FDA Е ОДОБРИЛА СИСТЕМА ЗА ПОДКРЕПА НА БЪРЗАТА ДИАГНОСТИКА ПРИ ИНСУЛТ

Етикети

инсулт, нови методи; инсульт, новые методы; udar, early diagnosis, new methods, nowe metody; stroke, ранна диагностика, ранняя диагностика, wczesna diagnoza

Управлението по контрол на качеството на хранителните продукти и лекарствените средства (FDA) на САЩ, е издало маркетингово разрешение за, своего рода, програмно осигуряване на системата за подкрепа на вземането на клинични решения, което трябва да помогне на невролозите колкото е възможно по-бързо да се определи потенциалния инсулт при даден пациент.

В съобщението на FDA се казва, че разработката на компанията Viz.AI използва алгоритъм на изкуствен интелект за анализ на изображения на компютърна томография (КТ) на главния мозък с цел да се определят индикатори, свързани с инсулта. Приложението Viz.AI Contact е предназначено за изпращане на текстово предупреждение на мобилното устройство на специалиста по невросъдови болести в случай на подозрения за запушване на голям кръвоносен съд, паралелно със стандартната работа по интерпретация на изображението.

Същевременно специалистите от FDA са подчертали, че приложението на този метод е с ограничени възможности и Viz.AI Contact не трябва да се използва в качеството му на заместител на цялостната оценка на здравето на пациента, както и при поставянето или потвърждаването на диагнозата не трябва да се разчита само на него.

Авторите са представили резултатите от ретроспективно изследване на 300 КТ-изображения, в рамките на което се е оценявала ефективността на анализа на изображенията и съобщаването с помощта на приложението Viz.AI Contact в сравнение с двама специалисти в областта на неврорадиологията за откриването на проблеми в големите съдове на главния мозък. FDA е използвала „реални свидетелства“, за да направи извода, че при подозрение за запушване на съдовете приложениети Viz.AI Contact е могло да уведоми специалиста по невросъдови заболявания по-рано, отколкото лекарите.

Времето има значение, когато става дума за диагностика на инсулт, който е петата водеща причина за смърт в САЩ и ежегодно поразява 795 хил. човека, отбелязват експертите. По данни на Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC), инсултът също е и една от основните причини за инвалидност сред възрастните пациенти.

Ситуацията в България е почти идентична. През 2016 година смъртността поради мозъчно-съдови болести в страната е 276,6 на 100 хил. През същата година са регистрирани 70 459 умирания от болести на органите на кръвообращението, като това представлява 65,5% от всички умирания. Ето защо подобни системи за по-ранно предизвестяване и евентуално предотвратяване на мозъчни инсулти могат да се окажат жизнено важни за много пациенти.

Трябва да се има предвид, че мозъчно-съдовите болести водят до смъртност в големи мащаби дори сред младото население, като с напредване на възрастта нараства и смъртността от тях:

20-24 години – 0,6 на 100 хил.;

25-29 години – 1,5 на 100 хил.;

30-34 години – 2,7 на 100 хил.;

35-39 години – 5,8 на 100 хил.;

40-44 години –  13,2 на 100 хил.;

45-49 години – 31,1 на 100 хил.;

50-54 години – 63,8 на 100 хил.;

55-59 години – 109,1 на 100 хил.;

60-64 години – 185,3 на 100 хил.;

65-69 години – 335,1 на 100 хил.;

70-74 години – 597,6 на 100 хил.;

75-79 години – 1189,6 на 100 хил.;

80-84 години – 2291,1 на 100 хил.;

85+ години – – 4511,8 на 100 хил.

Явно е, че всяка техника, всеки метод за възможно най-ранно откриване на инсултите, може да спаси хиляди човешки животи. Друг е въпросът: до колко ефективна е представената тук иновация, дали и ако да, кога ще започне нейното приложение в България? Бъдещето ще покаже.

Източници:

Нелли Хамзина (2018) FDA одобрило систему поддержки для быстрой диагностики инсульта. В: Медвестник: https://medvestnik.ru/content/news/FDA-odobrilo-sistemu-podderjki-dlya-bystroi-diagnostiki-insulta.html?utm_campaign=letternews_2018.02.22&utm_content=%5B%5Bfirstname%

НСИ (2017) Смъртност по причини по пол и възрастови групи. http://www.nsi.bg/content/3359

НСИ (2017) Умирания по причини за смъртта по пол и възрастови групи. http://www.nsi.bg/content/3351

Снимка: https://medvestnik.ru/content/news/FDA-odobrilo-sistemu-podderjki-dlya-bystroi-diagnostiki-insulta.html?utm_campaign=letternews_2018.02.22&utm_content=%5B%5Bfirstname%.

доц. д-р Божидар Ивков

ДЖОРДЖ ХЪРБЪРТ МИЙД (27.2.1863 – 26.4.1931)

Етикети

Дж. Х. Мийд, психология, социология, философия

На днешния ден се навършват 155 години от рождението на Джордж Хърбърт Мийд – американски философ, социолог и психолог.

Мийд е бил роден на 27 февруари 1863 г. в Масачузетс, САЩ. Учил е в Обърлин Колидж и Харвардския университет. Преподава в Мичиганския университет от 1891 до 1894 г. Там срещнал Чарлз Кули и Джон Дюи, които му оказали голямо влияние. През 1894 г. Мийд се преместил в Чикаго, в чийто университет преподавал до края на живота си.

Социологията на Мийд станала широко известна благодарение на неговите ученици и особено на Хърбърт Блумер.

Тук, в памет на големия философ, психолог и социолог, предоставям няколко негови работи.

Доц. д-р Божидар Ивков

 

http://journal.iph.ras.ru/sites/default/files/21_2_0.pdf

21_2_0

http://journal.iph.ras.ru/sites/default/files/20_3_0.pdf

Barash_George_Herbert_Mead_Psychology(1)

http://log-in.ru/books/dzhordzh-gerbert-mid-filosofiya-nastoyaschego-12204507/

filosofiya_nastoyashchego

МИСЛИЧКИ II (№ 8 – 19.02.-25.02.2018)

Етикети

Aforyzmy, афоризмы, мисли, сентенции

Красотата на жените е в тяхната… красота.

*****

Светът е на двама. Светът на двама може да бъде и за тях е прекрасен. И никой няма право да коментира тази красота, още по-малко да я унищожава. Вместо да се взирате и да завиждате на красотата на другите, изградете свои светове на прекрасното, светове на двама.

*****

Колкото по-изпразнен от съдържание е живота на един човек, толкова повече той се хвали с познанствата си с публични личности.

*****

Понякога, за да се почувстваш щастлив, за да усетиш с цялото си същество радостта от живота, е необходимо много малко. Достатъчно е да спре физическата болка, да се нахраниш и да се усамотиш с интересно четиво. И като си помисля, колко много хора са лишени от това „малко“, се чувствам привилегирован. Привилегия е да си жив, привилегия е макар и за малко да не изпитваш болка, да не гладуваш, да усещаш покоя на тялото си и тържеството на духа си. Привилегия е целият ти човек да чувства радостта, че е жив. Привилегия е цялото ти същество да чувства радостта, че си жив. В такива мигове съм изпълнен с благодарност – към всички и всичко.

*****

Всяка прекрасна жена бива обладавана в мечтите на някой истински мъж. И колкото по-интелигентен и възпитан е той, толкова мечтата е по-красива.

МИСЛИЧКИ II (№ 7 – 12.02.-18.02.2018)

Етикети

афоризми, мисли, сентенции

Качеството ни на живот, свързано със здравето, до голяма степен зависи от качеството на хората, с които живеем и които ни заобикалят.

*****

Сълзите не печелят битки и не поправят неправдите, но облекчават и ни презареждат с нови сили, за да печелим нови битки и да се борим с неправдите. (по МакКамън, Границата, 2015).

*****

На крайните вегетарианци, при вида на маса, пълна с месна храна, започват да им се привиждат подагра, ревматизъм, проблемно сърце, подуване и какви ли не други здравни благини. Вегетариански блянове…

*****

Преди да загубиш разума си, е необходимо да си го имал.

*****

Умните мисли на другите за глупака или политика са като камъче в обувката.

*****

Казваме „На здраве!“ и пием за здраве и в крайна сметка увреждаме здравето си! Житейски парадокс.

*****

Дори богатите и политиците минават накрая през вратата на смъртта… по организъм.

Божидар Ивков

ЗА ВЛИЯНИЕТО НА ПАЦИЕНТИТЕ ВЪРХУ ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Етикети

doctor-patient relationships, влияние на пациентските организации; organizacje pacjentów, влияние организаций пациентов; patient organizations, организации на пациенти, отношения лекар-пациент, отношения между врачом и пациентом, influence of patient organizations, relacje lekarz-pacjent, wpływ organizacji pacjentów; организации пациентов

„Пациентът е експерт по своето здраве, а лекарят – по медицина. Затова разговорът между лекаря и болният трябва да се провежда на партньорски начала“ – е апелирал известният полски хирург проф. Кшиштоф Биелецки по време на конференцията в Белведере в сряда, посветена на влиянието на пациентите върху здравеопазването в Полша.

Изразените в текста мнения са лични и е възможно да не съвпадат или да са диаметрално противоположни на официалната позиция на ОПРЗБ.

ПАЦИЕНТИ

ИМАНУЕЛ УОЛЪРСТЕЙН

Етикети

Имануел Уолърстейн, Immanuel Maurice Wallerstein

След като видях интереса към публикацията ми за Ървинг Гофман, реших, че богатството, което имам в компютъра си има смисъл само ако достояние на повече хора. Ето защо в категорията „Световна социологическа класика“ ще започна да публикувам файловете на книги и статии на значими социолози, които притежавам от интернет.

Публикациите са на руски, полски и английски, по-рядко на български. Засега се ограничавам само до материалите на руски език.

Днес ще споделя с Вас няколко „магии“ на Имануел Уолърстейн – американски социолог, политолог и философ неомарксист. Уолърстейн е един от създателите на светово-системния анализ и един от най-известните представители на съвременната лява обществена мисъл.

Приятно четене.

1

b8

klass,rasa,nazia

Валлерстайн И. – Анализ мировых систем и ситуация в современном мире – 2001

Валлерстайн И. – Орел пошел на аварийную посадку 0 2003

Валлерстайн И. – После либерализма – 2003

доц. д-р Божидар Ивков

ЪРВИНГ ГОФМАН. „СТИГМА“

Етикети

Гофман, Goffman, стигма, Stigma

Независимо, че книгата на Ървинг Гофман – „Стигма. Записки за управление на развалената идентичност“, отдавна се е превърнала в социологическа класика, тя все още не е преведена на български език. Ето защо си позволявам да поставя в блога си преводите на руски език на части от книгата, които могат свободно да се намерят в интернет.

В pdf файла е по-голямата част от наличните преводи – източник: https://www.hse.ru/data/2011/11/15/1272895702/Goffman_stigma.pdf.

В doc файла е представен само преводът на петата, последна глава – източник: http://ecsocman.hse.ru/text/17687311/.

Искрено се надявам тези публикации да бъдат полезни за всички заинтересовани, особено за младите колеги и колегите студенти по социология.

Goffman_stigma

ГОФМАН

доц. д-р Божидар Ивков

В ПОЛША СТАРТИРА НОВА СПЕЦИАЛНОСТ ПО БИОСТАТИСТИКА

Етикети

биостатистика, информатика, математика; biostatystyka, медицина, informatics, informatyka, matematyka; biostatistics, mathematics, medicine, medycyna

Познанията и уменията в сферата на медицината, информатиката и статистиката са необходими при интерпретацията на медицинските данни. Подобни знания и умения ще могат да получат бакалаврите по биостатистика – специалност, която предстои да стартира в медицинския Университет в Бялисток – Полша.

Това е първата в Полша такава специалност. През първата година Университетът ще приеме 18 човека за обучение в нея. Специалността и обучението на студентите ще свърже знанията по математика, информатика и медицина.

Според полските специалисти подобни експерти в Полша има много малко, а те са много необходими, например при провеждането на клинични изследвания. Такива специалисти се очаква да бъдат много полезни във фармацевтичните фирми, във вузовете при научни изследвания или в процеса на работа върху нови лекарства.

В момента много фирми или здравни заведения в Полша използват услугите на задгранични специалисти, поради липсата на такива в страната.

Очаква се биостатистиците, подготвени по математика, информатика и медицина, да взимат участие например при планиране на изследвания, както и да интерпретират данни, да ги обработват и анализират. Биостатистиката в Полша едва сега „се ражда“, а необходимостта от подобни специалисти ще бъде голяма доста години напред.

В Университета мислят да използват придобития опит от предишни периоди, когато е имало следдипломна квалификация по биостатистика, като същевременно ще се работи и за създаване на магистърска програма за желаещите.

От 1 март в Университета стартира и международно, уникално обучение на докторанти по медицинска биология и биостатистика в рамките на проекта ImPRESS. Набирането на кандидати ще е до края на май, а през есента ще започне самото обучение.

***

Неволно си зададох въпроса дали у нас има здравно заведение, в което да има персонал, който да проумее значимостта на тази специалност? Силно се съмнявам, особено като познавам тежките форми на нарцисизъм сред една голяма част от хабилитирания медицински състав. А за някои други дейности, провеждани и сега у нас (доколкото ми е известно по безобразен начин) и свързани с прочуванията и изпитанията на нови лекарства, в които биостатистиката би била много полезна, просто не ми се мисли.

Източник: Izabela Próchnicka РАР (2018) Uniwersytet Medyczny w Białymstoku chce uruchomić studia z biostatystyki. W: Rynek Zdrowia z 12 lutego 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/nauka/uniwersytet-medyczny-w-bialymstoku-chce-uruchomic-studia-z-biostatystyki,181213,9.html

Снимка: http://www.rynekzdrowia.pl/nauka/uniwersytet-medyczny-w-bialymstoku-chce-uruchomic-studia-z-biostatystyki,181213,9.html

доц. д-р Божидар Ивков

МИСЛИЧКИ II (№ 6 – 5.02.-11.02.2018)

Етикети

Aforyzmy, афоризми, максими, сентенции

Съществуват различни книги. Едни са като хляба – насищат душата и мисълта. Други са като виното – опияняват и радват. Трети са като солта – без тях не може да се живее. Четвърти окриляват, предоставяйки крила, за да полети мисълта и въображението. Уви, има и книги като отрова – те могат да погубват, ако не е изработена собствена ценностна противоотрова.

*****

Безкнижниците са осъдени само на един, и то прекалено материален, живот.

*****

Независимо, какво ни дава една книга, полученото винаги е печалба.

*****

Да обичаш книгите и четенето означава да заменяш собственото си невежество и скука със знание, приключения и огромна радост.

*****

Дори и четенето си има своя лоша страна. Това е онзи миг, когато затваряме книгата и се „потапяме“ отново в реалността, от която сме избягали в книгата.

Божидар Ивков

СПОРЕД ПОЛСКИ ЕКСПЕРТИ: НА ЛЕКАРИТЕ ИМ ЛИПСВАТ УМЕНИЯ ДА КОМУНИКИРАТ С ПАЦИЕНТИТЕ

Етикети

błędy komunikacyjne; doctor-patient relationships, communication errors; отношения между врачом и пациентом, communication skills, грешки в комуникацията; relacje lekarz-pacjent, емпатия, навыки общения, отношения лекар-пациент, ошибки связи, empathy, empatia, умения за комуникация, эмпатия, umiejętności komunikacyjne

Една от причините за неудовлетвореността на поляците от медицинските грижи в страната, е масовата липса на умения за комуникация на лекарите с пациентите, са казали полски експерти в тази област в четвъртък по време на пресконференция във Варшава.

Полската изследователка, в сферата на социология на медицината, проф. Антонина Островска от Института по философия и социология при ПАН подчертава, че в Полша удовлетвореността на пациентите от здравните грижи е най-ниска сред 17 страни от OECD.

Тя е признала, че едни от основните причини за това са недофинансирането на здравеопазването, опашките пред лекарските кабинети, лошите условия в локалните здрави заведения или неподходящата организация на труда, но съществена роля играе и липсата на комуникативни умения в лекарите при контактите им с пациентите.

Това, което е особено интересно, е, че все по-често за това си дават сметка, както лекарите, така и студентите по медицина. От изследванията, посочени от проф. Островска излиза, че т.нар. „меки компетенции“ (в случая начина, по-който пациентите очакват да се държат лекарите, за да им повярват и да следват техните препоръки) отсъстват при 40% от студентите по медицина и при младите лекари до 25 години.

Макар да е много добре известно, но често да се забравя, добрите релации между лекар и пациент влияят позитивно на самочувствието на пациента, както и на ефектите от лечението. „Взаимното уважение и доверието, което пациентът има в лекаря, играят важна роля в терапевтичния процес и са съществени също за диагностиката, избора и протичането на терапията, както и за придържането на пациента към препоръките му“ – подчертава проф. Островска.

Проф. Яцек Ясем от Гданския медицински университет и Полската лига за борба с рака припомня, че в случаите на продължително лечение след 3 години само 60% от болните спазват препоръките на лекаря. Една ситуация добре позната в България, особено сред лицата с ревматоидни заболявания. Ефектът от това може да бъде намаляване успешността на терапията, което въвежда лекаря в заблуда, защото ако пациентът не признае това, трябва да се промени лечението.

За подобряване на релациите лекар и пациент е била създадена книгата „Как да разговарям с пациента? Анатомия на комуникацията в лекарската практика“ („Jak rozmawiać z pacjentem? Anatomia komunikacji w praktyce lekarskiej“), под общата редакция на проф. Островска, която книга трябва да достигне до всички студенти първи курс във всички медицински университети в Полша, както и до вече практикуващите лекари. Автори на книгата са психолози, психоонколози, онколози и социолози на медицината.

В тази разработка се подчертава, че емпатията и разбирането на очакванията на пациента, не са вродени в лекаря черти. Дори някой, който е отворен към другите, трябва да се научи как да постъпва и как да се справя при съобщаване на трудна информация, както и с чуждите емоции – убеждават авторите. Самият проф. Ясим отбелязва, че макар да е онколог от 42 години, книгата му е отворила очите за много неща. А за да признаеш това се изисква голямо мъжество и висока професионална чест и достойнство – качества, които липсват на много лекари в България.

Ръководителят на Психоонкологичната клиника в Центъра по онкология във Варшава – д-р Мариола Косович смята, че е важно пациентът да се чувства, че е бил изслушан. Лекарят трябва да реагира на неговите оплаквания, например като кима с глава или да повтаря разказа на пациента със собствени думи. Важен е също така визуалния контакт и съсредоточаването в пациента и изясняването на поредните етапи на лечението.

Според д-р Косович „Липсата на време не може да извини основните грешки в комуникацията с пациента. Не е истина също така, че всъщност пациентът така и не иска нищо да знае, затова лекарите се затварят пред него в чувството, че само те са експертите, а болният единствено трябва да се подложи на лечението“.

Ако пациентът е лишен от информация той може да я потърси в интернет – предупреждава д-р Косович. Някои болни търсят помощ при „лечители“, които често ги откъсват от терапията или я затрудняват, влошавайки шансовете за успех на лечението.

Д-р Анна Дорошевска от Медицинския Университет във Варшава, е информирала ПАП, че от новата учебна година студентите на Университета ще участват в учебни психодрами, за да могат по-добре да се запознаят с правилата за комуникация с пациентите. Подобни занятия вече се провеждат в Медицинския университет в Люблин, както и в Collegium Medicum на Ягелонския университет в Краков.

Проф. Ясем напомня, че подобни професионални работилници със студентите се провеждат във висшите училища на Великобритания от десетилетия.

*****

Това е поредният материал, посветен на отношенията лекар-пациент, който публикувам в блога си. Независимо кой и защо чете тези материали, няма да спра да правя това, защото знам колко е важна добрата комуникация между лекаря и пациента за крайния изход на лечението. Особено при наличие на хронично заболяване. Изпитал съм го на собствен гръб, чел съм и доста литература по въпроса, като не веднъж съм имал възможност да проверявам на практика различни теоретични постановки.

Големият проблем в тази сфера в България е свързан с факта, че лекарите изобщо не се обучават по време на следването си как да комуникират с пациентите и придобиват изключително вредната професионална настройка, че те са експертите и пациентите трябва само да се подчиняват (патерналистки модел). Обратната страна на този медал са проблемите с невежеството на пациентите, независимо дали то се изразява в липса на елементарно знание за собственото им здраве и поведение в тази област или в наглата демонстрация на „огромни медицински познания“, които всъщност липсват.

Не веднъж съм писал и казвал, че пациентът е единственият експерт по отношение на това, как той преживява болестта си, какво влошава или подобрява състоянието му. Това, обаче, не го прави лекар, дори лечител. Едновременно с това една от най-големите грешки на лекаря е да отрече a priori тази експертност на пациента си.

Точно това се наблюдава непрекъснато поне в сферата на ревматологията. Нещо повече, много често отделни ревматолози – съзнателно или не – се опитват да диктуват и да налагат определен начин на живот на своите пациенти или да прехвърлят изцяло отговорността за лечението на плещите на пациента, който дори не е получил необходимата му екзистенц минимум информация. Така или иначе факт е, че в България – поне в сферата на ревматологията, а и в други сфери, за които имам лични наблюдения, качеството на отношенията лекар-пациент е тотално маргинализирано и е подчинено на отношения, доминирани изцяло от парите.

Източник: Wojtasiński, Z. (2018) Eksperci: lekarzom brakuje umiejętności komunikowania się z pacjentami. W: Rynek Zdrowia z 08 lutego. http://www.rynekzdrowia.pl/nauka/eksperci-lekarzom-brakuje-umiejetnosci-komunikowania-sie-z-pacjentami,181112,9.html

доц. д-р Божидар Ивков