СЪЩЕСТВУВАТ 21 ЛЕКАРСТВА, КОИТО ПОМАГАТ ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА COVID-19

Етикети

;ечение, COVID-19;, drugs, коронавирус, лекарства, treatment

Международен колектив от учени е показал, че 21 съществуващи и прилагани в практиката лекарства инхибират размножаването на вируса SARS-CoV-2, който предизвиква COVID-19 – информира седмичникът „Nature”. Някои от тях подобряват ефективността на Remdesivir, който в момента се използва при пациенти с COVID-19.

Международен колектив от учени от множество научни центрове в САЩ, както и от Университета в Хонг Конг, ръководени от д-р Sumita Chandа от Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute в La Jolla (Kalifornia, USA), е „претърсвал“ една от най-големите в света база данни за познатите лекарства (базата ReFRAME) от гл.т. на способността на молекулите им да инхибират репликацията на вируса SARS-CoV-2. Базата данни ReFRAME е създадена именно за това да е възможно бързо да се открива терапия за болести, за които все още няма ефективно лечение, особено за тропическите заболявания.

На анализ са подложени над 12 хиляди лекарства, които или са на етап клинични изпитвания, или са били одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на други заболявания и са били широко проучени от гл.т. на тяхната безопасност за човека.

Сред тях 100 молекули са имали потвърдена в лабораторните изследвания противовирусна активност.

Учените са провели обширни тестове, в т.ч. оценка на действието на лекарствата върху биопсии от бели дробове на заразени с коронавирус хора. Установено е, при каква доза те манифестират противовирусно действие и дали действат синергично (т.е. по-силно) с remdesiwir, противовирусното лекарството, утвърдено за лечение на болни с COVID-19.

Данните показали, че 21 лекарства успешно са инхибирали репликацията на вируса, като 13 от тях в дози, които могат безопасно да се прилагат при хора. A 4 от тях са показали синергично действие с remdesiwir (включително производното на хлорохин – тетрандрин, който е в процес на клинични изпитвания като лекарство за малария).

„Оказа се, че Remdesiwir успешно съкращава времето за оздравяване при пациенти, които са в болница. Все пак лекарството не действа при всеки пациент, при който е приложено. Не е достатъчно добро“ – коментира dr Chanda. И както добавя, в ситуацията, при която броят на заразените с SARS-CoV-2 продължава да расте в САЩ и по целия свят, спешно е необходимо откриването на евтини, ефективни и бързо достъпни лекарства, които могат да допълнят прилагането на remdesiwir, както и на лекарства, които биха могли да се предписват като профилактика или да се дават за прием при първите симптоми на инфекция при пациенти, които не се лекуват в болница.

Сред 21-то лекарства, които са показали потенциал за блокиране на коронавируса, има 13 субстанции, които са тествани в клинични изследвания за други болести (напр. apilimod, по-рано тестван за лечение на автоимунни заболявания), но също и лекарства, които вече са одобрени за употреба от FDA, например astemizol (използва се при лечение на алергии) или klofazymin (използва се при лечение на проказа).

„Нашето изследване съществено разширява възможните терапевтични опции за пациентите с COVID-19, особено след като много от тези молекули вече са показали добри резултати при клинични изпитвания при хора по отношение на безопасността за тях“ – е отбелязал д-р Chanda.

Според него, от досегашните изследвания излиза, че klofazymin, tetrandryn, apilimod и лекарството, наименувано ONO 5334, представляват най-обещаващата опция за лечение на COVID-19. Изследователят е подчертал, че по-големият брой лекарства, които е възможно да се прилагат като лечение, е важен в случаите, когато SARS-CoV-2 демонстрира устойчивост на прилаганата терапия.

Сега учените подлагат на тест избраните от тях лекарства върху малки лабораторни животни и върху т.нар. мини-бели дробове, класифицирани като органоиди, които имитират тъканта на човешките бели дробове. Ако резултатите от тези изследвания бъдат положителни, то учените ще се обърнат към FDA за получаване на разрешение за клинично изпитване върху пациенти.

Макар и всичко все още да предстои тази информация поражда много надежди за справяне с вируса.

Източник: PAP/RZ (2020) Naukowcy wytypowali 21 istniejących już leków, które mogą pomóc w leczeniu COVID-19. W: Rynek Zdrowia z 01 sierpnia 2020. https://www.rynekzdrowia.pl/Badania-i-rozwoj/Naukowcy-wytypowali-21-istniejacych-juz-lekow-ktore-moga-pomoc-w-leczeniu-COVID-19,210736,11.html

проф. д.с.н. Божидар Ивков

НОВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ И ОТКРИТИЯ ЗА КОРОНАВИРУСА

Етикети

coronavirus, коронавирус; изследвания; лечение;, research, treatment

На основа на данните от Южнокорейско проучване на близо 65 000 човека, се посочва, че отварянето на училищата, като част от „размразяването“ на социалния живот, може да доведе до нова вълна от епидемията от коронавирус.

Учените са установили, че децата под 10 години значително по-рядко се заразяват с коронавирус, в сравнение с останалите. Децата между 10 и 19 годишна възраст разпространяват заразата също толкова „успешно“, както и възрастните хора. Това откритие на учените насочва към извода, че отварянето на училищата може да доведе до възникване на нови огнища на зараза в дадени общности.

Има няколко изследвания от Европа и Азия, данните от които показват, че малките деца са по-малко податливи на заразяване и разпространяване на вируса. Но мнозинството от тези изследвания са проведени върху малък брой лица. Както отбелязва д-р Ashish Jha, директор на Harvard Global Health Institute, новите изследвания, проведени внимателно и върху много голяма популация променя тази представа.

Учените от Южна Корея са идентифицирали 5706 лица, който за първи път са съобщили за симптоми на Covid-19 между 20 януари и 27 март, когато училищата вече са били затворени и след това са проследили 59 073 контакти на тези хора.

Резултатите от изследването са обезпокоителни за по-големите деца. Учените са установили, че тийнейджърите са статистически дори по-склонни да заразяват други хора, в сравнение с възрастните. Те смятат, че това е възможно да е резултат от поведението на децата и да не е непременно свързано със спазването на необходимата хигиена.

***

Същевременно е установено на базата на изследване, за което съобщава Агенция Ройтерс, че интрабронхиален препарат, съдържащ интерферон бета, може да намали с 79%. риска от развитие на животозастрашаваща форма на COVID-19.

Интерферон бета е естествен белтък, произвеждан от клетки на бозайници, например фибробласти и макрофаги. Той има (между другото) противовирусно действие Някои болестни симптоми, такива като висока температура или мускулни болки, са предизвикани от създаването на интерферон по време на инфекция. Интерферон бета препаратите досега са използвани главно при лечението на множествена склероза (MS). Много вероятно е коронавирусът да инхибира производството на естествен интерферон бета.

Фирмата Synairgen Plc е съобщила в понеделник (20 юли), че проведените във Великобритания клинични изследвания са показали, че съдържащият интерферон бета препарат SNG001 намалява със 79% риска от тежко (оникновено изискващо използването на респиратор) протичане на COVID-19. Средното време, прекарано от пациента в болница, се съкратило от 9 на 6 дни.

Изследването е обхванало 101 пациенти с COVID-19, приети в 9 болници, съобщава BBC. На част от тях е подавано към белите дробове, под формата на аерозоли, съдържащия интерферон бета препарат SNG001, а на останалите е давано плацебо.

Това засега са предварителни резултати от изследванията и те все още не са публикувани в научните издания. Необходими са изследвания, включващи повече пациенти, но предварителните резултати се смятат за много обещаващи.

Източници: Rzeczpospolita/RZ (2020) Naukowcy: dzieci powyżej 10. roku życia zarażają koronawirusem jak dorośli. W: Rynek Zdrowia z 20 lipca. https://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/naukowcy-dzieci-powyzej-10-roku-zycia-zarazaja-koronawirusem-jak-dorosli,210248,11.html

PAP/RZ (2020) Interferon beta moźe zmniejszać ryzyko cięźkiego przebiegu COVID-19. W: Rynek Zdrowia z 20 lipsa https:// http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/interferon-beta-moze-zmniejszac-ryzyko-ciezkiego-przebiegu-covid-19,210257,11.html.

проф. д.с.н. Божидар Ивков

НОВ БОЛКОВ СИНДРОМ – СМАРТФОНОВА ШИЯ

Етикети

ból, болка, лечение, leczenie, смартфони, pain, smartfony, smartphones, treatment

Смартфонова шия – това е нов болков синдром, наблюдаван от специалистите в Клиниката за лечение на болката в Горношльонския център на детското здраве (GCZD) в Катовицe – една от най-големите педиатрични болници в Полша.

За помощ се обръщат все по-често деца със следните симптоми: главоболие, болки във врата, в плешките, раменете, с оплаквания от изтръпване на ръцете.

„На основата на разговор и изследвания разпознаваме т.нар. синдром на смартфоновата шия, макар и да няма такова заболяване в МКБ“ – казва д-р Малгожата Гола (Małgorzata Gola) от Клиниката за лечение на болката от GCZD.

„Този синдром – продължава д-р Гола, е последица от принудителната позиция на тялото по време на ползване на компютър, мобилен телефон или таблет. Това води до претоварване на една група мускули – например мускулите на раменния пояс, и до отслабване на друга група мускули – например мускулите на шията. Провежданият в такава ситуация разговор обикновено потвърждава, че детето често и дълго ползва електронни уреди. Препоръките ни да се ограничи ползването на тези уреди често се приема зле, особено от децата“ – подчертава д-р Гола.

Споменатият център за лечение на болката е един от малкото центрове в Полша, които се занимават с лечение на болката при най-младите пациенти. През тази година се навършват 20 години от създаването му.

Клиниката е започнала работа през 1999 г. Днес центърът се занимава с лечение на болката при деца, независимо от възрастта им. При новородените и бебетата обикновено това са болкови синдроми, породени от перинатални наранявания. По-големите деца и младежите оплакванията са от главоболие и болки в гръбнака, най-често на основата на промени в претоварването или свързани с дископатии. В Центъра се лекуват болкови синдроми на крайниците, големите стави, хронични болки в корема и др.

„Според мен успешно помагаме на около половината наши пациенти. На около 20%-30% помагаме частично. Има и група около 20% от пациентите, които не чувстват никакво подобрение или прекъсват лечението си. Това е резултат не само от медицински причини, но и поради различни условия, като например неприемане на начина на лечение и шанса за подобрение. Трябва да не забравяме, че тук имаме работа не само с детето, но и с неговите родители. Терапията изисква регулярни визити в Центъра, което възрастните не винаги приемат“ – казва д-р М. Гола.

Центърът извършва около 4 000 амбулаторни прегледа годишно. За 20-те години са лекувани около 3 000 деца. „Някои наши пациенти днес вече са възрастни хора и се случва да идват при нас със своите деца. Те са осъзнали, че болката може да се лекува. Чувствителни са на всякакви прояви на болката и се грижат техните деца да не страдат“ обобщава д-р Гола.

***

Макар този материал да е повече реклама на Центъра за лечение на болката, заслужава внимание описаният в началото съвсем накратко синдром на смартфоновата шия. Оказва се, че продължителното ползване на електронни уреди влияе негативно не само върху психиката и когнитивното развитие на младите хора, но и върху тялото им, предизвиквайки физически болки, които засилват страданието на младия човек. И това ме подсеща за фразата на Карел Чапек: „Днес ме боли целият човек!“

Източник: Anna Gumułka (2019) Specjaliści: coraz częściej rozpoznajemy u dzieci tzw. zespół szyi smartfonowej. W: PAP/Rynek Zdrowia z 6.11.2019. http://www.rynekzdrowia.pl/leczenie-bolu/specjalisci-coraz-czesciej-rozpoznajemy-u-dzieci-tzw-zespol-szyi-smartfonowej,199816,1019.html

Снимка: https://bg.penzion-gallus.cz/977-6-habits-that-cause-neck-pain

доц. дсн Божидар Ивков

ОТКРИТО Е ПОТЕНЦИАЛНО НОВО БОЛКОУСПОКОЯВАЩО СРЕДСТВО, КОЕТО Е 5000 ПЪТИ ПО-ЕФЕКТИВНО

Етикети

ból, болка, пептиди; лечение;, leczenie, pain, peptides, peptydy, treatment

Във варшавския Университет е открито химично съединение, което показва много добри аналгетични свойства. Учените смятат, че ако поредните етапи на клинични тестове преминат успешно, то на пазара ще се появи ново болкоуспокояващ лекарство, което е 5000 пъти по ефективно от най-силните болкоуспокояващи препарати.

Според информацията, идваща от Университета, това лекарство би могло да се прилага при овладяване на болка с невропатична основа, при остри травматични състояния или при палиативно лечение, т.е. в ситуации, когато и най-силните лекарства от семейството на опиоидите не действат.

Новата субстанция е от семейството на пептидомиметиците (изкуствени аналози на клетъчните пептиди) и показва силни противоболкови свойства. Тя е разработена от колектив с ръководител проф. Александър Мишицки-Кеншик в сътрудничество с проф. Барбара Пжевлоцка от Института по фармакология към ПАН. Потенциалното лекарство е предмет на заявка за получаване на патент в Полша и в избрани страни по света. Едновременно с това тече работата по започване на първата фаза от клиничните тестове, след като субстанцията е показала много добри резултати при опитите с животни.

„Планираме да изследваме колко бързо лекарството се усвоява от организма на човека, какви са оптималните дози, какви са потенциалните странични ефекти, както и дали се манифестира някаква токсичност“ – казва д-р Рафал Виечорек, член на изследователската група.

Откритата частица е от семейството на пептидомимиците, или химични съединения, които имитират съществуващите в клетките живи пептиди, като например хормоните. В човешкия организъм има множество пептиди, а тяхната ниска концентрация е подложена на непрекъсната регулация. Химиците, като работят върху нови пептидомимици, се стремят да създадат частици, имитиращи хормоните, които ще могат да се усвояват от клетъчните ензими, благодарение на което ще е възможно прилагането на различно лечение, основаващо се например върху регулиране на хормоналния баланс на организма.

Според д-р Рафал Виечурек изследователите са успели да създадат бифункционална връзка. Една част от откритата частица въздейства върху опиоидните рецептори, т.е. снижава или тушира болковите реакции, а другата част въздейства върху четвъртия меланокортилов рецептор, който е отговорен за изпращането на сигнал, иницииращ болка. „С други думи, осигуряването на едно съединение води до там, че организмът едновременно изпраща сигнал за съвместното инхибиране и облекчаване на съществуващата болка, а вторият сигнал е за инхибиране на източника, който я предизвиква. Това е огромно предимство пред досегашните известни болкоуспокояващи средства, защото те действат по единия или по другия начин, но нито едно от тях не използва едновременно и двата начина“ – казва д-р Виечурек.

Опитите и изследванията върху животни показват 5000 пъти по-голяма ефективност в сравнение с ефективността на всички достъпни на пазара болкоуспокояващи средства.

***

Тази информация поражда множество надежди. Ако всичко се окаже добре то много е вероятно след 5-10 години наистина да има ефикасно лекарство срещу болката.

Източник: KG/RZ (2019) Odkryta na UW substancja jest 5000-krotnie skuteczniejsza od obecnych opioidów. W: Rynek Zdrowia z 07 lipca 2019 http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/odkryta-na-uw-substancja-jest-5000-krotnie-skuteczniejsza-od-obecnych-opioidow,196201,11.html

доц. дсн Божидар Ивков

КООРДИНИРАНА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА ЗА ЛИЦА С ПСОРИАЗИС

Етикети

biological therapy; псориаз, биологическая терапия, биологична терапия; łuszczyca, бляшечный псориаз, лечение, плакатен псориазис, псориазис, leczenie, plaque psoriasis, terapia biologiczna; psoriasis, treatment, łuszczyca plackowata

Според Дагмара Самселска – председател на полския съюз на хората с псориазис и псориатичен артрит, от години хората с тези заболявания очакват решения, които ще позволят ситуацията им да се подобри. Болните трябва да бъдат лекувани и наблюдавани от екип от специалисти, да имат достъп до различни диагностични процедури и преди всичко достъп до ефективно съвременно лечение. И ако това в Полша не е така, то струва ми се в България ситуацията е още по-тежка

Псориазисът, от гл.т. на обхванатото пространство кожа и измененията й, се разделя на лек, умерен и тежък. Около 80% от пациентите са диагностицирани с лека форма на псориазис. Според данни на полската Агенция за оценка на медицинските технологии и тарифите, честотата на манифестация на умерения и тежкия псориазис е около 1000 – 1500 случая годишно. Поне аз не разполагам с данни за България.

Известно е, че псориазисът е заболяване, което много често се развива успоредно с други болести, като например метаболитни нарушения, хипертония или депресия. „Смята се – казва Д. Самселска, че около 35% от хората с псориазис боледуват и от псориатичен артрит“.

Самселска подчертава още, че „Болните трябва да бъдат под грижата на екип от специалисти, да имат достъп до различни диагностични процедури, но преди всичко да имат достъп до ефективно съвременно лечение. Координираната грижа може да повлияе върху подобряването на нашето функциониране в обществото чрез ограничаване на коморбидността и последиците от сериозните заболявания, придружаващи псориазиса“.

Създателите на модела за координирана здравна грижа за болни от плакатен псориазис (psoriasis vulgaris) посочват, че координираната здравна грижа трябва да помогне на човека с псориазис преди всичко да постигне клинична ремисия благодарение на прилаганата терапия в съответствие с препоръките на полското дерматологично дружество. Така пациентите могат да бъдат  професионално активни.

Полските специалисти посочват, че ограничения достъп до биологично лечение е един от основните проблеми на полските пациенти. Не всички центрове в Полша провеждат такова лечение, а ако все пак пациентът успее да се включи, то той трябва да отговаря на множество критерии за включване в лечебната програма. Ситуация до болка позната на българите с псориазис и псориатичен артрит.

Дългото чакане за включване в лечебна програма в Полша е свързано със строгите критерии, отнасящи се до показателите за оценка на активността на болестта PASI (Psoriasis Area Severity Index) и BSA. [За знаещите английски: на посочения линк може да се изчисли индекса: http://pasi.corti.li/. Посочен е и източник за изчисление на BSA]. За мнозинството биологични лекарства PASI трябва да бъде най-малко 18. Тези критерии не съответстват на световните стандарти. Според експертите по света достъп до лечение с биологични лекарства трябва да има човек, при който показателя PASI, е над 10.

Според проф. Витолд Овчарек прилагането на биологично лечение при умерената и тежката форми на псориазис може да се окаже необходимост. Тези лекарства водят до бързо подобряване състоянието на кожата чрез овладяване на възпалителния процес. „Биологичните лекарства въздействат върху  избрани елементи на имунологичната реакция и не допускат по-нататъшно развитие на кожните промени“ – казва проф. Овчарек. Един от най-важните позитиви от това лечение, е, че при продължителна употреба болестта на показва симптоми, а пациентът се освобождава от стигматизацията. Нещо повече, най-новите терапии като че ли дават надежда, че специалистите са близо до излекуването на болестта.

Източници: RZX/Rynek Zdrowia (2019) Czy opieka koordynowana jest odpowiedzią na potrzeby pacjentów z łuszczycą?. W: Rynek Zdrowia z 26 czerwca. http://www.rynekzdrowia.pl/uslugi-medyczne/czy-opieka-koordynowana-jest-odpowiedzia-na-potrzeby-pacjentow-z-luszczyca,195893,8.html

Body Surface Area (BSA). https://www.aad.org/faculty/handout/AM2018/accepted/FRM%20F029%20-%20Callis-Duffin%20-%2013503%2010742.pdf

доц. д.с.н. Божидар Ивков

ХОРАТА С РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ (РА) ИМАТ ПОТРЕБНОСТ ОТ НЕПРЕКЪСНАТО ОБРАЗОВАНИЕ ЗА СВОЯТА БОЛЕСТ

Етикети

знания за болестта;, лечение, knowledge of the disease, leczenie, ревматоиден артрит, reumatoidalne zapalenie stawów, rheumatoid arthritis, treatment, znajomość choroby;

Това е 101-та публикация в моя блог (https://bojidarivkov.wordpress.com/) на тема ревматоидни заболявания. Това е информация за социално-психологическите измерения на този вид болести и е създавана с грижа за нейната актуалност и достоверност. Тя, разбира се, не може да замести по никакъв начин контактите и сътрудничеството на човека с ревматоидно заболяване със специалиста ревматолог, но може да му помогне да управлява поведението си и да го направи по-адекватно в условията на живот с ревматоидно заболяване.

доц. д-р Божидар Ивков

ХОРАТА С РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ

УЧЕНИТЕ ТЪРСЯТ НАЧИНИ ДА НАКАРАТ ИМУННАТА СИСТЕМА ДА СЕ БОРИ С РАКА ПО-ЕФЕКТИВНО

Етикети

cancer, имунна система, лечение, immune system, рак, treatment

Нов механизъм за активизиране на имунната система, позволяващ на нейните клетки по-успешно да откриват и да унищожават раковите клетки. Това показват данните от изследване на учени от Harvard Medical School. По-конкретно това се отнася до клетките на рака на белите дробове и меланома.

Изследването е проведено от колектив учени, под ръководството на проф. Nick Haining от Харвард в сътрудничество с учени от няколко чуждестранни университета. Специалистите са се концентрирали върху механизма, който рутинно човешките клетки използват за определяне на своите виросоподобни гени, за да избегнат идентифицирането им като вируси. Оказало се, че при задържането на този механизъм имунната система по-успешно се бори с раковите клетки, като това най-добре се случва в случаите на рак на белите дробове и меланома. Известно е, че в момента има повече от 100 вида рак.

„Открихме, че ако блокираме споменатия механизъм, имунната система става значително по-чувствителна и много по-агресивна спрямо раковите клетки“ – казва проф. Erez Levanon, един от авторите на изследването.

Ученият добавя, че през последните години са разработени нова генерация лекарства срещу рака, чието действие се основава върху блокирането на белтъците, задържащи имунната активност срещу раковите клетки. Тези лекарства показват много висока степен на ефективност в борбата с няколко вида новообразувания.

Тазгодишната Нобелова награда за медицина беше присъдена на James Allison и Tasuku Honjo именно за откриването на ключовите гени на този механизъм. Тези лекарства, обаче, въпреки своята ефективност, помагат при ограничен брой пациенти.

„Надяваме се, че нашето откритие ще направи възможно разработването на още по-добри методи, подпомагащи активността на имунната система при атаката на раковите клетки. Много фирми вече са започнали работа върху лекарства, действащи на основата на този механизъм“ – обобщават авторите на изследването.

Източници: PAP/RZ (2019) Naukowcy: jak skłonić układ odpornościowy do skuteczniejszej walki z nowotworami.W: Rynek Zdrowia z 07 stycznia 2019

Ishizuka, J. J., Manguso, R. T., Haining, W. N. et al. (2019) Loss of ADAR1 in tumours overcomes resistance to immune checkpoint blockade. In: Nature, volume 565, pages 43–48. https://www.nature.com/articles/s41586-018-0768-9.

доц. д-р Божидар Ивков

„НАНОГЪБКИ“ ПОМАГАТ В ЛЕЧЕНИЕТО НА РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ?

Етикети

лечение, лечение; nanogąbki, наногъбки, нанотехнологии, leczenie; nanotechnology, ревматоиден артрит, ревматоидный артрит, reumatoidalne zapalenie stawów, rheumatoid arthritis, treatment

Неутрофилни „наногъбки” ще успяват да неутрализира протеините, предизвикващи ревматоиден артрит (РА) – информира научното списание „Nature Nanotechnology”.

Колектив на проф. Liangfang Zhang от Университета на Калифорния в Сан Диего е разработил неутрофилни „наногъбки“, които могат безопасно да абсорбират и неутрализират протеините, играещи роля при РА.

Новите наногъбки представляват наночастици от биоразградим полимер, който е покрит с неутрофили (вид бели кръвни телца, които са едни от основните елементи на имунната система и са между 45% и 70% от всички бели кръвни клетки в тялото на човека). Неутрофилите, като едни от „предните бойци“ на имунната система, реагират срещу инвазията на различни патогени. Известно е също така, че те играят роля при развитието на РА – хронично автоимунно заболяване, което предизвиква болезнени възпалителни процеси и като резултат може да доведе до увреждане на хрущяла и костната тъкан на ставите.

Когато се развива РА, клетките в ставите започват да произвеждат протеини, предизвикващи възпаление. Те се наричат цитокини. Освобождаването на цитокини сигнализира на неутрофилите, че трябва да проникнат в ставите. Там цитокините се свързват с рецепторите на повърхността на неутрофилите, за да се освобождават повече цитокини, което на свой ред привлича повече неутрофили в ставите.

Наногъбките спират тази възпалителна каскада още в зародиш. Те улавят цитокините и ги възпират да предават сигнали, което намалява възпалението и увреждането на ставите. Такива наночастици се смятат за обещаваща алтернатива на съвременните методи за лечение на РА. Някои лекарства на основата на моноклонални антитела, са помогнали на хората с РА в борбата им с болестта, но те действат чрез неутрализацията само на определени цитокини. Това не е достатъчно, защото съществуват множество различни цитокини и патогенни частици (молекули).

Неутрофилните клетъчни мембрани, по своята същност, имат рецептори, които свързват различни видове цитокини и не е необходимо да бъдат идентифицирани или да се развиват/създават специални антитела.

За да създадат неутрофилни наногъбки, учените изработили най-напред метод за отделяне на неутрофилите от кръвта. След това те обработили клетките в специален разтвор, който ги кара да се надуват и да се разпукат, оставяйки клетъчната мембрана. Следва разбиването на мембраните на по-малки частици. След това те се смесват със сферични наночастици, изработени от биоразградим полимер, върху повърхността на които се „настаняват“ фрагментите от клетъчната мембрана.

Инжектирането на наногъбки успешно е лекувало тежки ревматоидални възпаления на ставите при два вида мишки, които са били модел за възпаление на ставите при човека. Те са били толкова успешни, както терапиите, при които на мишките е давано голяма доза моноклонални антитела. Ранното подаване на наногъбки в друга група мишки е предотвратило развитието на болестта.

Както отбелязват авторите на изследването, вместо да се блокират няколко специфични типа патогенни частици, е възможно да се блокира широк спектър от тях и по този начин да се лекува и предотвратява болестта по много по-успешен и ефикасен начин. Колективът от учени има надеждата, че скоро техните наногъбки ще влязат във фазата на клиничните изследвания. Все пак учените предупреждават, че този лечебен метод няма да преодолее изцяло болестта.

По-рано колективът на проф. Zhang е разработил наногъбки от червени кръвни телца за предотвратяване и борба с метицилин-резистентен Staphylococcus aureus, както и макрофаги на наногъбки за лечение на сепсиси.

Източници: PAP/Rynek Zdrowia (2018) „Nanogąbki” pomocne w leczeniu RZS? W: Rynek Zdrowia z 05 września. http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/nanogabki-pomocne-w-leczeniu-rzs,187267,11.html

Zhang, Q., D. Dehaini, Y. Zhang, J. Zhou, X. Chen, L. Zhang, R. H. Fang, W. Gao, L. Zhang (2018) Neutrophil membrane-coated nanoparticles inhibit synovial inflammation and alleviate joint damage in inflammatory arthritis. In: Nature Nanotechnology, DOI https://doi.org/10.1038/s41565-018-0254-4, https://www.nature.com/articles/s41565-018-0254-4

доц. д-р Божидар Ивков

НОВ УРЕД ЗА ЦЕЛЕНАСОЧЕНО ПРЯКО ЛЕЧЕНИЕ НА СЪРЦЕТО

Етикети

инфаркт; heart disease, лечение, heart attack; choroba serca, leczenie, сердечный приступ, сърдечни болести, treatment, zawał serca; болезни сердца

Ирландски учени са разработили уред, който подава лекарства непосредствено към сърцето. Това е толкова важно, че може да предотврати сърдечната недостатъчност и да обърне последиците от това.

„Therepi“, така е наречено новото откритие, което представлява своеобразен „резервоар“ за лекарства или стволови клетки, поставен на повърхността на сърцето. Съдържанието му може да се допълва многократно, като се подават правилните специфични вещества през самата кожа. Според изследователите този метод много сериозно ще подобри функционирането на живота на болния след прекаран инфаркт на сърцето, който е една от най-честите причини за смърт по цял свят.

„Therepi“ трябва да предпазва сърцето от създаване на съединителна тъкан, която може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Както поясняват учените уреда е бил свързан с кожата посредством подходящи тръби. Лекарствата се инжектират във външния порт, който е поставен под ключицата. Това е първото откритие, което помага трайно и целенасочено лечението на хора с хронични болести на сърцето.

Резултатите за полезността на новия уред са публикувани през юни в международното медицинско списание „Nature Biomedical Engineering“. Това е кулминацията от 4-годишно сътрудничество на изследователи от NUI Galway, Университета Harvarda, Massachusetts Institute of Technology (MIT), Royal College of Surgeons Ireland и Trinity College Dublin.

Източници: Echo Dnia/RZ (2018) Badania: opracowano „zbiorniczek“ na leki, który ma uratować serce po zawale. W: Rynek Zdrowia z 16 lipca 2018 http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/badania-opracowano-zbiorniczek-na-leki-ktory-ma-uratowac-serce-po-zawale,185833,11.html

Whyte, W., E. T. Roche, C. E. Varela et al. (2018) Sustained release of targeted cardiac therapy with a replenishable implanted epicardial reservoir. In: Nature Biomedical Engineeringvolume, 2, pp. 416–428. https://www.nature.com/articles/s41551-018-0247-5

доц. д-р Божидар Ивков

РАННА ДИАГНОСТИКА, АДЕКВАТНА ТЕРАПИЯ, РЕМИСИЯ, ПО-НИСКИ НЕПРЕКИ РАЗХОДИ

Етикети

косвенные затраты; rheumatoid diseases, лечение, непреки разходи; choroby reumatoidalne, early diagnosis, indirect costs, koszty pośrednie; ревматоидные заболевания, leczenie, ранна диагностика, ранняя диагностика, ревматоидни заболявания, treatment, wczesna diagnoza

Според полската специалистка – проф. Бригида Квиатковска, е изключително важно хората с ревматоидни заболявания да имат възможно най-бързия достъп до диагностика и ранно лечение на болестта, което обуславя влизането в ремисия. И това е един от най-важните проблеми в организацията на лечението на хората с ревматоидни заболявания в Полша. А в България?

В Полша е стартирал пилотен проект в 10 здравни центъра, който е насочен към ранното откриване на ревматоидния артрит (РА). Според проф. Квиатковска ранното откриване на болестта ще се извършва от семейните лекари – разбира се, подходящо обучени, и те ще насочват максимално бързо пациентите към ревматолог. Според проекта тези хора ще могат да получат ранно лечение – в рамките до една година от започване на болестта, което е най-важното за постигането на ремисия.

Проектът ще трябва да покаже ефективността на разработения нов модел на грижи за хората с ревматоидни заболявания в ранния етап на възпалителния процес на ставите. Специалистите в сферата на ревматологията са подчертавали многократно, че започването на адекватно лечение с биологична терапия при тези болни, е силно затруднено, защото те застават на опашка заедно с хронично болните, страдащи от остеоартрит и чакат с месеци, а понякога и с години. Това в един момент почти обезсмисля съвременното лечение, защото трайната инвалидизация вече е настъпила.

„Обикновено не виждаме непреките разходи, породени от възпалителните ревматични заболявания. Ако по-рано включим лечението, то човекът остава на пазара на труда. Не ползва болнични, не се инвалидизира и не получава пенсия за инвалидност. Такъв човек очевидно оказва много по-малък „натиск“ и върху здравната система, защото няма потребност от допълнително лечение на съпътстващи заболявания, които се появяват в активния период на ревматоидната болест“ – споделя проф. Квиатковска.

Странното е, че „слепотата“ на здравната каса в България, както и наложената от нея „слепота“ на ревматолозите, е изключила подобна философия на мислене, което води, от една страна, до пестене на пари за здраве о нарастване на личните разходи за здраве от джоба на пациентите, но от друга страна до разхищение на средства от други социални фондове. Да игнорираш непреките разходи в здравеопазването, както се прави в България, си е равносилно на финансово престъпление. Да не говорим за т.нар. неизчислими разходи и загуби – страданието на човека, инвалидизацията му и др.

Източник: PWX/RZ (2018) HCC 2018: koszty pośrednie chorób, je też trzeba dostrzegać. W: Rynek Zdrowia z 25 stycznia 2018 http://www.rynekzdrowia.pl/serwis-reumatologia/hcc-2018-koszty-posrednie-chorob-je-tez-trzeba-dostrzegac,180694,1011.html

доц. д-р Божидар Ивков