ФЕЙСБУК ДНЕВНИК

Етикети

diary, дневник, pamiętnik

Всичко, което съм могъл и съм искал да кажа, е в Дневника.

Приятно четене!

Божидар Ивков

ФЕЙСБУК ДНЕВНИК -1-1

IN BREVIS № 4

Етикети

изследвания, новости в медицината, inoveatins in medicine;, research

В новия брой:

Нова класификация TNM 8-а редакция ще влезе в сила от 1 януаря 2018 г.

ILAE е обновила класификацията на епилепсията

Нови резонансни клинични изследвания в кардиологията

1. FOURIER

2. EINSTEIN CHOICE

3. VISION study

IN BREVIS

доц. д-р Божидар Ивков

IN BREVIS-4

МНЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИТЕ В ЕС ЗА ДОСТЪПА ДО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ – СЛАБ ДВЕ ЗА ПОЛИТИЦИТЕ

Етикети

access, barriers, бариери, достъп, здравеопазване, здравни грижи, пациент, health care, patient

През декември 2016 година Европейския Пациентски Форум публикува доклад за резултатите от изследване – проведено по-рано през същата година, за достъпа до здравеопазване в страните от ЕС. Резултатите от изследването разкриват твърде тревожна картина, свързана с достъпа до здравеопазване.

Обект на изследването са били пациенти с хронични заболявания и дълготрайни състояния. Целта му е била да разкрие наличието на бариери и на неравенства в достъпа до здравеопазване в Европейския съюз и при различните условия.

Ключови констатации – Един твърде неравен Европейски съюз

Изследването е било насочено към оценката на 5 измерения на достъпа до здравеопазване, включително:

– наличност (съществуват ли в здравната система, каквито и да било здравни услуги),

– финансово бреме (предизвиква ли финансови затруднения търсенето на здравна помощ),

– достъпност (наличие на листи на чакащи, географски бариери, които могат да откажат пациентите от търсене на здравна помощ),

– адекватност (качество на здравните услуги и степен на участие на пациентите при съвместно вземане със здравните специалисти на решения за тяхното лечение) и

– съответстващ на потребностите (удовлетворява ли здравното обслужване потребностите на различни социални групи).

Много е важно да се спомене, че тези пет измерения на достъпа до здравеопазване са формулирани през 2015 г. и отразяват пациентската гледна точка. Тяхното дефиниране е направено на основата на научната литература по въпроса със съответната адаптация към пациентската гледна точка.

Проучването е било проведено онлайн чрез „Survey Monkey“®. Получени са били 395 отговора от 28 държави-членки на ЕС между 9 август 2016 г. и 31 октомври 2016 г. Трябва дебело да се подчертае, че изследването няма представителен характер.

За някои основни резултати

Според авторите на изследването, то е потвърдило опасенията, че твърде много пациенти в ЕС се сблъскват с финансови затруднения в резултат на разходите за здравеопазване. Един факт, който детайлно е разгледан в българското изследване на разходите за здраве на домакинствата в България. Данни от това изследване са публикувани в сп. „Социална медицина“, бр. 2 от 2016 г.

41% от респондентите са съобщили, че редуцират разходите на домакинствата си за основни потребности, като например храна или облекло, за да покрият разходите за здравеопазване. Над една трета (36%) са казали, че са отказали или отлагали лечение, поне веднъж през последните 12 месеца и този резултат се приема за шокиращ.

Друг, не по-малко шокиращ резултат, е, че безопасността и качеството на здравеопазването в ЕС е доста неравнопоставено (т.е. създава условия за неравенства в здравето), а ключовите аспекти на здравното обслужване на пациентите не се прилагат. Почти 48% от анкетираните са посочвали отговорите „понякога“, „рядко“ или „никога“ по отношение на това дали получават качествени грижи в съответствие със стандартите/насоките или най-добрите практики, коит са налични за тяхното състояние.

Според пациентите проблем е и безопасността и качеството на здравеопазването в Европа, както и дългото чакане пред кабинетите.

60,6% от респондентите са отговорили, че понякога и регулярно изпитват затруднения в резултат на разходите за здравеопазване, които правят.

Само като илюстрация, хората с лупус, които се лекуват с имуновенин в България, са принудени да заплащат над 1000 лв. всеки месец за лечението си.

Според данните от проучването факт са различните условия (сериозни неравнества) за достъп до здравни грижи в Европейския съюз. Съществуват неравенства, свързани както с доходите, така и с разликите между пациентите с едно хронично заболяване и множество хронични заболявания. Има сериозна неравнопоставеност и между пациентите от старите и нови държави-членки на ЕС, което не е изненада и новост..

Какво да се прави?

Макар и непредставително, все пак проучването е успяло да идентифицира част от основните предизвикателства и ключовите области на действие, пред които са изправени политиците, вземащи решения на равнище ЕС и на национално равнище, за осигуряване на пациентите с хронични заболявания свободен достъп до висококачествено и достъпно здравеопазване в целия Европейски съюз.

И макар всичко това да не е тайна за никого – особено за българските пациенти и хората, които управляват българското здравеопазване, монополистът НЗОК се е превърнал в основен генератор на административни бариери именно пред достъпа до здравеопазване, без да се споменава качеството му. Нещо повече, учените са установили трайна тенденция през последните 15-20 години на увеличаване на разходите от джоба, което е важен фактор, създаващ социални неравенства, депривация и социално изключване.

Предложенията, които са изведени на основа на данните от проучването, макар и общи и доста декларативни, са важни за всички страни на ЕС.

1. Осигуряване на достъпност на здравните грижи;
2. Справяне с организационните предизвикателства (бариери – б.м.-Б.И.);
3. Осигуряване на ефективни и устойчиви инвестиции в здравеопазването. Това е от особено значение за българското здравеопазване, което се финансира на остатъчен принцип от десетилетия;
4. Признаване правото на пациентите да са част от решенията и да се гарантира, че те ще се възползват от осигурения им достъп до здравни грижи.

Тези аспекти на проблемите са важни за всички европейски и национални пациентски организации, които се борят за защита правата не само на своите членове, но и на всички пациенти, какъвто е случая с Организацията на пациентите с ревматологични заболявания в България.

Универсално здравно покритие за всички

Проучването е потвърдило натрупаните вече знания от предишни изследвания и проучвания, събрани от EPF и пациентската общност, според които пациентите са изправени пред многобройни и различни общи социални бариери при достъпа им до здравни грижи в Европейския съюз.

През 2017 г. EPF ще проведе кампания за универсално здравно покритие за всички. Кампанията призовава за истински политически ангажимент от страна на европейските и националните политически лидери за подобряване на достъпа до здравни грижи за всички пациенти и гарантиране на правото на здравеопазване.

Една прекрасна идея, която няма как да се случи в България. Още повече, че често – поне в сферата на ревматологията – самите ревматолози, защитавайки своя финансов интерес, генерират бариери пред достъпа до качествено здравеопазване на хората с ревматоидни заболявания.

 Допълнителна информация

• EPF Report on the Access to Healthcare Survey
• EPF position statement on Defining and Measuring Access to Healthcare, including a definition of Access and recommendations for indicators for access to healthcare, March 2016
• Sign EPF’s Petition calling for Universal Health Coverage for All by 2030 here!

Източник: Access to Healthcare Survey Report – What Patients Tell Us. http://www.eu-patient.eu/News/News/access-to-healthcare-survey-report–what-patients-tell-us/

доц. д-р Божидар Ивков

IN BREVIS No 3

Етикети

in brevis, medicine

В този брой на IN BREVIS:

ИЗВЕСТЕН АНТИБИОТИК МОЖЕ ДА НАМЕРИ ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИ ПРЕДОТВРАТЯВАНЕТО И ЛЕЧЕНИЕТО НА ПОСТТРАВМАТИЧЕН СТРЕС

ЗАВИСИМИТЕ ОТ СМАРТФОНИ ХОРА СА СКЛОННИ КЪМ ДЕПРЕСИЯ

УЧЕНИТЕ В САЩ ИСКАТ ДА ПОБЕДЯТ РАКА С ВАКСИНА

IN BREVIS

доц. д-р Божидар Ивков

IN BREVIS-3

21 МИТА ЗА ЧОВЕШКОТО ТЯЛО, В КОИТО ВЯРВАМЕ

Етикети

body, истина;, митове, myths, тяло, truth

Преведох тази статия не защото съдържа изключително важни данни и/или умозаключения. Не, митовете и фактите са по-скоро забавни и любопитни. Все пак някои от тях са важни за здравето на всеки. И въпреки това…

Преведох я с мисълта и надеждата да служи като „алармен звънец“, разбира се за тези, които искат да го чуят.

Присъщо за човека е желанието му да блесне сред себеподобните си със знания и мъдрост. И в това няма нищо лошо. Проблемите започват, когато вместо факти и знания, се споделят митове и неверни неща. Това наричам „производство“ на незнание. Проблемите се задълбочават, когато митологията се налага нагло и агресивно, в т.ч. и чрез оценки.

Вместо това, човек винаги трябва да се старае да проверява достоверността и точността на знанията си и да изказва мнение, а не да раздава оценки от позицията на най-висша инстанция на истината, която – както често се оказва – е мит.

Няма човек – освен една не малка част от българите струва ми се, който да знае всичко за всички и всичко. Такива хора могат да се нарекат „всичколози“. А те от своя страна са добродушни и добронамерени, а други нагли и агресивни. И ето – направих оценка. Както можете да се досетите, аз не съм имунизиран срещу грешки и изказване на оценки. Макар и да се стремя да не ги допускам и да не ги раздавам като жълти стотинки за милостиня.

Искрено се надявам тази статия да бъде полезна. Особено внимание заслужават онези митове, при които са разкрити – макар и бегло – причините за тяхното възникване и съществуване.

Приятно четене и забава.

доц. д-р Божидар Ивков

21 МИТА ЗА ТЯЛОТО

„Подарък“-ът на Антон П. Чехов – разкош за душата

Етикети

Chekhov, Подарък;, Чехов, Present

А. П. Чехов. Подарък

Млад човек, желаещ да направи подарък на своята годеница, след дълъг размисъл решил да й купи чифт ръкавици от шевро. Заедно със сестра си той отишъл в магазина за дамски принадлежности и купил един чифт ръкавици. Същевременно сестра му си купила дамски панталони за езда. При доставката в дома пакетите били объркани и пакетът с панталоните бил доставен на годеницата му със следното писмо:

„Мила моя! Изпращам Ви моя малък подарък, за да докажа, че не забравям Вашия рожден ден. Избрах ги, предполагайки, че се нуждаете от тях! Продавачката, от която ги купих, ми показа същите, които тя носи вече три седмици и дори не са се изцапали.

Как бих искал да Ви ги сложа лично! Разбира се, много ще се докосват до тях по-рано, отколкото аз ще ви видя. Помолих продавачката да ги премери на себе си – на нея изглеждат изящно!

Не знам Вашия размер, но с времето ще бъда в състояние да съдя за него по-добре от всеки друг. След като ги поносите те ще се свалят по-лесно, не забравяйте да ги продухвате, защото от носенето могат да бъдат влажни. Мийте ги по-често, без да ги сваляте, че могат да се деформират. Надявам се да приемете подаръка ми с такива чувства, с каквито Ви го поднасям. Сложете си ги в петък за танците. Как страстно желая да Ви видя с тях! Броят на целувките, които запечатах върху тях от задната страна, е неизчислим.

Продавачката ми напомни, че последния писък на модата е да се носят без да се закопчават, полуспуснати, за да са малко по-свободни.

Крепко целувам това, което се намира в тях“.

Източник: http://jokesland.net.ru/chexov.html

Превод от руски език: Божидар Ивков

ДИЕТА БЕЗ МЛЯКО И МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ Е ТИКТАКАЩА ОСТЕОПОРОЗНА БОМБА

Етикети

calcium, diet, диета, калций, мляко;, остеопороза, fractures, milk, фрактури, osteoporosis

„BBC News” бие тревога за това, че безмлечната диета се превръща в работеща бомба, която може да предизвика остеопороза. Тази диета е особено популярна сред младите хора. Тревогата е породена от данните, изнесени в доклад на Националното общество срещу остеопорозата (National Osteoporosis Society).

От тази разработка става ясно, че във Великобритания всеки пети човек преди 25 годишна възраст не се храни с млечни продукти или ги консумира твърде рядко. Диетата на всеки 4-и тинейджър съдържа по-малко от 400 mg калций на ден, което според специалистите и така е минимално равнище.

Съгласно нормите възрастните трябва да приемат 700 mg калций дневно, а подрастващите на възраст от 11 до 18 години включително – по 1000 mg. Известно е, че именно млякото и млечните продукти – като кисело мляко, сирене и др., са най-добрия източник на калции. Големи количества калций се съдържат и в рибата, ядките и семената.

Докладът на National Osteoporosis Society представя изследване, обхванало 2 000 лица, в т.ч. 239 респонденти под 25 години, а също и 339 лица на възраст между 16 и 35 години.

Проф. Susan Lanham-New от Университета в Съри, експерт на National Osteoporosis Society подчертава, че употребата на храни, съдържащи калции, е особено важно за младите хора до 25 годишна възраст, защото от това зависи структурата и здравината на костите им. С напредване на възрастта те могат само да бъдат поддържани, а след 35-та година от живота на човека плътността на костите започва да се променя.

При твърде ниска плътност на костите нараства риска от остеопороза, особено при жените. Във Великобритания всяка втора жена след 50 години и всеки пети мъж имат проблеми с това социално значимо заболяване. Подобна е ситуацията и в Полша. Ситуацията в България едва ли се различава съществено. В края на първото десетилетия на този век в страната е имало 317 000 жени с остеопороза и 504 000 са били с начално намаляване на костната плътност.

Изследванията на Food Standards Agency показват, че ниската консумация на мляко води до развитие на непоносимост към млякото. Във Великобритания тя се наблюдава почти при всеки втори човек на възраст 16-24 години и едва при 8% при лицата над 75 години.

***

Появата и развитието на остеопорозата поражда множество трудни и дори фатални в социално и икономическо отношение последици. Според доц. Пламен Попиванов от УМБАЛ „Александровска“ – един от водещите български ендокринолози, директните разходи за остеопороза в България годишно възлизат на около 44 млн. лв. публични средства (69,8%) и над 19 млн. лв. частни, т.е. разходи от джоба (30,2%). Същевременно непреките разходи от „пропуснати ползи, социални помощи, инвалидност, осигуровки, възнаграждения по болест и т.н. са многократно по-големи“. Има индиректни данни, че тези тенденции не само се запазват, но и се задълбочават в негативна посока. Според д-р Попиванов при 426 000 българи с остеопороза едва 13 813 се лекуват – т.е. едва 3,2%.

Тези данни са плашещи, като се вземе предвид факта, че фрактурите от остеопороза на тазобедрените стави предизвикват тежка инвалидизация сред хората, които преживяват този инцидент. Инвалидизация, която почти винаги налага необходимостта от чужда помощ. Една голяма част от лицата с подобни фрактури, за съжаление, умират до края на шестия месец след фрактурата поради залежаване и развитие на застойна бронхопневмония. В България лекарствата за остеопороза са с много нисък процент на реинбурсация, а според лекарите повишаването на този процент повишава и относителния дял на лицата, които получават и/или могат да си позволят адекватно медикаментозно лечение.

Остеопорозата е реална заплаха и за много хора с ревматоидни заболявания. Ето защо тук от изключително важно значение е профилактиката, правилното хранене и полезния дневен двигателен режим. Трябва да се има предвид, че сред факторите, повишаващи риска от поява на остеопороза, са: ревматоиден артрит, болест на Крон, заболявания, силно редуциращи подвижността на човека за продължителни периоди от време, прием на таблетки с кортикостероиди над три месеца и др.

Сериозен проблем е и качеството на консумираните млечни продукти – прясно и кисело мляко, сирене и др. Много често не е ясно доколко те наистина са произведени от естествена суровина и съдържат необходимите количества калции. Смята се, че една супена лъжица кисело мляко (40 гр.) съдържа 65 мг. калций.

Трябва да се знае, че поставянето на диагнозата „остеопороза” не означава автоматично, че костите ще се чупят. Това означава, че човек с тази диагноза попада в групата на лицата с повишен риск от счупвания. Сами по себе си тънките, крехки кости не предизвикват болезненост, но тяхното счупване може да предизвика сериозни болеви и здравни проблеми.

Източници: PAP/Rynek Zdrowia (2017) Dieta bezmleczna tykającą bombą osteoporozy. http://www.rynekzdrowia.pl/serwis-reumatologia/dieta-bezmleczna-tykajaca-bomba-osteoporozy,172046,1011.html

Подценяването на болестта води до инвалидност и съкращаване на живота… http://health.bg/5112/osteoporozata-se-lekuva-uspeshno

Остеопорозата вече изпревари рака и е на второ място при социалнозначимите заболявания. http://www.credoweb.bg/osteoporozata-veche-izprevari-raka-i-e-na-vtoro-myasto-pri-sotsialnoznachimite-zabolyavaniya-content-20764.html

Wprowadzenie na temat osteoporozy. Krótki przewodnik na temat zdrowia kości, kruchości kości i złamań. National Osteoporosis Society, 2015. https://nos.org.uk/media/97996/an-introduction-to-osteoporosis_polish.pdf

доц. д-р Божидар Ивков

IN BREVIS – 2

Етикети

знание, наука, новости, knowledge, news, science

Знам, следователно мога.

Б.Ивков

IN BREVIS-2

IN BREVIS – No 1

Етикети

знание, наука, новости, knowledge, news, science

Уважаеми читателю,

Драги Любознайко!

Представям ти една нова инициатива. Воден от своята максима, че „Няма излишно знание. Има вредно незнание“, започвам да споделям с теб онези новости в науката, които са ме впечатлили.

Надявам се този кратък Бюлетин да бъде полезен.

И тъй като ще го правя през свободното си време, а и защото представлява „Самиздат“, той няма да има „твърда“ периодичност, а ще излиза, когато това е възможно.

Приятно четене и на добър час!

доц. д-р Божидар Ивков

IN BREVIS-1