• За мен

bozhidar ivkov

~ Социология на инвалидността

bozhidar ivkov

Архиви за етикет: rheumatoid diseases

КОРОНАВИРУСЪТ И ХОРАТА С РЕВМАТОИДНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

04 сряда мар. 2020

Posted by daroiw in Актуални информации

≈ Вашият коментар

Етикети

coronavirus, вируси, коронавирус, ревматоидно заболяване;, rheumatoid diseases, viruses

Полското дружество по ревматология и националният консултант по ревматология в Полша са публикували комюнике, отнасящо се до потенциално повишения риск от заразяване, в това число с COVID-19, при хора в процес на имуносупресиращо лечение.

Дружеството и консултантът напомнят в комюникето, че хората с възпалителни заболявания на ставите и системни болести на съединителната тъкан, когато са в процес на имуносупресиращо лечение, в т.ч. и на биологично лечение и на лечение с инхибитори на Janus киназа (JAK), са в състояние на потенциално повишен риск от заразяване с вируси.

Поради епидемиологичния риск, свързан с широко разпространения коронавирус COVID-19, пациентите и здравните специалисти трябва да обърнат особено внимание при появата на клиничните признаци на инфекцията, такива като: висока температура, кашлица, задух или обща слабост.

В случай на тревожни симптоми, пациентите трябва да се свържат с личния си лекар по телефона и да следват препоръките за по-нататъшни диагностични процедури и евентуално лечение. В комюникето се препоръчва именно телефонния контакт като първи контакт с лекаря.

Внимание! Трябва да се помни, че при хора, подложени на силна имуносупресивна терапия, е възможно да не се появят някои системни симптоми на инфекцията, като температура или повишени нива на CRP, поради което появата на такива симптоми като кашлица, задух и обща слабост без висока температура, в никакъв случай не трябва да бъде подценявана.

В случай на клинични симптоми, предполагащи инфекция с COVID-19 при пациенти, при които е съществувал/съществува риск от епидемиологична инфекция, се препоръчва да се следват указанията на Министерството на здравето и главния санитарен инспектор, като се вземат предвид предупрежденията за ограничаване на пътуванията до страни, в които са открити такива инфекции.

Във всеки случай на съмнение за инфекция е важно да се информира лекуващия (семейния) лекар и по телефона да се уточни времето и условията за следващата визита при него.

Внимание! Всеки заразен човек е източник на зараза за всички останали.

Полските специалисти препоръчват на хората с автоимунни заболявания да избягват участието в мероприятия с много хора, докато опасността от заразяване с коронавируса не отмине.

***

Като се изключи масовата психоза, упорито насаждана от медиите в публичното пространство, горните – на пръв поглед елементарни – съвети са много важни. Питам се дали българските институции ще създадат подобно комюнике. Едва ли. По-важни са печалбите от медицински услуги. По-важно е добруването на министерската администрация, а не здравето и живота на лекарите, сестрите и другия медицински персонал и на пациентите.

Източник: PTR/RZ (2020) Komunikat w związku z COVID-19 dla pacjentów reumatoidalnych leczonych immunosupresyjnie. W: Rynek Zdrowia z 02 marca 2020. http://www.rynekzdrowia.pl/serwis-reumatologia/ptr-komunikat-w-zwiazku-z-covid-19-dla-pacjentow-reumatoidalnych-leczonych-immunosupresyjnie,203538,1011.html

доц. дсн. Божидар Ивков

СЕКС, ИНВАЛИДНОСТ И РЕВМАТОИДНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

15 четвъртък авг. 2019

Posted by daroiw in Социология на медицината и Социология на инвалидността

≈ Вашият коментар

Етикети

disability, инвалидност, ревматоидни заболявания, секс, rheumatoid diseases, sex

Предлаганата тук малка книга представлява сборник с материали, посветени на една твърде чувствителна, предизвикваща често срам и трудна за дебатиране тема. Темата за секса и сексуалността на човека с инвалидност и/или с ревматоидно заболяване.

Това са въпроси и проблеми, с които всеки един от нас се сблъсква ежедневно, независимо дали е здрав човек, човек с ревматоидно заболяване или човек с инвалидност.

Сборникът е съставен от материали, които са били публикувани в един или друг момент в блога ми. Сега те са събрани на едно място за по-голямо удобство на интересуващите се от темата.

доц. дсн Божидар Ивков

СЕКС И РЕВМАТОИДНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

ЗА НЕОБХОДИМОСТТА ОТ СЪВМЕСТНА РАБОТА НА РАЗЛИЧНИ СПЕЦИАЛИСТИ ПРИ ИМУНОЛОГИЧНО МЕДИИРАНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

31 четвъртък ян. 2019

Posted by daroiw in Светът на хората с ревматични заболявания

≈ Вашият коментар

Етикети

choroby reumatoidalne, имунно медиирани заболявания, интердисциплинарен подход в лечението; choroby o podłożu immunologicznym, interdisciplinary approach to treatment, interdyscyplinarne podejście do leczenia; immune-mediated diseases, ревматоидни болести, rheumatoid diseases

Днес лекарите знаят, че в много заболявания, лекувани индивидуално от различни специалисти, участват едни и същи имунологични разстройства. Според полската ревматоложка проф. Бригида Квиатковска в тези случаи безусловно е необходимо интердисциплинарно сътрудничество.

Проф. Квиатковска отбелязва, че при хора с имунологично медиирани заболявания, могат да се появят едновременно няколко болести. Именно това налага разпознаването на всички и насочването на лечебния процес към най-важните здравни проблеми на човека.

Тази ситуация е присъща и при ревматоидните заболявания, които се диагностицират от ревматолози, но могат и трябва да бъдат подозирани от други специалисти, защото, както са показали изследванията, при много заболявания, лекувани индивидуално, вземат участие едни и същи имунологични разстройства.

Именно на сътрудничеството между лекарите при наличие на имунологично медиирани заболявания и тяхното лечение, ще бъде посветена една от сесиите на предстоящия четвърти конгрес в Полша „Здравни предизвикателства“, който ще се състои в Катовице на 7 и 8 март 2019 г.

Проф. Квиатковска дава пример с човек, при който се наблюдава псориатичен артрит. При него първоначално може да се манифестира псориазис, който се лекува от дерматолог. Такива хора най-често попадат първо именно при дерматолога, защото псориазиса обикновено изпреварва ставните проблеми и изменения. Но когато се появят последните, в лечебния процес трябва да се включи и ревматолог.

Даден човек, който е лекуван от ревматолог, е възможно да страда и от някакво стомашно-чревно възпалително заболяване и тогава той е лекуван от гастроентеролог. Възможно е да се налага да посещава невролог, офталмолог и т.н.

Според проф. Квиатковска специалистите познават лекарствата, които в едни случаи действат върху всички имунологично медиирани заболявания, манифестиращи се в даден човек, като част от тези лекарства трябва да се избират в зависимост от доминиращото заболяване. Има и лекарства, които се оказват неефективни.

„Това води до там, че сме длъжни да гледаме на пациента абсолютно цялостно. Тук безусловно е необходимо интердисциплинарно сътрудничество. Пациентите често остават години наред на лечение при един специалист, защото той не знае, че болестта на пациента може да се лекува заедно с другите му заболявания“ – подчертава Квиатковска.

В България, доколкото аз имам наблюдения, се реализира подобно сътрудничество, което обаче е подчинено на изискванията на НЗОК, а не на потребностите на човека и на експертната оценка на лекарите.

По мое скромно мнение, колкото една здравеопазна система е по-опазарена, толкова тя е по-неефективна, а от това страдат т.нар. пациенти.

Източник: PWX/RZ (2019) Pacjenci ze schorzeniami mediowanymi immunologicznie potrzebują współpracy specjalistów. W: Rynek Zdrowia z 29 stycznia 2019. http://www.rynekzdrowia.pl/serwis-reumatologia/pacjenci-ze-schorzeniami-mediowanymi-immunologicznie-potrzebuja-wspolpracy-specjalistow,191585,1011.html

доц. д-р Божидар Ивков

МНЕНИЕ НА ПОЛСКОТО ДРУЖЕСТВО ПО РЕВМАТОЛОГИЯ ОТНОСНО „ДЪРЖАВНАТА ЛЕКАРСТВЕНА ПОЛИТИКА 2018-2022“.

02 четвъртък авг. 2018

Posted by daroiw in Светът на хората с ревматични заболявания

≈ Вашият коментар

Етикети

access, choroby reumatoidalne, dostęp, биологични и биоподобни лекарства, доступ, достъп, здравни приоритети; leki biologiczne i biopodobne, приоритеты в области здравоохранения; biological and biosimilar drugs, health priorities, ревматоидни болести, ревматоидные заболевания, priorytety zdrowotne; биологические и биоподобные препараты, rheumatoid diseases

Според мнението на Полското дружество по ревматология документа, описващ Лекарствената политика на държавата, трябва да съдържа, като един от здравните приоритети, лечението на „ревматоидните болести, развиващи се на възпалителна и автоимунна основа“. С оглед целта, която си поставя МЗ в документа, липсата на ревматоидните болести като здравен приоритет, е неразбираемо – пише УС на ПДР, консултирайки документа.

Поне на мен не ми е известно да има подобен документ в България. Не че той би решил проблемите в тази област. Да не говорим, че лечението на ревматоидните болести в България не е никакъв приоритет, а се възприема по-скоро като финансово бреме за НЗОК.

Полското дружество по ревматология отбелязва, се документът „Държавна лекарствена политика 2018 – 2022“ се основава върху научни доказателства и надеждни данни за смъртност, заболеваемост, честота, рискови фактори, ефективност, безопасност, качество и рентабилност на лекарствата, демография, производителност, неработоспособност, инвалидност, разходи, микро и макро-икономически фактори.

Фармакологичното лечение на такива болести като РА, псориатичен артрит, Болест на Бехтерев, ювенилен идеопатичен артрит, системен васкулит и други системни болести на съединителната тъкан, дава възможност да се ограничат преките и непреките разходи за тези заболявания, а чрез това става възможно лечението да се разглежда като инвестиция, а не като бреме за държавата.

Тези болести по различен начин представляват важен рисков фактор за сърдечно-съдови болести, в т.ч. инфаркти на сърцето и мозъчни удари, както и за усложнения в дихателната система и накрая за развитие на онкологични заболявания, което на свой ред, „спрямо епидемиологичните и демографските тенденции, а също и като се вземат предвид и други фактори, формира потребностите от здравни услуги“. На тази база са създадени и здравните приоритети.

Успешното противовъзпалително и имуносупресивно лечение с помощта на класическите модифициращи протичането на болестта лекарства и в комбинация с биологичните такива намалява при тези пациенти риска от развитие на сърдечно-съдови болести и диабет, който също е един от приоритетите на здравното министерство.

По отношение на целите, които си поставя МЗ в документа, липсата не вземането предвид, като здравен приоритет, на ревматоидните болести, е неразбираемо. Още повече, че за един от здравните приоритети министърът на здравето е определил рехабилитацията, която трябва да бъде важно допълнение на подходящото фармакологично лечение на ревматоидните заболявания.

Като запазва настоящата форма на документа, министърът на здравето се съгласява на отсъствието на активна лекарствена политика на държавата спрямо пациентите с ревматоидни заболявания за ограничаване на инвалидността.

Същевременно, на пациентите, на които не е осигурено ефективно лечение, осигуряването чрез рехабилитация на добро здраве може да се окаже излишно, особено ако няма подходяща медикаментозна терапия, подкрепяна от активна лекарствена политика.

Полското дружество по ревматология е изразило своето безпокойство спрямо предложението за „изработване на правила за прескрипция и финансиране на биоеквивалентни лекарства (заместители) от колектив от експерти, назначен от министъра на здравето“.

Правилата на предписване на биологичните лекарства и заместването им с биоподобни такива в ревматологията се основава върху резултатите от клинични изследвания, в които ефективността у безопасността на иновативните биологични лекарства и биоподобните такива е била еднозначно потвърдена, както и тяхната взаимозаменяемост. Полското дружество по ревматология изразява надеждата си, че предложението, съдържащо се в проекта на документа няма да служи за ограничаване на достъпа на пациентите до биологични и биоподобни лекарства, в т.ч. и произвежданите от полскта фармацевтична промишленост.

Полското дружество по ревматология е на мнение, че спестените средства, получени чрез въвеждането на следващи биоеквивалентни биологични лекарства в определена област на медицината, трябва да бъдат изразходвани за поредните ефективни новаторски терапии при тези заболявания и документът за държавната политика в областта на лекарствата трябва ясно да регламентира това.

Полското дружество по ревматология отбелязва, че е важно да се вземе предвид мнението на НПО организации от цялата страна по отношение на предвидената възможност в документа за заплащане от пациента по време на болничния си престой на нереимбурсирано лекарство или ако не отговаря на изискванията за лечение с реинбурсирано такова.

***

Едва ли за някой има значение, какво точно се случва в Полша с процесите на лечение с биологични и биоподобни лекарства. Но подобна незаинтересованост би била подвеждаща. В публикувания тук материал правят впечатление поне няколко важни неща:

(1) акцент върху биологичното лечение като механизъм за снижаване на преките и непреките разходи за лечение на ревматоидните заболявания. Този акцент в България многократно е повтарян в публичното пространство и в документите само и единствено на ОПРЗБ. Не ми е известно БДР да има позиция по този въпрос.

(2) акцент върху факта, че адекватното биологично лечение снижава инвалидизацията и инвалидността от ревматоидни заболявания. Това е в крещящо противоречие с политиката на опазаряване на здравеопазването в България, провеждана от МЗ и НЗОК;

(3) доброто сътрудничество и съвместна работа на пациентски организации и ревматолози, в т.ч. с ПДР. В България тези процеси са доминирани от нежеланието и надменността на една част от рематолозите и на ръководството на БДР в отношенията им с пациентските организации. Тяхната незаинтересованост достига такива измерения, че те не са в състояние да направят разлика между отделните пациентски организации;

(4) и накрая, но не по значение, самото ПДР изразява надежда, че няма да се стигне до ограничаване на достъпа на пациентите до съвременни терапии в сферата на ревматологията;

(5) наличие на документ, представящ намеренията на полското правителство в сферата на лекарствената политика за периода 2018-2022 г. Поне на мен не ми е известно нашето правителство да има подобен документ, което не означава, че той не е създаден.

Многократно съм писал, че поляците също си имат своите проблеми в системата на здравеопазване. Но те по никакъв начин не свързани толкова тясно с корупция, личностно облагодетелстване на гърба на пациентите и разхищение на средства.

Според мен, пари има за всичко в НЗОК. Стига да не се краде и да не се разпиляват средства.

Източник: PTR/RZ (2018) PTR krytycznie o projekcie dokumentu „Polityka Lekowa Państwa 2018 – 2022“. W: Rynek Zdrowia z 27 lipca 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/serwis-reumatologia/ptr-krytycznie-o-projekcie-dokumentu-polityka-lekowa-panstwa-2018-2022,186184,1011.html

доц. д-р Божидар Ивков

НОВО БИОЛОГИЧНО ЛЕКАРСТВО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ (РА)

13 четвъртък юли 2017

Posted by daroiw in Актуални информации

≈ Вашият коментар

Етикети

biological medicine, biological therapy, биологична терапия, биологични лекарства, ревматоидни заболявания, rheumatoid diseases

Фирмата Sanofi и Regeneron Pharmaceuticals Inc. Са съобщили в сряда, 12 юли, че Евроейската комисия е издала разрешение за пускане на пазара на нов биологичен продукт – Kevzarа (sarilumab), прилаган съвместно с metotreksat (MTX) при лечението на възрастни лица с РА.

Този препарат ще се прилага при лица със средно тежко и тежко протичане на заболяването, при които е потвърдено, че терапията с противоревматоидни модифициращи лекарства не действа или има сериозни противопоказания. Препаратът Kevzara може да се прилага като монотерапия при лица с непоносимост към MTX, а също и в случаите, когато лечението с metotreksat е неуспешно.

Kevzara е биологично лекарство, човешко моноклонално антитяло, което се свързва с рецепторите на интерлевкин-6 (IL-6R), блокиращ предаването на про-възпалителни сигнали с посредничеството на IL-6. Установено е, че при лица с РА има повишено равнище на IL-6 в синовиалната течност. Това играе важна роля в патологичния възпалителен процес и разрушава ставите, а това са основни характеристики на РА.

Известно е, че РА е трудно за лечение заболяване, което веднъж появило се, се развива и съществува до края на живота на човека. Мнозинството лекари са изправени пред сериозния проблем и предизвикателство по отношение на избора на терапия (вида лекарство), която ще е най-успешна при всеки конкретен човек.

Според представители на фирмата производител Kevzara действа по различен начин в сравнение с част от най-често използваните биологични лекарства, а регистрацията му е добра възможност за много лица с РА, при които огромни незадоволени потребности в лечението.

Известно е, че от РА страдат около 2,9-3 милиона европейци. Болестта се манифестира най-често при лицата на възраст 35-50 години и много по-често се появява при жените, в сравнение с мъжете. За съжаление в рамките на около 5 години е възможно да се стигне до тежка инвалидност.

И така: ново лекарство, което от 12 юли 2017 г. е разрешено за употреба в ЕС. Остава да се види, кога лекарството ще се появи в България и какъв ще бъде достъпа до лечение с Kevzara, както и какви резултати ще покаже неговото приложение.

Източник: MSX/RZ (2017) Nowy lek biologiczny w leczeniu RZS zarejestrowany w UE. W: Rynek Zdrowia, 12 lipca 2017, http://www.rynekzdrowia.pl/serwis-reumatologia/nowy-lek-biologiczny-w-leczeniu-rzs-zarejestrowany-w-ue,174622,1011.html

доц. д-р Божидар Ивков

Категории

  • Актуални информации (175)
  • Анотации (46)
  • Будилчета (125)
  • Велики Бехтеревци (4)
  • Гласове от фейсбук (20)
  • Инвалидността през вековете (история на инвалидността) (2)
  • Мъдростта на Библията (2)
  • Невросоциология (5)
  • Невросоциология, невроетика и други невронауки (1)
  • Опити (380)
  • Пациентски бисери (10)
  • Политически наброски (7)
  • Преводи (22)
  • Публикации (2)
  • Самопомощ и групи за самопомощ (6)
  • Световна социологическа класика (15)
  • Светът на хората с ревматични заболявания (113)
  • Светът на хората със загуба на слуха (1)
  • Свободна наука (43)
  • Социология на болката (18)
  • Социология на медицината и Социология на инвалидността (87)
  • Философия, социология и антропология на медицината (4)
  • доц. д-р Веселин Босаков (68)
  • Uncategorized (14)

Полезни връзки

  • БСБББ – АС
  • Градът и селото – предизвикателствата на 21 век. Библиотека Омда, 2014
  • Електронна страница в помощ на хората с увреждания
  • Ивков, Б. (2010) Социален контекст на видимата инвалидност. Изд. "Омда"
  • ОПРЗБ
  • Публикации в Портал за литературно общуване на хора с увреждания
  • Публикации на Б. Ивков в бр. 6 и бр. 7 на списание "Балкани'21"
  • Публикации на Б. Ивков в Liternet
  • Светът на хората с ревматични заболявания. Издателство "Омда", София.
  • Списание на институт за модерността
  • Oбществени нагласи към равнопоставеността и дискриминацията. Роля на медиите за тяхното формиране. Изд. "Омда"

Посещения

  • 547 103 посетители

Архив

  • юни 2022 (9)
  • май 2022 (9)
  • април 2022 (8)
  • март 2022 (8)
  • февруари 2022 (5)
  • януари 2022 (9)
  • декември 2021 (8)
  • ноември 2021 (5)
  • октомври 2021 (7)
  • септември 2021 (5)
  • август 2021 (4)
  • юли 2021 (7)
  • юни 2021 (10)
  • май 2021 (10)
  • април 2021 (10)
  • март 2021 (13)
  • февруари 2021 (11)
  • януари 2021 (9)
  • декември 2020 (11)
  • ноември 2020 (15)
  • октомври 2020 (15)
  • септември 2020 (7)
  • август 2020 (7)
  • юли 2020 (6)
  • юни 2020 (14)
  • май 2020 (8)
  • април 2020 (7)
  • март 2020 (10)
  • февруари 2020 (4)
  • януари 2020 (6)
  • декември 2019 (5)
  • ноември 2019 (3)
  • октомври 2019 (6)
  • септември 2019 (5)
  • август 2019 (4)
  • юли 2019 (12)
  • юни 2019 (9)
  • май 2019 (10)
  • април 2019 (11)
  • март 2019 (8)
  • февруари 2019 (6)
  • януари 2019 (13)
  • декември 2018 (9)
  • ноември 2018 (7)
  • октомври 2018 (13)
  • септември 2018 (9)
  • август 2018 (17)
  • юли 2018 (12)
  • юни 2018 (16)
  • май 2018 (16)
  • април 2018 (15)
  • март 2018 (14)
  • февруари 2018 (15)
  • януари 2018 (15)
  • декември 2017 (8)
  • ноември 2017 (9)
  • октомври 2017 (8)
  • септември 2017 (9)
  • август 2017 (11)
  • юли 2017 (11)
  • юни 2017 (8)
  • май 2017 (11)
  • април 2017 (9)
  • март 2017 (14)
  • февруари 2017 (9)
  • януари 2017 (14)
  • декември 2016 (6)
  • ноември 2016 (11)
  • октомври 2016 (6)
  • септември 2016 (11)
  • август 2016 (9)
  • юли 2016 (7)
  • юни 2016 (6)
  • май 2016 (6)
  • април 2016 (5)
  • март 2016 (4)
  • февруари 2016 (6)
  • януари 2016 (8)
  • декември 2015 (6)
  • ноември 2015 (4)
  • октомври 2015 (5)
  • септември 2015 (6)
  • август 2015 (5)
  • юли 2015 (9)
  • юни 2015 (5)
  • май 2015 (4)
  • април 2015 (5)
  • март 2015 (10)
  • февруари 2015 (7)
  • януари 2015 (7)
  • декември 2014 (8)
  • ноември 2014 (9)
  • октомври 2014 (8)
  • септември 2014 (8)
  • август 2014 (13)
  • юли 2014 (18)
  • юни 2014 (12)
  • май 2014 (10)
  • април 2014 (18)
  • март 2014 (22)
  • февруари 2014 (18)
  • януари 2014 (14)
  • декември 2013 (11)
  • ноември 2013 (20)
  • октомври 2013 (18)
  • септември 2013 (14)
  • август 2013 (9)
  • юли 2013 (9)
  • юни 2013 (9)
  • май 2013 (10)
  • април 2013 (7)
  • март 2013 (11)
  • февруари 2013 (8)
  • януари 2013 (8)
  • декември 2012 (11)
  • ноември 2012 (11)
  • октомври 2012 (16)
  • септември 2012 (13)
  • август 2012 (32)

Мета

  • Регистриране
  • Влизане
  • RSS фийд за записи
  • RSS фийд за коментари
  • WordPress.com

Създаване на безплатен сайт или блог с WordPress.com.

Privacy & Cookies: This site uses cookies. By continuing to use this website, you agree to their use.
To find out more, including how to control cookies, see here: Cookie Policy
  • Последване Последвано
    • bozhidar ivkov
    • Join 38 other followers
    • Already have a WordPress.com account? Log in now.
    • bozhidar ivkov
    • Настройки на изглед
    • Последване Последвано
    • Регистрация
    • Влизане
    • Report this content
    • View site in Reader
    • Manage subscriptions
    • Прибиране на прозореца