• За мен

bozhidar ivkov

~ Социология на инвалидността

bozhidar ivkov

Архиви за етикет: medicine

ЗА КОНВЕНЦИОНАЛНАТА И АЛТЕРНАТИВНАТА МЕДИЦИНА

06 събота юни 2020

Posted by daroiw in Гласове от фейсбук

≈ Вашият коментар

Етикети

disease, болест, здраве, здравеопазване, медицина, health, healthcare, medicine

Както всички знаем, Фейсбук неуморно и всеки ден ни поднася информация за нашето публично излагане назад във времето, като ни напомня, какво сме публикували на този ден преди години.

На 6 юни 2014 година съм публикувал няколко цитата от романа на Робин Кук „Интервенция“. Първата ми реакция бе да споделя отново тези цитати, но след това реших, че те са по-значими и заслужават отделен пост в блога ми, в рубриката „Гласове от Фейсбук“.

Предлагам Ви текста, видял бял свят преди 6 години. Актуалността му не се е променила и на йота. Приятно четене.

***

„КАКТО НЕ ВЕДНЪЖ СЪМ КАЗВАЛ, КОЛКОТО ПОВЕЧЕ ЧЕТЕ ЧОВЕК, ТОЛКОВА ПО-ИНТЕРЕСНО И ПО-ДОБРЕ ЖИВЕЕ, СТИГА ДА РАЗБИРА ПРОЧЕТЕНОТО. И ДА СЕ ОПИТВА ДА МИСЛИ, ДА ТЪРСИ СКРИТИ ВРЪЗКИ – КАУЗАЛНИ И КОРЕЛАЦИОННИ.

КАКТО НЕ ВЕДНЪЖ СЪМ КАЗВАЛ, В ТРИЛЪРИТЕ, В КРИМИНАЛНАТА И ПРИКЛЮЧЕНСКАТА ЛИТЕРАТУРА И ВЪОБЩЕ В ХУДОЖЕСТВЕНАТА ЛИТЕРАТУРА, СА СКРИТИ НЕВЕРОЯТНИ БИСЕРИ, ДИАМАНТИ, КОИТО МОГАТ ДА НИ КАЖАТ МНОГО ЗА ДАДЕН ПРОБЛЕМ И ДА НИ ПОМОГНАТ ДА ДЪЛБАЕМ НЕПРОБИВАЕМАТА НА ПРЪВ ПОГЛЕД СКАЛА НА СОЦИАЛНИЯ ПРОБЛЕМ. СТИГА ДА ИМАМЕ СЕТИВА ЗА ТЕЗИ ДИАМАНТИ И УМСТВЕНИ СПОСОБНОСТИ ДА ИЗПОЛЗВАМЕ ТЕЗИ ДАРОВЕ.

ТУК, СКЪПИ ПРИЯТЕЛИ, ИСКАМ ДА ВИ ПОДАРЯ НЯКОЛКО ТАКИВА ДИАМАНТА, КОИТО ОТКРИХ В ЕДНА КНИГА. ВСЕКИ ОТ ВАС ЩЕ ИМА ВЪЗМОЖНОСТ ДА ГИ ИЗПОЛЗВА (ИЛИ НЕ) В ЗАВИСИМОСТ ОТ СВОИТЕ ИНТЕРЕСИ, СПОСОБНОСТИ И ЖЕЛАНИЕ. И ТАКА, ПРИЯТНО ЧЕТЕНЕ И… РАЗМИСЪЛ.

***

… бе решил да смени специалността си, за да избегне онова, което виждаше като приближаване на четирите конника на медицинския Апокалипсис: здравните застрахователни дружества, контролираната медицинска грижа, невежото правителство и, както изглежда, безчувственото общество. (с: 6)

(ТУК БИХ ДОБАВИЛ ОЩЕ ДВА КОННИКА НА МЕДИЦИНСКИЯ АПОКАЛИПСИС: ФАРМАЦЕВТИЧНИТЕ ГИГАНТИ И ОПАЗАРЯВАНЕТО НА МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО)

***

Когато основаната на доказателства медицина се натъкне на спънка, пациентът страда, както и семейството му, оставени сами на себе си. (с. 13)

***

Алтернативната медицина има добри отношения с пациентите, държи се с тях като с хора, прави посещението приятно социално преживяване, дори и да не провежда реално лечение. Конвенционалната, от друга страна, много често е тъкмо обратното – лекарите и сестрите се държат така, сякаш ти правят лична услуга. И още по-лошо – когато лекарите смятат, че не могат да ти помогнат, те игнорират…

… нека добавя още една причина към това защо хората са се хванали със зъби и нокти за алтернативната медицина: тя не изглежда плашеща. Ако кажеш, че група хора умират всяка година от това, че са ходили на алтернативен терапевт, няма да им мигне и окото. Защото стотици хиляди са умрелите, които са се лекували единствено при конвенционален лекар. Всъщност хората, които отиват в офиса по хиропрактика искат да вярват в хиропрактиката, главно защото не искат да отидат на конвенционален лекар, където могат да получат диагноза, която включва дискомфорт и болка, а може би и смърт. При лечителя това никога не се случва. Всичко е оптимистично, всяко оплакване може да бъде изцерено и не боли, а дори и да е плацебо, на кого му пука? (с. 174-175)“

(Робин Кук (2011) Интервенция. ИК „ЕрГон”, София)

проф. д.с.н. Божидар Ивков

СЪВРЕМЕННОТО ОБЩЕСТВО Е ТОТАЛНО МЕДИКАЛИЗИРАНО. ИНТЕРВЮ С ПРОФ. Д. В. МИХЕЛ

12 неделя апр. 2020

Posted by daroiw in Будилчета

≈ Вашият коментар

Етикети

здравеопазване, медикализация, медицина, пандемия, healthcare, medicalization, medicine, pandemic

Скъпи приятели, предлагам Ви едно много актуално и интересно интервю с проф. дфн Дмитрий Михел.То е особено актуално днес, точно в този момент. Ще бъде актуално още дълго време.

„Пандемията от коронавирус, с който днес се сблъскаха мнозинството страни по света, привлече безпрецедентно внимание към актуалното състояние на медицината. „Ъ” поговори с вице-президента на Асоциацията на медицинските антрополози на Руската Федерация Дмитрий Михел за това, каква роля играе процеса на лечение в съвременното общество, защо хората всъщност търсят лекарите и къде е предела на възможностите на всяка здравеопазна система“.

Современное общество тотально медикализировано

доц. дсн Божидар Ивков

ПАЦИЕНТЪТ СЕ ТРЕТИРА КАТО РАЗВАЛЕН МЕХАНИЗЪМ, КОЙТО ЩЕ БЪДЕ ПОПРАВЕН ОТ МЕХАНИКА НА ТЯЛОТО

06 събота апр. 2019

Posted by daroiw in Светът на хората с ревматични заболявания

≈ Вашият коментар

Етикети

doctor-patient relations, здравеопазване, медицина, отношения лекар-пациент, health care, medicine, medycyna, opieka zdrowotna, relacje lekarz-pacjent

Още един материал за отношенията лекар-пациент в контекста на биомедицинския модел. Основната поанта на тези отношения в този модел може да се формулира така: „Пациентът започна да бъде третиран като случай на болест, като развален механизъм, с който лекарят трябва да се оправя“

ПАЦИЕНТЪТ КАТО РАЗВАЛЕН МЕХАНИЗЪМ

доц. д-р Божидар Ивков

 

ЗНАЦИ И ЗНАЧЕНИЯ В ТЕОРЕТИЧНА ИНТЕРПРЕТАЦИЯ И ПРАГМАТИЧНАТА КОМУНИКАЦИЯ

04 понеделник февр. 2019

Posted by daroiw in Социология на медицината и Социология на инвалидността

≈ Вашият коментар

Етикети

biopsy, biosofja, biosymiotics, biosymiotyka, diagnosis; znak, diagnoza, биосемиотика, биософия, диагноза; sign, знак, значение, медицина, метафизика, meaning, medicine, medycyna, metafizyka, metaphysics, семиотика, смисъл, semiotics, semiotyka, sens, znaczenie

Настоящият сборник представя актуалните резултати от планов изследователски проект „Знаци и значения в теоретична интерпретация и прагматичната комуникация“, разработен през периода януари, 2016 г. – декември, 2018 г. в Института за изследване на обществата и знанието – БАН. Проектът се състои от девет индивидуални и един колективен модул.

Приятно четене!

доц. д-р Божидар Ивков

faber-S&M _Final_Text (1)

ИДВАТ ВРЕМЕНА НА САМОДИАГНОСТИКА, БЕЗ УЧАСТИЕ НА ЛЕКАРИ?

06 вторник ное. 2018

Posted by daroiw in Будилчета

≈ Вашият коментар

Етикети

artificial intelligence, diagnostics; новые технологии, diagnostyka; new technologies, диагностика, диагностика; nowe technologie, изкуствен интелект, искусственный интеллект, медицина, нови технологии, medicine, medycyna, sztuczna inteligencja

Както обяви наскоро Gilad Gome, изследовател и преподавател в Университета в Тел Авив, завършил Singularity University в Силиконовата долина, идват времена, когато вместо лекарят, който препоръчва терапията и изписва лекарствата, и медицинската сестра, която взима кръв, ще бъде достатъчен мобилен телефон с апарат за медицинско самоуправление.

Singularity представлява общ проект на Гугъл и НАСА, които всяка година канят най-добрите учени в стажантската си програма. В Singularity University е била формирана група (miracle – чудо и oculus – око), която е създала метод за откриване на биологични маркери в кръвни проби с помощта на… специален апарат в смартфона.

Miroculus е бил създаден, за да направи възможно по-ранното откриване на рак, но се оказало, че медицинското самонаблюдение има по-голямо приложение. Той може да помогне за ранното откриване на болестта на Алцхаймер. Смята се, че ключови за развитието на болестта са белтъците beta-amyloid, които нормално се срещат в мозъка.

Днес учени от Канада работят върху метод, който ще им позволи да „надникнат“ в мозъка през окото на човека. Защото се оказало, че болестта оказва влияние също и върху ретината на хората с болестта на Алцхаймер. Gilad Gome прогнозира, че когато се научим как да разпознаваме тези промени, технологията ще бъде прехвърлена на мобилни телефони. Той споменава множество нови апликации, които ще намерят приложение благодарение на смартфоните: сензор, който ще направи възможно ултразвуковото изследване на бременни жени при домашни условия, диагностични тестове, използващи изображение на пръстов отпечатък или тест при домашни условия за плодовитост.

Ученият твърди, че наближава времето, когато ще бъде възможна автодиагностика според желанията, без участието на лекари, медицински сестри и високо специализирани и скъпи уреди. И колкото повече изследвания бъдат проведени, толкова по-точна ще бъде нашата биологична база на дизайна. Той прогнозира също, че в даден момент някои медицински програми ще станат по-добри от лекарите.

***

Става дума за навлизане на изкуствен интелект в медицината. Надявам се това да не се случва в близките години, защото в това е скрит огромен риск, дори само поради това, че днес никой няма никаква представа и сигурност как ще се държи подобен интелект. Ние дори не сме наясно с какви точно рискове ще се сблъскаме при навлизането на подобни технологии в живота ни. Нямаме и най-малка представа как всичко това ще се отрази върху мозъка и до какви промени ще доведе това.

Лично аз съм убеден, че всеки учен, който работи в тази посока не трябва да забравя мислите на Айнщайн: „Технологичният прогрес е като брадва в ръцете на патологичен престъпник“, защото „За съжаление вече стана очевидно, че нашата технологичност задмина нашата хуманност“.

Източник: GW/RZ (2018) Naukowcy: nadchodzą czasy autodiagnostyki na życzenie, bez udziału lekarzy. W: Rynek Zdrowia z 02.11.2018 http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/naukowcy-nadchodza-czasy-autodiagnostyki-na-zyczenie-bez-udzialu-lekarzy,189074,11.html

доц. д-р Божидар Ивков

МОБИЛНИ ТЕХНОЛОГИИ И МЕДИЦИНА

17 неделя юни 2018

Posted by daroiw in Актуални информации

≈ Вашият коментар

Етикети

doctor, врач, здравеопазване, здравоохранение, лекар, медицина, мобилни технологии, пациент; mobile technology, пациент; technologia mobilna, healthcare, lekarz, medicine, medycyna, opieka zdrowotna, pacjent; мобильные технологии, patient

Известно е, че мобилните технологии се развиват много бързо. Много специалисти смятат, че те могат да помагат, както в масовото разпространение на правилата за профилактика, така и – в известна област – в процеса на лечение. Днес вече се знае, че тези технологии могат да се използват в полза на пациентите и лекарите.

Според полската кардиоложка проф. Янина Стемпниска, днес можем да си представим например интелигентна апликация, която би могла да притежава способността и в реално време да актуализира здравните параметри на конкретния човек.

По такъв начин – казва проф. Стемпниска – тя ще може да се „обучава“ от неговия организъм. След това, от една страна, ще може сама да го насочва – като предоставя препоръки по отношение на контрола на теглото, движението, храненето, а от друга страна цялата тази информация и препоръки ще могат да достигат до лекаря. Това би му позволило да проследи как се справя неговия пациент през различни периоди. И всичко това дори само при една „проста“ визита за профилактичен преглед.

В разговора си с „Gazetą Wyborczą“ специалистката подчертава, че всички тези ползи представляват и големи икономии за здравеопазната система.

На свой ред д-р Войчех Кузмиеркиевич, ръководител на научната фондация на „Полфарма“, обръща внимание, че в кардиологията, според експертните оценки, възможността за предоставяне на дистанционна грижа за пациентите, които остават в собствените си домове ще позволи да се повишат показателите за преживяемост с 15%, а продължителността на хоспитализациите да се намали с около 26%. Могат да се намалят и разходите за сестрински грижи с около 10%. А въвеждането на електронни рецепти ще намали броя на грешките, свързани с даване на пациента на погрешно лекарство или погрешна доза, с около 15%.

***

Не буди никакво съмнение, разбира се, мнението, че мобилните технологии могат и вече оказват позитивно влияние, както върху развитието на самите медицински науки, така и върху организацията на здравеопазването. Едновременно с това обаче, трябва ясно да си даваме сметка и за рисковете и заплахите за човека от въвеждането на тези технологии в живота на хората и превръщането им в тяхно ежедневие. Такива проблеми са свързани с осмислянето на огромни обеми данни, с нарастване на зависимостта на лекаря и пациента от тези технологии, с неминуемо настъпващите промени в начина им на мислене и действие, с възникването на нови, непознати досега етични проблеми (например опазване на личните данни от потенциално съществуващи възможности за злоупотреба с тях) и много други.

С други думи, когато се търсят икономическите ползи от въвеждането на мобилните технологии в здравеопазването и медицината, трябва да се държи сметка и за потенциалните рискове от вреди и нежелани ефекти.

Източник: GW/RZ (2018) Eksperci o tym, jak techniki mobilne zmienią przyszłość medycyny. W: Rynek Zdrowia z 14 czerwca 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/technologie-informacyjne/eksperci-o-tym-jak-techniki-mobilne-zmienia-przyszlosc-medycyny,184902,7.html

Снимка: http://www.rynekzdrowia.pl/technologie-informacyjne/eksperci-o-tym-jak-techniki-mobilne-zmienia-przyszlosc-medycyny,184902,7.html

доц. д-р Божидар Ивков

КОЛКО ПОЛУЧАВАТ АМЕРИКАНСКИТЕ ЛЕКАРИ СПОРЕД ИЗСЛЕДВАНЕ НА MEDSCAPE?

22 неделя апр. 2018

Posted by daroiw in Актуални информации

≈ Вашият коментар

Етикети

administracja, administration, администрация, администриране, заплати, зарплаты, здравеопазване; doctors, здравоохранение; lekarze, лекари, медицина, health care; врачи, medicine, medycyna, удовлетворенность, удовлетвореност, opieka zdrowotna, salaries, satisfaction, satysfakcja, wynagrodzenia

Североамериканският медицински портал Medscape е представил резултатите от ежегодното си изследване, в рамките на което е проведен анализ на динамиката на работната заплата на лекарите в САЩ и равнището на удовлетвореност от професионалната дейност (Medscape Physician Compensation Report 2018).

В осмия по ред доклад на медицинския портал Medscape, са представени резултатите от изследване, което е свързано с динамиката на работните заплати на североамериканските лекари и тяхната удовлетвореност от работата им. В изследването са взели участие над 20 000 американски лекари от 29 специалности.

Данните показват, че размера на средната работна заплата на лекарите в САЩ е $ 299 000 на година. Според експертите това е слабо увеличение на показателите в сравнение с предходната година. Според данните от доклада от 2017 г. терапевтите са заработвали $ 217 000 годишно, а лекарите- специалисти – $ 316 000. През тази година техния годишен доход е достигнал съответно $ 223 000 и $ 329 000.

Най-високо платените професии за миналата година са, както следва: на първо място излизат пластичните хирурзи ($ 501 000), след тях се нареждат ортопедите с ($ 497 000) и кардиолозите ($ 423 000). Най-малко в САЩ заработват педиатрите и специалистите от сферата на профилактичната медицина, както и тези, работещи в общественото здравеопазване – съответно $ 212 000 и $ 199 000. Мнозинството от анкетираните медици са отбелязали повишение на работните си заплати. Най-много се е увеличила тя при психиатрите (с 16%) и пластичните хирурзи (с 14%). Намаление на работната заплата са отбелязали хирурзите (с 9%), уролозите (с 7%), отоларинголозите и ендокринолозите (с 4%).

Интересно е, че лекарите мъже продължават да заработват повече от лекарите жени. По данни на респондентите, средната заработка на терапевт-мъж е била $ 239 000 в сравнение с $ 203 000 при терапевт-жена. Сред лекарите-специалисти мъжете изкарват с 36% повече от жените – $ 358 000 и $ 263 000 съответно.

Като цяло 55% от лекарите са удовлетворени от своята работна заплата. За това са съобщили 74% от лекарите в отделенията за неотложна медицинска помощ, 70% от пулмолозите и 70% дерматолозите. Независимо от размера на актуалните възнаграждения 47% от терапевтите и 45% от лекарите специалисти смятат, че те трябва да получават повече с 11%–25%, при това една трета от медиците от всяка група са изявили желание увеличението на работните заплати да с 26%–50%.

Мнозинството респонденти са съобщили, че имат прием на пациенти между 30–45 часа на седмица, при това почти 70% от лекарите се занимават над 10 часа в седмицата с документация и административна работа.

Независимо от увеличението на обема на работа, 77% от американските медици отново биха избрали професията на лекаря. За това са съобщили 88% от пулмолозите и кардиолозите и 83% от психиатрите, онколозите, отоларинголозите и гастроентеролозите. Само 62% обаче от лекарите биха избрали отново своята специалност. Сред тях са ортопедите (98%), пластичните хирурзи (97%), рентгенолозите (96%) и онколозите (96%).

*****

Интересното в този доклад според мен, не са зашеметяващите от гл.т. на българските условия и доходи цифри на работните заплати. Интерес представлява ситуирането на лекарите в САЩ в социалната йерархия вътре в социалната категория „лекари“ според пола и избраната медицинска специалност. И ако за мен не буди изненада първата позиция по доходи на пластичните хирурзи, то в някаква степен изпреварването на кардиолозите от ортопедите е в известна степен изненада. Не успях да намеря данни за неврохирурзите, които също са сред най-високо платените лекари.

Подобно на ситуацията в България лекарите от публичното здравеопазване заработват 2,5 пъти по-малки работни заплати от тези на пластичните хирурзи и ортопедите и малко над 2 пъти по-малко от кардиолозите. И тъй като родното ни здравеопазване върви по пътя на американското – тотално опазаряване, доминация на осигурителните фондове (у нас на НЗОК), крупни суми, заплащани от джоба на пациента и др., както и поради това, че реалните доходи на българските лекари никога не се обявяват – особено в частните болници и кабинети, този доклад несъмнено представлява интерес.

Това, че ортопедите се нареждат на второ място по доходи сред американската медицинска общност много вероятно е свързано и със застаряването на населението, който процес предполага повече ортопедични проблеми.

Удовлетвореността от професията също навява интересни асоциации и мисли. Самият факт, например, че седмично лекарите полагат над 10 часа административен труд и такъв свързан с оформяне на документация, е показателен за натовареността на професията, както и за редица други явления и процеси – например за доминацията на осигурителните фондове, за слабости в организацията на здравеопазването и др.п.

Горещо препоръчвам на всеки, който знае английски, да се запознае подробно с доклада, достъпът до който е напълно свободен.

Източници: Нелли Хамзина (2018) Представлен ежегодный доклад портала Medscape по зарплатам врачей в США https://medvestnik.ru/content/news/Predstavlen-ejegodnyi-doklad-portala-Medscape-po-zarplatam-vrachei-v-SShA.html?utm_campaign=letternews_2018.04.19&utm_content=%

Leslie Kane (2018) Medscape Physician Compensation Report 2018 https://www.medscape.com/slideshow/2018-compensation-overview-6009667

Снимка: https://medvestnik.ru/content/news/Predstavlen-ejegodnyi-doklad-portala-Medscape-po-zarplatam-vrachei-v-SShA.html?utm_campaign=letternews_2018.04.19&utm_content=%

доц. д-р Божидар Ивков

ВСЕ ПО-ЧЕСТО В БЪДЕЩЕ ЩЕ НИ ЛЕКУВА Д-Р КОВАЛСКИ, КАКТО И Д-Р ГУГЪЛ

22 четвъртък мар. 2018

Posted by daroiw in Будилчета

≈ Вашият коментар

Етикети

doctor-patient; dr. Google, д-р Гугъл, лекар-пациент; dr. Google, медицина, медицински гугълрси, lekarz-pacjent, medical Guglars, medicine, medyczny googlersy; medycyna

Д-р Гугъл се превърна в огромен прелом за пациентите. Търсачката предизвика промени в силата на връзката лекар-пациент и това беше истинска революция. От друга страна обаче, тя донесе и много нежелани странични ефекти. Това споделят експертите, когато са питани дали днес ни лекува пословичния (от вицовете за медици) д-р Ковалски или това вече прави д-р Гугъл.

„Не бягаме от модерните инструменти в медицината. Не можем да се страхуваме от д-р Гугъл, защото пациентите използват достъпното в интернет знание и ще го правят във все по-широка област. Необходими са разбира се, инструменти, показващи кое знание заслужава внимание, а кое не“ смята д-р Пьотър Бушман, вицедиректор на предклинични изследвания в Изследователско-развитийния център American Heart of Poland.

Същият специалист напомня, че в едно все по-застаряващо общество, когато се срещаме с все по-голям брой болести и все по-голяма популация, a броят на лекарите очевидно не нараства, ще се наложи да се изправим пред различни системни ограничения.

„Благодарение на съвременните технологии ще можем да осигурим грижи там, където тя ще липсва или достъпа до нея ще се окаже затруднен“ – подчертава д-р Бушман.

По време на III Конгрес за здравните предизвикателства (HCC – Health Challenges Congress), проведен в Катовице от 8 до 10 март тази година, експертите са се постарали да дадат отговор на въпроса: д-р Гугъл, д-р Уотсън (герой на А. К. Дойл от популярните му разкази за Шерлок Холмс) или д-р Ковалски – кой ще ни лекува в бъдеще? По този начин зададен въпросът е бил наименование на една от конгресните сесии.

Според Ева Борек, председател на фондация „Ние, пациентите“, д-р Гугъл се е превърнал в огромен прелом за пациентите. „Търсачката е довела до промяна в силата на релациите лекар-пациент. Лекарят престанал да бъде единственият източник на медицинско знание. Пациентите, 100% на основата на знанието от интернет, изграждат своите здравни компетенции, а д-р Гугъл е своего рода инструмент за електронно обучение“ – смята Е. Борек.

Д-р Гугъл е отворил пред пациентите неизчерпаеми източници и фондове на медицинско знание, което преди появата му е било достъпно само за лекарите, а това вече е истинска революция. От друга страна обаче, д-р Гугъл е донесъл със себе си и много нежелани явления и последици, защото хората не са в състояние да „отсеят“ зърното от плявата.

„За щастие и пациентите, и лекарите започнаха да се справят с това – казва Ева Борек. – Тук, парадоксално, съюзник се оказа също и друг глобален играч – Фейсбук. Той направи възможно пациентите да създават неформални групи, заинтересовани от определено знание, свързано с техните здравни проблеми. Пациентите сами започнаха да достигат до това, кои области на знанието са подходящи за тях“ – споделила Борек.

Съгласие с тази позиция е изразила и Йоланта Черницка-Шивецка, председател на борда на ръководството на фондация Искиерка, подчертавайки значението на Фейсбук.

„За година се поставят около 1000 – 1200 онкодиагнози при деца. Във Фейсбук има регистрирани над 1000 родители. И там знанието, което се разпространява е полезно и значимо. Всички новости се анализират в движение, заедно със знанието от неконвенционалната медицина. Всичко това е верифицирано, публикувани са резултати от изследвания, е казала Черницка-Шивецка.

Според д-р Мачей Хаманкиевич, председател на Висшия медицински съвет, както с всеки инструмент всичко зависи от умелото му използване. Д-р Гугъл може да помогне, но може и да навреди.

„Бих искал да обърна внимание, че засилващите се движения срещу ваксините, са ползвали именно такъв инструмент, какъвто е д-р Гугъл и интернет”, е заявил специалистът.

Д-р Хаманкиевич добавя нещо много важно: „Нямаше да има толкова смъртни случаи поради не поставяне на ваксини в Германия, Италия или Гърция, ако го нямаше това псевдо знание, което се разпространява в интернет. Като лекари сме принудени много често да се борим с това неистинно знание в интернет, но трябва да призная, че в действителност днес срещаме напълно различни пациенти в сравнение с преди няколко години. Днес пациентът отива на лекар напълно подготвен, а във връзка с това и лекарят трябва да бъде напълно подготвен за разговор с пациента, подготвен много повече, отколкото някога“.

*****

Безспорен факт е, че т.нар. д-р Гугъл само за броени години се превърна в основен играч и посредник в отношенията лекар-пациент. Нещо повече, в екип с д-р Фейс, той прониква все по-дълбоко и започва да определя все по-доминиращо релациите между основните играчи в сферата на медицината и здравеопазването. Всичко това, обаче, е „нож с две остриета“.

Преломният момент в отношението към пациента, се приема 2007 година. Тази граница е определена от статия на д-р Скот Хийг от Колежа при Колумбийския Университет (Columbia University College of Physicians and Surgeons). Тогава д-р Хийг, практикуващ лекар, публикувал в списание „Тайм“ статия, в „която описал своя опит с „гуглиращи“ пациенти и свързаните с това проблеми в комуникацията. Според него лекарите са изправени пред нов тип пациенти, които шеговито нарича „медицински гугълрси“, или казано по друг начин пациенти тип „д-р Гугъл“ (Sobierajski 2014: 55).

За „медицинските гугълрси“ са типични поне две основни черти:

(1) като влизат в кабинета на лекаря, те носят в себе си и проявяват онази натрапчива и в някаква степен агресивна сигурност във „всеобхватността“ на знанието си, събрано в интернет, което те смятат за много голямо и високоспециализирано;

(2) знанието на „медицинските гугълрси“ често не е систематизирано, непълно е и е много плътно опаковано с медицински митове (Sobierajski 2014: 55).

Наблюденията ми върху „обмяната на опит и информация“ и търсенето на такава в различните групи на хора с различни видове заболявания, показват, че животът на много хора с хронични заболявания, които се изявяват и като „медицински гугълрси“ е тотално медикализиран, което най-малкото означава:

– наличие на зависимост от получаване и предаване на медицинска информация;

– изтласкване на заден план или изобщо изключване от живота им на редица негови страни – например, трудова заетост, социални контакти, сексуални отношения, образование и развитие на общата култура и др.;

– „пречупване“ на поведението през призмата на медицината на всички или на основни ценности, действия и дейности;

– лесно поддаване на митологизирана информация и на рекламни инвазии за „вълшебното хапче“ и др.п.

Безспорен факт е, че „д-р Гугъл“ е феномен, съвсем млад, сложен и изключително агресивен – стремящ се да подчини правилата и нормите на отношение между лекар и пациент. Не по-малко интересен феномен от научна и прагматична гл.т. са и „медицинските гугълрси“. Възможно най-непродуктивния и погрешен подход тук е отхвърлянето на тези нови явления, за които често всички ние – и пациенти, и лекари, сме неподготвени.

Големият въпрос е свързан с това, как да впрегнем реалната, адекватна и полезна информационна мощ на „д-р Гугъл“ в полза на едни ефективни партньорски отношения между лекаря и неговия пациент? Отговорът на този въпрос изисква усилия от страна на изследователи, лекари и пациенти.

Източници: JJ/RZ (2018) Eksperci: w przyszłości nadal będzie nas leczył dr Kowalski, ale dr Google również. W: Rynek Zdrowia z 14 marca. http://www.rynekzdrowia.pl/technologie-informacyjne/eksperci-w-przyszlosci-nadal-bedzie-nas-leczyl-dr-kowalski-ale-dr-google-rowniez,182175,7.html

Sobierajski, Т. (2014) 33 Czytanki o komunikacji czyly jak być dobrym lekarzem i nie zwariować. Instytut Oświaty Zdrowotnej, Fundacja Haliny Osińskiej, Warszawa

доц. д-р Божидар Ивков

ФАРМАЦЕВТИЧЕН БИЗНЕС СРЕЩУ ЗАЛЯЗВАЩО (?) ЛЕКАРСКО ДОСТОЙНСТВО

07 сряда мар. 2018

Posted by daroiw in Будилчета

≈ Вашият коментар

Етикети

biznes farmaceutyczny; ethics, dignity, doctors, врачи, достоинство, достойнство, етика, лекари, медицина, godność, lekarze, medicine, medycyna, фармацевтичен бизнес; etyka, фармацевтический бизнес, pharmaceutical business; этика

„Разбрах, че като лекари в отношенията си с фармацевтичните фирми сме притеснително слаби етично, лесно е да бъдем манипулирани, а същевременно имаме много високо мнение за себе си“ – казва д-р Яцек Буйко, съсобственик на клиниката в Шчечин. Той е против всякакъв маркетинг на фармацевтичните фирми в своята клиника. Подобно изказване и мислене е почти революционно, особено ако го поставим в контекста на българските здравеопазни реалии.

„Не искам по никакъв начин да бъда манипулиран или подкупван. Интересува ме информацията, която предоставям на пациента да е възможно най-силно подкрепена с надеждно, актуално състояние на медицинското знание, а не от реклама, която ме насочва към някакво лекарство, или просто ще доведе до запомняне на едно конкретно име“ – казва Яцек Буйки, специалист по семейна медицина.

„За мен най-важен е друг аспект: не съм кола, марка „McLaren“, някакъв състезателен автомобил, за да ме облепят с лепенки. Лого на хладилника, лого на бюрото, лого на стената, лого на химикалката – не съм съгласен. За пациента в кабинета това би било ясна информация, че някой е мой спонсор, щом има логото му на писалката ми и на листовете за бележки, дори на тези от конференции“ – разказва в интервю за д-р Марта Марковска, която се занимава между другото и с темата за лобирането в света на фармацията и проблемите, свързани с конфликти на интереси.

И добавя още нещо, струва ми се изключително важно: „И абсолютно не съм съгласен някой да се опитва да повлияе върху това, какво предписвам и как го предписвам (к.м.-Б.И.). Имах такъв случай, при нас се беше записал пациент, който е представител на компания. В мое отсъствие оставил в клиниката три торби с рекламни материали (химикалки, тефтери, чаши, ключодържатели и др.п. – бел.м.-Б.И.). Всичко изхвърлих на боклука в присъствието на целия персонал“.

Според д-р Буйко тази радикалност се е породила в резултат на личните му преживявания и опит: „Мога да посоча два отключващи момента. Първият от тях се случи по време на моя стаж в едно болнично отделение. Понякога там презентиращите представители на фармацевтичните фирми са идвали в отделението с някаква почерпка. Веднъж се случи тази почерпка да е от пилешко бутче от известно заведение за бързо хранене. Когато видях, как специалисти от много висока класа, мнозинството от тях с докторати, се нахвърлиха върху толкова обикновен подарък, който нормално най-вероятно самите те не биха купили, започна силно да ме човърка мисълта, че нещо не е както трябва с нашето лекарско достойнство.

Вторият случай беше няколко години по-късно, вече като лекар: погледнах в конферентната зала и разбира се, масата е подготвена, проекторът е готов и представителят с красива усмивка се приготвяше за презентацията. Реших, че не искам да участвам в това и уведомих медицинския екип и се върнах в лекарския кабинет. След малко при мен дойде ординаторът и ми каза нещо, което вероятно ще помня до края на живота си: „Моля те отиди на тази презентация, това е служебно задължение“. Разбрах, че като лекари в отношенията си с фармацевтичните фирми сме притеснително слаби етично, не сме единни в отношението към тях, изключително лесно е да бъдем манипулирани…, а същевременно имаме много високо мнение за себе си и искаме да бъдем третирани като супер специалисти“ – казва д-р Буйко.

*****

Разглежданият проблем в този кратък материал, който представих почти изцяло без моя намеса, е твърде сериозен и е публична тайна за нравите по нашите географски ширини. Хронично болните пряко или индиректно често се сблъскват с този и подобни нему етични проблеми сред лекарското съсловие. Трябва обаче, да се признае и факта, че самите болни не са чужди на тези „съблазни“, дори понякога се самопочерпват с различни рекламни материали стига да им се отдаде възможност за това. За съжаление съм виждал „кражба“, извършена от хора, които иначе са страстни радетели за прозрачност и честност.

Понякога човекът, колкото и образован да е, колкото и голям специалист да е в дадена област, не може да избяга от дълбоко вкоренения в личността му стремеж към келепир. Жалко е, но е факт.

Онова, което за мен е най-важното в този материал, е казаното от д-р Буйко: „И абсолютно не съм съгласен някой да се опитва да повлияе върху това, какво предписвам и как го предписвам“. Не личният финансов интерес на лекаря, не поетите към дадена фирма ангажименти, трябва да се водещите мотиви при предписването на определени лекарства, а интересите на пациента и сигурността на научните резултати за качествата на даден препарат. Има една отколешна простичка истина: приемащият даден дар се поставя в зависимост от даряващия. Всяко действие на даряване на публично лице носи вътре в себе си и елементи на поставяне в зависимо положение обдарявания.

Източник: nofreelunchpolska.wordpress.com/rynekaptek.pl. (2018) „Coś jest nie tak z naszą lekarską godnością własną“. http://www.rynekaptek.pl/marketing-i-zarzadzanie/cos-jest-nie-tak-z-nasza-lekarska-godnoscia-wlasna,24809.html

доц. д-р Божидар Ивков

В ПОЛША СТАРТИРА НОВА СПЕЦИАЛНОСТ ПО БИОСТАТИСТИКА

14 сряда февр. 2018

Posted by daroiw in Актуални информации

≈ Вашият коментар

Етикети

биостатистика, информатика, математика; biostatystyka, медицина, informatics, informatyka, matematyka; biostatistics, mathematics, medicine, medycyna

Познанията и уменията в сферата на медицината, информатиката и статистиката са необходими при интерпретацията на медицинските данни. Подобни знания и умения ще могат да получат бакалаврите по биостатистика – специалност, която предстои да стартира в медицинския Университет в Бялисток – Полша.

Това е първата в Полша такава специалност. През първата година Университетът ще приеме 18 човека за обучение в нея. Специалността и обучението на студентите ще свърже знанията по математика, информатика и медицина.

Според полските специалисти подобни експерти в Полша има много малко, а те са много необходими, например при провеждането на клинични изследвания. Такива специалисти се очаква да бъдат много полезни във фармацевтичните фирми, във вузовете при научни изследвания или в процеса на работа върху нови лекарства.

В момента много фирми или здравни заведения в Полша използват услугите на задгранични специалисти, поради липсата на такива в страната.

Очаква се биостатистиците, подготвени по математика, информатика и медицина, да взимат участие например при планиране на изследвания, както и да интерпретират данни, да ги обработват и анализират. Биостатистиката в Полша едва сега „се ражда“, а необходимостта от подобни специалисти ще бъде голяма доста години напред.

В Университета мислят да използват придобития опит от предишни периоди, когато е имало следдипломна квалификация по биостатистика, като същевременно ще се работи и за създаване на магистърска програма за желаещите.

От 1 март в Университета стартира и международно, уникално обучение на докторанти по медицинска биология и биостатистика в рамките на проекта ImPRESS. Набирането на кандидати ще е до края на май, а през есента ще започне самото обучение.

***

Неволно си зададох въпроса дали у нас има здравно заведение, в което да има персонал, който да проумее значимостта на тази специалност? Силно се съмнявам, особено като познавам тежките форми на нарцисизъм сред една голяма част от хабилитирания медицински състав. А за някои други дейности, провеждани и сега у нас (доколкото ми е известно по безобразен начин) и свързани с прочуванията и изпитанията на нови лекарства, в които биостатистиката би била много полезна, просто не ми се мисли.

Източник: Izabela Próchnicka РАР (2018) Uniwersytet Medyczny w Białymstoku chce uruchomić studia z biostatystyki. W: Rynek Zdrowia z 12 lutego 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/nauka/uniwersytet-medyczny-w-bialymstoku-chce-uruchomic-studia-z-biostatystyki,181213,9.html

Снимка: http://www.rynekzdrowia.pl/nauka/uniwersytet-medyczny-w-bialymstoku-chce-uruchomic-studia-z-biostatystyki,181213,9.html

доц. д-р Божидар Ивков

← По-стари публикации

Категории

  • Актуални информации (175)
  • Анотации (46)
  • Будилчета (125)
  • Велики Бехтеревци (4)
  • Гласове от фейсбук (20)
  • Инвалидността през вековете (история на инвалидността) (2)
  • Мъдростта на Библията (2)
  • Невросоциология (5)
  • Невросоциология, невроетика и други невронауки (1)
  • Опити (380)
  • Пациентски бисери (10)
  • Политически наброски (7)
  • Преводи (22)
  • Публикации (2)
  • Самопомощ и групи за самопомощ (6)
  • Световна социологическа класика (15)
  • Светът на хората с ревматични заболявания (113)
  • Светът на хората със загуба на слуха (1)
  • Свободна наука (43)
  • Социология на болката (18)
  • Социология на медицината и Социология на инвалидността (87)
  • Философия, социология и антропология на медицината (4)
  • доц. д-р Веселин Босаков (68)
  • Uncategorized (14)

Полезни връзки

  • БСБББ – АС
  • Градът и селото – предизвикателствата на 21 век. Библиотека Омда, 2014
  • Електронна страница в помощ на хората с увреждания
  • Ивков, Б. (2010) Социален контекст на видимата инвалидност. Изд. "Омда"
  • ОПРЗБ
  • Публикации в Портал за литературно общуване на хора с увреждания
  • Публикации на Б. Ивков в бр. 6 и бр. 7 на списание "Балкани'21"
  • Публикации на Б. Ивков в Liternet
  • Светът на хората с ревматични заболявания. Издателство "Омда", София.
  • Списание на институт за модерността
  • Oбществени нагласи към равнопоставеността и дискриминацията. Роля на медиите за тяхното формиране. Изд. "Омда"

Посещения

  • 547 103 посетители

Архив

  • юни 2022 (9)
  • май 2022 (9)
  • април 2022 (8)
  • март 2022 (8)
  • февруари 2022 (5)
  • януари 2022 (9)
  • декември 2021 (8)
  • ноември 2021 (5)
  • октомври 2021 (7)
  • септември 2021 (5)
  • август 2021 (4)
  • юли 2021 (7)
  • юни 2021 (10)
  • май 2021 (10)
  • април 2021 (10)
  • март 2021 (13)
  • февруари 2021 (11)
  • януари 2021 (9)
  • декември 2020 (11)
  • ноември 2020 (15)
  • октомври 2020 (15)
  • септември 2020 (7)
  • август 2020 (7)
  • юли 2020 (6)
  • юни 2020 (14)
  • май 2020 (8)
  • април 2020 (7)
  • март 2020 (10)
  • февруари 2020 (4)
  • януари 2020 (6)
  • декември 2019 (5)
  • ноември 2019 (3)
  • октомври 2019 (6)
  • септември 2019 (5)
  • август 2019 (4)
  • юли 2019 (12)
  • юни 2019 (9)
  • май 2019 (10)
  • април 2019 (11)
  • март 2019 (8)
  • февруари 2019 (6)
  • януари 2019 (13)
  • декември 2018 (9)
  • ноември 2018 (7)
  • октомври 2018 (13)
  • септември 2018 (9)
  • август 2018 (17)
  • юли 2018 (12)
  • юни 2018 (16)
  • май 2018 (16)
  • април 2018 (15)
  • март 2018 (14)
  • февруари 2018 (15)
  • януари 2018 (15)
  • декември 2017 (8)
  • ноември 2017 (9)
  • октомври 2017 (8)
  • септември 2017 (9)
  • август 2017 (11)
  • юли 2017 (11)
  • юни 2017 (8)
  • май 2017 (11)
  • април 2017 (9)
  • март 2017 (14)
  • февруари 2017 (9)
  • януари 2017 (14)
  • декември 2016 (6)
  • ноември 2016 (11)
  • октомври 2016 (6)
  • септември 2016 (11)
  • август 2016 (9)
  • юли 2016 (7)
  • юни 2016 (6)
  • май 2016 (6)
  • април 2016 (5)
  • март 2016 (4)
  • февруари 2016 (6)
  • януари 2016 (8)
  • декември 2015 (6)
  • ноември 2015 (4)
  • октомври 2015 (5)
  • септември 2015 (6)
  • август 2015 (5)
  • юли 2015 (9)
  • юни 2015 (5)
  • май 2015 (4)
  • април 2015 (5)
  • март 2015 (10)
  • февруари 2015 (7)
  • януари 2015 (7)
  • декември 2014 (8)
  • ноември 2014 (9)
  • октомври 2014 (8)
  • септември 2014 (8)
  • август 2014 (13)
  • юли 2014 (18)
  • юни 2014 (12)
  • май 2014 (10)
  • април 2014 (18)
  • март 2014 (22)
  • февруари 2014 (18)
  • януари 2014 (14)
  • декември 2013 (11)
  • ноември 2013 (20)
  • октомври 2013 (18)
  • септември 2013 (14)
  • август 2013 (9)
  • юли 2013 (9)
  • юни 2013 (9)
  • май 2013 (10)
  • април 2013 (7)
  • март 2013 (11)
  • февруари 2013 (8)
  • януари 2013 (8)
  • декември 2012 (11)
  • ноември 2012 (11)
  • октомври 2012 (16)
  • септември 2012 (13)
  • август 2012 (32)

Мета

  • Регистриране
  • Влизане
  • RSS фийд за записи
  • RSS фийд за коментари
  • WordPress.com

Създаване на безплатен сайт или блог с WordPress.com.

Privacy & Cookies: This site uses cookies. By continuing to use this website, you agree to their use.
To find out more, including how to control cookies, see here: Cookie Policy
  • Последване Последвано
    • bozhidar ivkov
    • Join 38 other followers
    • Already have a WordPress.com account? Log in now.
    • bozhidar ivkov
    • Настройки на изглед
    • Последване Последвано
    • Регистрация
    • Влизане
    • Report this content
    • View site in Reader
    • Manage subscriptions
    • Прибиране на прозореца