ОДОБРЕНО Е ПЪРВОТО ЛЕКАРСТВО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЕДИН ОТ ВИДОВЕТЕ ВАСКУЛИТ

Етикети

васкулит, ново лекарство, new drug, тоцилизумаб (tocilizumab), vasculitis

FDA – Управление за контрол на качеството на хранителните продукти и лекарствените средства на САЩ, е разширило показанията за подкожно приложение на лекарствения препарат тоцилизумаб (tocilizumab), известен още и като Актемра, за лечение на възрастни лица с гигантоклетъчен артерит. Това е първата одобрена от FDA терапия за този вид васкулит, се казва в съобщение на американския регулатор.

На основата на проведено двойно сляпо плацебо-контролирано изследване с участие на 251 човека с този вид васкулит, е установена ефективността и безопасността на препарата. Първата крайна точка на ефективността е установена при лица, които са влезли в трайна ремисия, която е била определена като „отсъствие на симптоми на гигантоклетъчен артерит, нормализация на лабораторните показатели, а също понижаване на дозата на приемания препарат преднизон (prednisone)“.

Голяма част от лицата, приемали тоцилизумаб заедно със стандартната схема за прием на преднизон, са постигнали устойчива ремисия след 12 до 52 седмици терапия в сравнение с пациентите от плацебо-групата, които също са били на терапия с преднизон. Кумулативната доза преднизон е била по-ниска за лицата с тоцилизумаб, което намалява риска от допълнителни увреждания, причинявани от кортизоновите препарати.

Резултатите са потвърдили по-рано установения профил на безопасност на препарата тоцилизумаб. Както и при другите биологични лекарства при приема на тоцилизумаб са отбелязани случаи на възникване на инфекциозни заболявания, като при развитие на сериозни инфекции се препоръчва прекъсване на до овладяване и отстраняване на инфекцията. В заявлението на FDA се отбелязва и важното изискване, че при прилагане на тоцилизумаб трябва да се избягва прилагането на живи ваксини. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на лица, които имат повишен риск да развият стомашно-чревна перфорация. При поставянето на тоцилизумаб са се наблюдавали сериозни реакции на хиперчувствителност, включително анафилаксия и смърт.

„По-рано тоцилизумаб е бил одобрен за подкожно въвеждане при лечение на умерен и тежък ревматоиден артрит, а венозно – за системен и полиартикулярен ювенилен идиопатически артрит. Венозно поставяне на тоцилизумаб за лечение на гигантоклетъчен артерит не е одобрено“.

Източник: Хамзина, Н. (2017) FDA одобрило первый препарат для лечения одного из типов васкулита. https://www.medvestnik.ru/content/news/FDA-odobrilo-pervyi-preparat-dlya-lecheniya-odnogo-iz-tipov-vaskulita.html?utm_campaign=letternews_2017.05.25&utm_medium=letter&utm_source=letternews

доц. д-р Божидар Ивков

ПЕРЕ- И ПАРАФРАЗИ ПО МИСЛИ НА ХОСЕ ОРТЕГА И ГАСЕТ

Етикети

живот, индивид, individual, life, man, човек

Досадникът е човек, който замърсява мисловните пространства на самотата ни, без да има и най-малка представа за вредите, които нанася.

***

Интересите ни са визитката на нашата духовна същност.

***

Всеки национализъм е път за никъде, осеян с трупове.

***

Европа представлява едно социално пространство, пропито с исторически наслоения, противоречия, предразсъдъци и стереотипи. Те са зле прикрити от цивилизационната мъгла на съвременната политическа идеология, която превръща самите европейци в нещо проблематично, а борбата с бедността, социалното изключване и драстичните социални неравенства е превърната в позлатени имитационни украшения на загрижеността за човека.

***

Животът не търпи да бъде подменян нито от вярата-откровение, доведена до абсурда на религиозния фанатизъм, нито от „чистия“ разум на технологичната рационалност.

***

Интелектът е притежание на отделния индивид. Великият интелект – на човечеството.

***

Любовта е алхимия на самотата.

***

Няма по-опасна „политика“ от тази, която се представя като единствено истинна и възможна. Истината за обществото и човекът винаги е сложна и дори най-великите философски и/или социологически системи само ни доближават в някаква степен до нея.

***

Ако не виждаш малките неща, ще пропуснеш и великото.

***

Безразличието и омразата са най-прекия път до ада, в който ценностите са мъртви.

***

Животът е постоянен процес на себе търсене. Процес на непрекъснато отговаряне на въпросите: кой съм Аз? и къде съм Аз?

***

Най-трудно се преживяват болките, предизвикани от сблъсъка с глупостта на ближните, особено на тези, на които сме дарили власт.

***

Човек има и природа, и история. Проблемът е кое надделява!

Източници: https://bg.wikiquote.org/wiki/%D0%A5%D0%BE%D1%81%D0%B5_%D0%9E%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%B3%D0%B0_%D0%B8_%D0%93%D0%B0%D1%81%D0%B5%D1%82

http://magnifisonz.com/2016/08/03

Божидар Ивков

КРАТКИ РАЗКАЗИ С НЕОЧАКВАН КРАЙ

Етикети

неочакван край, разкази, stories, unexpected end

СЪН

Сандра стоеше изправена пред него. Без дрехи. Нямаше дори и най-малкото бижу върху себе си. Беше зашеметяваща. Красотата й го бе пленила внезапно и бе изпълнила всяка клетка на тялото му. На лицето й грееше усмивка, а любовта й струеше от очите като цветен фонтан. Приклекна до фотьойла, целуна го, а ръката й се спусна бавно между бедрата му. Усети как пенисът ме се надига като титан, предизвикан за битка. Почувства ласките й и…

Отвори очи. Възрастната жена, която се грижеше за него, бе свалила памперса и почистваше нечистотиите от напълно парализираното му тяло.

РАЗВАЛЕНА СДЕЛКА

– Искам да ти продам душата си!

Дяволът се усмихна доволен и попита:

– Какво искаш в замяна?

– През следващите двадесет години искам да мога да любя всяка жена, която пожелая.

Дяволът се подсмихна и каза:

– Само това ли?

– Да, само това.

Изведнъж усмивката от лицето на дявола изчезна. Очите му заблестяха студено и злото изпълни стаята с антарктически студ.

– Не можеш да продадеш нещо, което нямаш.

НАГРАЖДАВАНЕ

– И така, голямата награда за цялостно творчество и развитие на хуманизма се присъжда на г-жа Хоуп Фючър.

Бурните аплодисменти съпроводиха красивата жена до подиума. Тя застана с гордо вдигната глава, прие с достойнство аплаузите и простъпи към микрофона.

– Уважаеми госпожи и господа. Позволете ми да наруша протокола. – В залата се разнесе одобрителен смях. – Искам да изразя своята най-дълбока и искрена благодарност и признателност към Академията и към международното й жури, съставено от най-знаменитите учени обществоведи в света. За мен е изключителна чест да бъда удостоена с най-високата награда на Академията в тази толкова важна област. Но научната етика изисква от мен да разкрия пред Вас една дълго пазена тайна.

В залата мигновено настъпи тишина.

– Аз не съм автор на научните публикации, за които сте ми присъдили тази награда. – Сред гостите на тържеството се разнесе ропот и сърдит шепот. – Позволете ми да Ви представя истинският автор, истинският гений, който Вие едва ли някога щяхте да забележите по начина, по който забелязахте мен – мис Вселена…

Вратата на залата се отвори и цялото множество се обърна към празнотата й.

– Госпожи и господа, моля посрещнете истинския учен и автор на множеството блестящи идеи и изследвания, направили човечеството малко по-добро. Баща ми, г-н Адам Ъгли.

Внезапно на вратата застана огромен чернокож мъж и се усмихна. Обърна се, протегна ръце и вкара в залата инвалидна количка, в която седеше смалено подобие на грозноват човек, с кислородна маска и пулт за комуникация пред едната му ръка…

Божидар Ивков

 

КАКВО ТРЯБВА ДА СЕ ЗНАЕ ЗА ФИБРОМИАЛГИЯТА

Етикети

chronic pain, Хронична болка, fibromyalgia, фибромиалгия;

С този материал завършва информационната 2016-2017 година и седмицата за информираност за ревматоидните заболявания, организирана от ОПРЗБ.

Едновременно с това с него започва следващата информационна 2017-2018 година на ОПРЗБ.

Искам да благодаря на всички доброволци на ОПРЗ за всеотдайната работа, за отделеното време и за заразяващия ентусиазъм.

За да живеете по-добре, за да се справяте по-лесно и ефективно с ежедневните проблеми, пораждани от болестта и тоталните социални бариери в обществото ни: БЪДЕТЕ ИНФОРМИРАНИ!

Божидар Ивков

КАКВО ТРЯБВА ДА СЕ ЗНАЕ ЗА ФИБРОМИАЛГИЯТА

НЕСТЕРОИДНИТЕ ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЛЕКАРСТВА МОГАТ ДА ПОВИШАТ РИСКА ОТ СЪРДЕЧНО-СЪДОВ ИНЦИДЕНТ

Етикети

болка, лекарства; pain, medicines, ревматоидни болести, reumatic diseases

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВЛ), такива като ибупрофен, употребявани във високи дози, могат да повишат риска от инфаркт на сърцето – това показват международните изследвания, публикувани от „British Medical Journal”. Част от специалистите обаче, са скептично настроени към тези резултати.

В изследванията са обхванати на 446 000 лица, живеещи във Финландия, Канада и Великобритания. Всички те са използвали такъв тип лекарства, които се предписват от лекари. В изследванията не са анализирани тези лекарства, които са в свободна продажба, т.е. без рецепта.

Известно е, че нестероидните противовъзпалителни лекарства, като например ибупрофен, диклофенак, напроксен, волтарен и др., са често използвани за облекчаване на симптомите при различни ревматоидни заболявания. Поради изпитваните силни болки много болни ги приемат във високи дози.

Най-новите наблюдения показват, че рискът от инфаркт на сърцето е най-висок през първите 30 дни от употребата на НСПВЛ.

В коментарите си специалистите все пак обръщат внимание, че този вид инциденти зависят от много фактори и общото здравословно състояние на пациента, а не само от дозите и честотата на приеманите противовъзпалителни средства.

Пенсионираният професор от Свободния Университет Квин МакКонуей (Kevin McConway), е казал пред „BBC News“, че при случай на пациент, който е използвал НСПВЛ във високи дози и е получил инфаркт на сърцето, е трудно еднозначно да се потвърди, че това е било свързано с тези лекарства. Тук едни от важните фактори са тютюнопушенето и наднорменото тегло.

Д-р Майк Кнептън (Mike Knapton) от British Heart Foundation от своя страна обръща внимание, че ползите от приема на високи дози НСПВЛ – или рисковете от това – трябва да се оценяват при всеки пациент индивидуално. Тези лекарства трябва да бъдат предписвани много внимателно на лица със сърдечни заболявания, а при лица, преживели инфаркт, трябва да се прецени дали изобщо трябва да бъдат предписвани.

По принцип тези лекарства трябва да бъдат приемани само когато е крайно необходимо и то за колкото е възможно по-кратко време.

Според ПАП ръководителката на Royal College of General Practitioners проф. Хелън Стоукс-Лампард (Helen Stokes-Lampard) препоръчва, много предпазливо използване на НСПВЛ, които са достъпни без рецепта – те трябва да бъдат в по-малки дози от същите лекарства, предписвани от лекар.

National Health Service (NHS) насочва вниманието към това, че употребата на този вид лекарства трябва да става във възможно най-ниските дози. Онези болни, които смятат, че трябва да употребяват НСПВЛ в по-високи дози и по-продължително време, задължително трябва да се консултират с лекар.

Проф. Стефан Ивънс от London School of Hygiene and Tropical Medicine признава, че вниманието и предпазливостта са задължителни, но заплахата от инфаркт на сърцето се отнася само до малка група болни, които употребяват ибупрофен и други лекарства с подобно действие.

Бележка: Повече за НСПВЛ може да се прочете в публикацията ми от 13 юли 2015 г. „Двете лица на нестероидните противовъзпалителни лекарства“, на адрес: https://bojidarivkov.wordpress.com/2015/07/13/.

Източник: PAP/Rynek Zdrowia (2017) Ibuprofen może zwiększać ryzyko zawału serca. http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/ibuprofen-moze-zwiekszac-ryzyko-zawalu-serca,172673,11.html

доц. Д-р Божидар Ивков

РАЗГОВОРЪТ НА ЛЕКАРЯ С БОЛНИЯ Е ТОЛКОВА ВАЖЕН, КОЛКОТО И САМАТА ТЕРАПИЯ

Етикети

doctor-patient, лекар, лечение, пациент, treatment

Успешната терапия е много повече от изписването на рецепта и даването на препоръки. Известно е, че и най-доброто лекарство не действа или действа значително по-слабо, ако пациентът не е мотивиран да го пие. А ако той има съпротива към дадено лекарство, тогава то може дори да навреди. В основата на всичко стои доброто сътрудничество и доверието между лекаря и пациента.

В медицината има правило, според което колкото повече човек знае за болестта си, толкова по-добре. Това е особено валидно за хората с хронични заболявания, в т.ч. и за хората с ревматоидни болести.

Но от къде човекът, веднъж научил своята диагноза, може да търси и да черпи информация за болестта си. Образованието трябва да започне още в лекарския кабинет, непосредствено след окончателното поставяне на диагнозата. И тук не става дума за общообразователни лекции с часове, свързани с болестта. За това нито лекарят има време, нито неговия пациент е готов да слуша, особено ако диагнозата е по-комплицирана и той се намира в стресова ситуация. Става дума за разговор, обикновен човешки разговор, в който човекът с хронично заболяване да намери „острови“, на които да спира и да набира сили в по-нататъшната си борба с болестта. Това е много важно за хората с различни ревматоидни заболявания, които изправени пред стената на нестихващата физическа у психична болка и постепенно заглъхващите ежедневни дейности, имат потребност от ясни ориентири и подкрепа в битката с болестта и болката.

За да възникнат и да се развият добри отношения с пациента, да се породи взаимно доверие, лекарят трябва да има определени вродени способности и придобити умения за комуникация с хора, особено със страдащи и изпитващи физическа болка хора. За съжаление обаче, не всеки лекар притежава тези качества. Вината за това в много голяма степен се корени в липсата на образование на лекарите в тази област. Студентите по медицина се оплакват, че в хода на обучението си те получават голям обем от информация и теоретични знания, но познания как да се отнасят с пациента не получават. При разговор с млад и даровит лекар на тема отношения между лекар и пациент, той с болка сподели: „В Университета, нас не ни учат на това“.

Във Великобритания комуникационните способности и умения са много високо ценени. И поради тази причина студентите по медицина преди още да се научат как да диагностицират и лекуват болестите, се учат как да разговарят с пациентите си. През първата година от обучението си те посещават болници и кабинети на общопрактикуващи лекари, при които посещения наблюдават как протича разговора с болния. През втората година от обучението си те самите се обучават и усвояват умения с помощта на актьори, играещи ролята на пациенти, да комуникират с бъдещите си пациенти.

Във Великобритания на хронично болните се обяснява детайлно и на достъпен за пациента език каква е ситуацията и какво трябва да се прави. Когато се стигне до съгласие за терапията лекарят  обяснява как трябва да се провежда и кара пациента да повтори, за да е сигурен, че е разбрал. Ако пациентът не е разбрал или е разбрал нещо погрешно, обяснението започва отначало или внимателно се коригира и допълва.

От изказванията във фейсбук групите на различни пациентски организации може да се направи извода, че подобно отношение към пациента рядко се среща в лекарските кабинети в страната. Нещо повече, сякаш лекарите не обичат по-интелигентните и задаващи въпроси пациенти.

Ето защо отново ще напомня една мисъл на великия руски невропатолог, физиолог и психолог, основоположник на рефлексологита и патопсихологията в Русия – Владимир Михайлович Бехтерев: „Ако на болния след разговора с лекаря не му стане по-леко, то това не е лекар“.

Източник: Gazeta Wyborcza/Rynek Zdrowia (2017) Rozmowa lekarza z chorym – ważna jak sama terapia. http://www.rynekzdrowia.pl/po-godzinach/rozmowa-lekarza-z-chorym-wazna-jak-sama-terapia,172534,10.html

доц. д-р Божидар Ивков

КЛАСИФИКАЦИЯ НА РЕВМАТОИДНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Етикети

classification, класификация, ревматични болести, reumatic diseases

Не спираме да говорим за ревматологични, ревматични, ревматоидни, мускулно-скелетни заболявания. Мнозинството от нас дори нямат приблизителна представа, за какво точно става дума.

Не спираме да възпроизвеждаме мита, че ревматично болните у нас са над 100 000 човека.

Борейки се с мита, че ревматоидните заболявания са болести на „третата възраст“, създаваме друг мит – това са болести на „активната възраст“.

Всъщност каква е истината?

Факт: Смята се, че съществуват над 200 вида ревматоидни болести.

Факт: Едни от най-разпространените са ревматоиден артрит (РА) и анкилозиращ спондилит/болест на Бехтерев (АС). Около и малко над 100 000 са хората в България с тези заболявания.

Факт: Общо над 1 милион българи са засегнати от някакво ревматоидно заболяване.

Факт: Ревматоидните болести са хронични болести и могат да се проявяват на различна възраст при човека. Едни заболявания започват най-често в младежка възраст, други са присъщи на по-високата възраст. Като цяло е факт тенденцията: с напредване на възрастта да се увеличават случаите на ревматоидни заболявания.

Тук предлагам две по-подробни класификации на тези заболявания, което би трябвало да ни направи малко по-внимателни при говоренето за тях.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА РЕВМАТОИДНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ

доц. д-р Божидар Ивков

МАЛКО СТАТИСТИКА ЗА ХОРАТА С ИНВАЛИДНОСТ В БЪЛГАРИЯ

Етикети

инвалидност, политики; disability, статистика, politics, statistic

Все се заричам да спра да се занимавам с простотията на политиците, и все нещо се случва и „яхвам метлата“. Както и да е.

Тук Ви предлагам малко статистика – вероятно слабо позната на широката публика, която показва не само сложността на социалния феномен „инвалидност“, но и неграмотността и спекулациите с т.нар. пенсии за инвалидност.

Без да навлизам в дълбочина на проблема само загатвам за някои източници на проблемите, както и за виновниците за тях. Макар и да знам, че в крайна сметка това е напълно безсмислено. И все пак… 

СТАТИСТИКА ЗА ИНВАЛИДНОСТТА

доц. д-р Божидар Ивков

АЗ ОСТАРЯВАМ ТАКА! А ВИЕ?

Етикети

Aging, болка; pain, остаряване, ревматична болест, rheumatic disease

Преди няколко години написах едно малко есе, с което участвах в конкурса на Еулар „Едгар Стейн“. С годините есето заживя свой собствен живот – незабележим и тих.

Естествено и очаквано не се превърна в сензация. Но някак успяваше да докосне душата на почти всеки човек, който го прочиташе през тези години. Или поне на мен ми се иска да е така.

Днес, по повод на световния ден за информираност за болестта на Бехтерев, ми се иска да го припомня – и на себе си, и на моите приятели. Още повече, че тук, в блога ми, то е публикувано само на полски и английски език. Затова реших да го „възкреся“ заедно с преводите на английски, немски и полски. А и за да напомня една своя житейска философия: „Да остаряваш здравословно с ревматична болест е състояние на духа, не на тялото. В старостта, болестта и смъртта няма нищо красиво, нищо достойно. Красотата и достойнството са в нашите избори, които правим“.

АЗ ОСТАРЯВАМ ТАКА

Edger Stene Prize_Booklet 2013 (Online)

138ErfahrungBulgarien

Ja starzeję się w ten sposób

Божидар Ивков

АЗ НЕ СЪМ ПАЦИЕНТ! АЗ СЪМ ЧОВЕК!

Етикети

Behterev's disease, болест на Бехтерев, интервю, Interview

„Ненавиждам, когато ме определят като пациент. Аз не съм пациент, аз съм човек.“

„Смея да твърдя, че съм осмислил и направил живота си пълноценен, въпреки болестта. Да, изискват се много повече усилия, но си заслужава“.

Едно интервю на Мара Калчева с мен.

Doc_20prof IVKOV