

***

Всяка сутрин се събуждам с болка и затова знам, че съм жив.

***

Никой от нас не може да преживее чуждата физическа болка. Мога да преживея само болката, която животът ми е отсъдил само за мен.

доц. д.с.н. Божидар Ивков

100-НА ДНИ СЛЕД ПЪРВАТА ПУБЛИКАЦИЯ В МВ ЗА КОРОНАВИРУСА: КАКВО СЕ ЗНАЕ?

Етикети

coronavirus, ваксина, коронавирус, пандемия, pandemic, vaccine

Засега няма създадени лекарства срещу COVID-19, както и съответната ваксина. Мнозинството специалисти обаче, са оптимисти, че човечеството ще се справи с този проблем.

От момента на първата публикация за новия тип коронависрус в „Медицински вестник“, са изминали 100 дни. За това время световната наука и медицината научиха много за вируса и инфекцията и се включиха в надпреварата за създаване на ваксина или ефективно терапевтично средство против COVID-19. Днес се смята, че броя на заразените и потвърдени случаи на заболяването надхвърля 2 мил. човека.

Терминологично объркване

Първоначално новият вирус, първите случаи на заразяване от който са били регистрирани в китайския град Ухан през декември 2019 г., е бил наречен 2019-nCoV (от англ. 2019 novel coronavirus). Днес това наименование практически не се среща. Февруари месец тази година по решение на Международния комитет по таксономия на вирусите (ICTV) на вируса бе дадено името SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), което днес се използва масово, независимо от несъгласието на СЗО.

Според СЗО това наименование може да доведе до объркване между новият вирус и генетичено подобния SARS-CoV – възбудител на тежкия остър респираторен синдром, „избухването“ на който бе установено през 2002–2003 година.

Едновременно с това СЗО въведе нов термин за обозначаване на заболяването, предизвиквано от коронавируса – COVID-19 (от англ. COrona VIrus Disease 2019).

Характер на вируса и болестта

– COVID-19 повтаря приблизително на 80% генетичната последователност на предшественика си SARS-CоV;

– мутира сравнително бавно – това дава надежди да бъдат създадени в обозримо бъдеще ефективни ваксини или лекарства. В Южна Корея засега не са регистрирани мутации на вируса;

– SARS-CoV-2 прониква в клетката, подобно на SARS-CoV, чрез или през белтъка ACE2, който е разположен в долните дихателни пътища;

– в края на януари стана известно, че SARS-CoV-2 може да се предава от човек на човек. Първоначално ставаше дума за въздушно-капков и контактен път за предаване на новата инфекция. В началото на март Националната комисия по здравеопазване на Китай потвърди възможността от фекално-орално предаване на вируса;

– инкубационният период на вируса е 5-7 дни;

– случаите на SARS-CoV-2 са редки при децата, като причината за това засега не е изяснена. Вирусът поразява много по-често възрастните и хора с придружаващи заболявания;

– в мнозинството региони се наблюдава относително ниска смъртност от COVID-19. Смята се, че в Ухан тя е била 2,3%. Според Националния институт по алергии и инфекциозни заболявания на САЩ (NIAID) тя може да бъде значително по-ниска – под 1%.

Решенията на СЗО

– СЗО отлага обявяването на извънредна ситуация до последния възможен момент;

– на 30 януари обаче, СЗО обяви извънредна ситуация в целия свят;

– на 26 февруари броя на новите случаи на заразени от коронавируса извън Китай за първи път надвиши китайския показател за 26 февруари. Това стана за сметка на бързото нарастване на заболелите в Италия, Иран и Южна Корея;

– Президентът на СЗО дълго време призоваваше да се избягва употребата на понятието „пандемия“, за да не се предизвиква паника и стигматизация на болните. Но на 11 март СЗО обяви избухването на пандемия.

Статистически проблеми

– В отделните страни съществуват различни подходи, както при тестирането на хората за SARS-CoV-2, така и при изчисляването случаите с летален изход. Това прави невъзможно да се създават достоверни математически модели, както и ерозира достоверността на показателите;

– В Китай ще започнат да отчитат и безсимптомните случаи, които по-рано не са били вземани предвид от статистиката;

– В Италия се съобщава за ограничено тестиране на населението, на фона на което смъртността изглежда много висока. Това е валидно и за други страни;

– Отбелязан е широк обхват на тестиране за коронавирус сред населението на Германия. Някои експерти обясняват с този факт ниската смъртност от този вирус в страната;

– За да се получи по-пълна и достоверна епидемиологична картина, страните започнаха да правят оценка на имунитета на своите граждани. За тестиране на населението за антитела спрямо SARS-CoV-2 вече са съобщили Великобритания, Италия и Германия.

Разработка на лекарствени препарати

– Откриването на 11 януари 2020 г. на генетичната последователност на SARS-CoV-2 даде тласък на разработването на ваксини. На 16 март са започнали първите клинични изпитания на една от тях;

– По данни на СЗО към 4 април в процес на разработка са 44 кандидат-ваксини с потвърдена активност срещу SARS-CoV-2, по версията Nature – 78.

– Мнозинството ваксини се намират на доклиничен етап на изпитание, а при 5 „кандидата“ вече текат клиничните изследвания;

– Търсенето на лечебни средства засега върви предимно по линия на препрофилиране на съществуващи лекарствени препарати. Според СЗО най-перспективни са експерименталното противовирусно средство remdesivir, противомаларийните препарати хлорохин и хидроксихлорохин, антиретровирусната комбинация лопинавир-ритонавир, а също и комбинацията лопинавир-ритонавир с интерферон-бета. Именно те са влезли в мащабно изследване под наименованието SOLIDARITY.

– Засега нито един от тези варианти не е показал еднозначно положителни резултати при COVID-19;

– Сред противовирусните средства активно се изследват и favipiravir (одобрен в Япония за използване при грипни „взривове“, когато са неефективни или ниско ефективни други препарати), оселтамивир, дарунавир и др.;

– Широко се изпитват инхибиторите интерлевкин-6 –тоцилизумаб, siltuximab, а също и плазма от оздравели пациенти.

Така или иначе към днешна дата в света няма средства с доказана ефективност против COVID-19. Нито в една страна не са одобрени ваксини или терапевтични препарати за лечение на коронавирусна инфекция.

Източник: Теслина, А. (2020) Что мир знает о коронавирусе спустя 100 дней. В: Медвестник. Портал российского врача. https://medvestnik.ru/content/articles/Chto-mir-znaet-o-koronabiruse-spustya-100-dnei.html?

доц. дсн Божидар Ивков

СЪВРЕМЕННОТО ОБЩЕСТВО Е ТОТАЛНО МЕДИКАЛИЗИРАНО. ИНТЕРВЮ С ПРОФ. Д. В. МИХЕЛ

Етикети

здравеопазване, медикализация, медицина, пандемия, healthcare, medicalization, medicine, pandemic

Скъпи приятели, предлагам Ви едно много актуално и интересно интервю с проф. дфн Дмитрий Михел.То е особено актуално днес, точно в този момент. Ще бъде актуално още дълго време.

„Пандемията от коронавирус, с който днес се сблъскаха мнозинството страни по света, привлече безпрецедентно внимание към актуалното състояние на медицината. „Ъ” поговори с вице-президента на Асоциацията на медицинските антрополози на Руската Федерация Дмитрий Михел за това, каква роля играе процеса на лечение в съвременното общество, защо хората всъщност търсят лекарите и къде е предела на възможностите на всяка здравеопазна система“.

Современное общество тотально медикализировано

доц. дсн Божидар Ивков

ИНФОДЕМИЯТА – ФАЛШИВИТЕ НОВИНИ ЗА КОРОНАВИРУСА

Етикети

coronavirus, доверие, инфодемия;, коронавирус, пандемия, infodemia, pandemic, trust

Според специалистите (независими проверяващи фактите – fact-checkers) почти 60% (59%) от информациите за коронавируса, намиращи се в интернет, са неверни и се оценяват като дезинформация. Това се отнася за Twitter. 27% от информацията в YouTube за коронавируса е невярна, a 24% във Facebook. Това са данните от публикуван доклад на учени от университета в Оксфорд.

Университетски изследователи са проучили достъпността на 225 материала, свързани с коронавируса, които между януари и март са били оценени от независими проверяващи фактите като неверни или подвеждащи.

Данните от публикувания доклад показват, че въпреки по-ранните съобщения и уверения на социалните сервизи, те съвсем не се справят толкова успешно в борбата с фалшивите новини и не винаги успяват да блокират дезинформациите. 59% информации от този тип продължават да са достъпни в Twitter. Този относителен дял за YouTube е 27%, a 24% от дезинформацията продължава да присъства във Facebook. Изследователите отбелязват, че тези материали не били нито блокирани, нито снабдени с информиращ етикет, че са неистинни.

„Учудващо е, че толкова много материали, за които се знае, че не са истина, кръжат в социалните медии – казва журналистът от „The Washington Post“ Филип Хауърд (Philip N. Howard), един от авторите на доклада и директор на Oxford Internet Institute.

Учените установили също и това, че мнозинството от неистинните информации се отнасят до дейността на правителствата или на организации от ранга на ООН и СЗО по време на епидемията от Covid-19.

Най-бързо се разпространявали изказвания на политици или други публични фигури. Те са били наистина „само“ 20% от фалшивите новини, но все пак генерирали влияние в 69% от случаите. Докладът споменава в този контекст президента на САЩ – Доналд Тръмп и президента на Бразилия Хаира Болсонаро, като автори на лъжливи информации за епидемията от коронавируса; именно поради тази причина и трите социални платформи са отстранили някои постове на Болсонаро, аргументирайки се, че тяхното съдържание нарушава политика на сервиза и може да бъде вредна за ползвателите му.

Независими оценители на фактите информират, че броя на появяващите се в мрежите фалшиви информации за COVID-19 е нараснала в периода от януари до март с 900%. Най-често това са частично истинни съобщения, които все пак са били манипулирани така, че са се превърнали в подвеждащи за читателите. Както са информирали оксфордските изследователи, 38% от анализираните от тях информации са били изцяло изфабрикувани материали.

Говорителката на Twitter, Кати Розбъроу (Katie Rosborough), защитава сервиза, като казва, че фирмата едва на 18 март е въвела нови правила, съдържащи предупреждението за премахване на дезинформация за COVID-19 и затова анализираните от изследователите материали, публикувани от началото на тази година могат да доведат до подвеждащи резултати.

„Наш приоритет е премахването на текстове, които могат да бъдат потенциално вредни за нашите клиенти. Няма да премахваме всички публикации за COVID-19, съдържащи непълни или непотвърдени информации. От момента, когато на 18 март приехме нови правила, са премахнати повече от 1100 поста и блокирахме 1,5 милиона източници, разпращащи спамове за коронавируса“ – казва на журналистите говорителката на фирмата.

Фаршад Шадлоу (Farshad Shadloo), говорител на YouTube, е уверил, че сервизът има „ясни правила, отнасящи се до дезинформацията аз COVID-19“, и че всички информации, обозначени като лъжливи бързо се премахват. На свой ред Фейсбук е уверил, че от момента, когато СЗО е признала COVID-19 за глобална заплаха за публичното здраве, фирмата е предприела решителни мерки, за да блокира разпространението на вредно съдържание.

„Инвестирахме, между другото, в сътрудничество с 60 центъра, проверяващи съдържанието в целия свят, където проверяващите фактите анализират публикуваните материали на 50 езика – е казал пред „The Washington Post“ говорителят на Facebook Анди Стоун (Andy Stone).

***

Инфодемията е твърде сериозен социален проблем, засягащ всяка сфера от живота на обществото, независимо дали си даваме сметка за това или не. И всеки, който пише или говори, особено по такива социално значими и общочовешки проблеми, какъвто е наличието на пандемия, трябва ясно да си дава сметка за отрицателните последици за цялото общество от безотговорното си писане или говорене. Някой някъде беше казал, че в България отричаме компетентността и не поддържаме и не ползваме труда и мнението на компетентните хора. Това е факт. Дори само трагичните последици от занемарата – финансова, организационна, логистична и др. – и вулгарното и тотално опазаряване на множество здравеопазни системи, в т.ч. и българската, разкриха до какво води неконтролируемата жажда за пари и власт и загърбването на компетентностите.

Особено вредно е и това, което се случва у нас. Представителите на НОЩ се държат като жандарм, а мнението на специалистите, хората с компетентности – вирусолози, имунолози, епидемиолози (доколкото ги има), се потъпква с лека ръка. И когато този дисонанс излиза в публичното пространство, това поражда в хората огромна несигурност и страх.

Инфодемията поражда страх и недоверие. А няма общество, което може да съществува без поне един екзистенц минимум доверие.

Източник: PAP/RZ (2020) Raport: 59 proc. fake newsów o COVID-19 nadal dostępne na Twitterze. W: Rynek Zdrowia z 08 kwietnia 2020 https://www.rynekzdrowia.pl/po-godzinach/raport-59-proc-fake-newsow-o-covid-19-nadal-dostepne-na-twitterze,205741,10.html

доц. дсн Божидар Ивков

ЦИФРОВИЗАЦИЯ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И БОЛНИЦИ НА БЪДЕЩЕТО

Етикети

digitization, болница, здравеопазване, нови технологии, healthcare, hospital, new technologies, цифровизация

Попаднах на един твърде интересен материал, който поражда много размисли, в т.ч. и за родното ни здравеопазване. Съвсем накратко ще го представя.

Днес за никого не е тайна, че благодарение на новите технологии възможностите за общуване между хората, дори отдалечени един от друг на хиляди километри, все по-широкото навлизане на т.нар. цифрови технологии в ежедневието на човека, както и редица други фактори, водят до глобална трансформация на живота и социалните реалии. Никой не се учудва на такива чудеса на съвременните технологии, като „умен“ дом, интерактивен помощник или пазаруване по интернет. Цифровизацията е навлязла във всички сфери на обществото – „икономика, строителство, производство, транспорт, медицина“ и др. От най-простите мобилни здравни приложения от близкото минало, които и днес се използват, от типа на крачкомера или калкулатора на калориите, сме стигнали до мобилни устройства, които са в състояние да диагностицират нашето състояние, както и до електронно записване за лекар. Благодарение на развитието на телемедицината днес много родители на деца с увреждания могат да направят здравни консултации с медицински експерти от Бостън, Чикаго или което и да е друго място в света без да напускат дома си. Неминуемо бурното навлизане на продуктите на новите технологии поставят своя отпечатък и върху здравните центрове – те все повече се превръщат в по-ориентирани към пациентите си. И това е само една от тенденциите.

Персонализацията

С все по-голямото навлизане на новите разработки все повече нараства и потребността от индивидуален подход, от прилагане например на наративна медицина, при всеки пациент. Теглото и пола, възрастта, професията и социалните позиции, вредните навици и влиянието на обкръжаващата среда (природна и социална), както и преживяването на тези фактори, не на последно място и заболяването – всички тези фактори, а и не само те, правят всеки пациент уникален. Програмата за лечение и профилактика трябва да бъде изградена и прилагана индивидуално. Все по-често в този процес важно място се отделя на съвременните генетични изследвания, на „създаването на индивидуален генетичен паспорт“.

Защо на персонализацията (в т.ч. и на възхода на наративната медицина в САЩ) се отделя толкова голямо внимание? Според анализ на компанията Healthcare Finance, за „една година световната здравеопазна индустрия губи над 2,5 млрд долара за лечение, което е неефективно“. Това е причината в США през 2015 г. да създадат и внедрят програма за генетично изследване на хора от „рисковите групи с цел последващ мониторинг на тяхното състояние. Заделената сума е доста солидна – около 215 млн. долара. Китай ще изразходва за персонализирана медицина до 2030 г. над 3 млрд. долара. В Русия пероснализираният подход също набира сила.

Цифрови чек-ъп-и

Зад това наименование се крие апаратура за пълноценна диагностика на здравното състояние на целия организъм в съкратени срокове – за 1-2 дни (от английски check-up – проверка). Известно е, че правилно поставената диагноза е половината от успеха в процеса на оздравяване. „Статистиката на лекарските грешки на равнище първоначална диагностика засега остава на високо равнище: до 40% от обърналите се по местоживеене хора се лекуват не от тяхното конкретно заболяване“.

Скрининг на състоянието на здравето заслужава да се провежда дори и в случаите, когато човек няма никакви оплаквания. Това е превантивна мярка, която може да позволи на лекарите да предвидят или да диагностицират дадено заболяване в много ранна фаза. „Опасните заболявания могат с години да не се проявят“. Пример в това отношение (ако информацията е вярна) е починалият 21 годишен младеж от корона вирус, при който, след аутопсията на тялото му, се оказа, че е имал левкемия, която все още не се била проявила.

Лекар и пациент – работа в екип върху лечението

Това също е един от основните трендове, който се забелязва ясно в медицината на бъдещето. Днес в интернет съществуват огромно количество медицински сайтове и пациентски форуми, които помагат да се научи повече за едно или друго заболяване. Все повече хора отиват на лекар, „въоражени“ с някакви знания и те трудно могат да бъдат изплашени или респектирани с непознати и сложни термини. Това разбира се, има и тъмна страна, особено, когато пациентът влезе в ролята на „Д-р Гугъл“ и предявява претенции, без да знае или да осъзнава какво всъщност иска.

„На езика на маркетинга медицината също е продукт и купувачът сега е много образован и взискателен“. Но според мен не опазаряването на медицината е единствения фактор, който породи необходимостта от сътрудничеството между лекар и пациент. Изследвания на Орегонския университет например, са показали, че прякото участие на пациента в лечението и общуването с лекаря, водят до по-доброто разбиране на причините и механизмите на пораждане и съществуване на болестта, а това намалява величината на разходите за лечение с 8% до 21% и повишава ефективността на лечението.

Това е причина в редица водещи световни клиники да бъде въведен принципа „включвай и информирай“, както и да се въвеждат принципите и методите на наративната медицина. Например в Южна Корея в цифровата болница, са инсталирани „умни“ кревати, снабдени със специални екрани. На тях се показва цялата актуална информация за „състоянието на болния, показват се резултатите от изследванията и анализите“, а пациентите обсъждат с лекарите протичането на лечението си.

Комфортна и човешка среда в болниците за пациентите

Отдаван е известно, че върху състоянието на болните влияе не само качеството на здравните грижи, но и дизайнът на медицинските центрове, на болничните стаи и въобще създадените условия болния максимално в малка степен да чувства, че се намира извън дома си, извън обичайната за него среда. За това например, съм писал още през 2016 г. Съвременните болници вече се строят с идеята да бъдат максимално удобни за хората, които пребивават в тях – медицински персонал и пациенти. „Много световни медицински центрове повече приличат на петзвездни хотели, отколкото на болници“. Ако влезете в частните болници у нас ще видите същото отношение. Целта е всичко – от цвета на стените в стаята, красивия изглед от прозореца, до IT-навигацията в болничния комплекс – да кара пациентите да загубят усещането си, че са в болница. В комфортната среда за пациентите влизат и такива елементи, като цифрови медицински карти, IT-управление на персонала и време за прием на болните, за да се избегнат опашките и др.

Липсват обаче, изследвания (или поне на мен не са ми известни) за това какво печелим и какво губим от цифровизацията на здравеопазването и здравните центрове.

Източници: Комарова, Н. (2020) Больница будущего: как происходит цифровизация здравоохранения. В Медвестник. https://medvestnik.ru/content/medarticles/Bolnica-budushego-kak-proishodit-cifrovizaciya-zdravoohraneniya.html?utm_source=%D0%98%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F+%D0%B1%D0%B0%D0%B7%D0%B0_%D0%9C%D0%92&utm_campaign=349b6b772d-Shkola_Clin_Mesyac_2020_03_31_08_15&utm_medium=email&utm_term=0_e42625fddb-349b6b772d-38738427

Ивков, Б. (2016) Влияние на вътрешния дизайн на болниците върху лечението на човека. https://bojidarivkov.wordpress.com/2016/07/22/%D0%B2%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B0-%D0%B2%D1%8A%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%88%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D0%B9%D0%BD-%D0%BD%D0%B0-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B8%D1%86/

доц. дсн Божидар Ивков