06 събота апр. 2019
Етикети
doctor-patient relations, здравеопазване, медицина, отношения лекар-пациент, health care, medicine, medycyna, opieka zdrowotna, relacje lekarz-pacjent
Още един материал за отношенията лекар-пациент в контекста на биомедицинския модел. Основната поанта на тези отношения в този модел може да се формулира така: „Пациентът започна да бъде третиран като случай на болест, като развален механизъм, с който лекарят трябва да се оправя“
ПАЦИЕНТЪТ КАТО РАЗВАЛЕН МЕХАНИЗЪМ
доц. д-р Божидар Ивков
04 понеделник февр. 2019
Етикети
biopsy, biosofja, biosymiotics, biosymiotyka, diagnosis; znak, diagnoza, биосемиотика, биософия, диагноза; sign, знак, значение, медицина, метафизика, meaning, medicine, medycyna, metafizyka, metaphysics, семиотика, смисъл, semiotics, semiotyka, sens, znaczenie
Настоящият сборник представя актуалните резултати от планов изследователски проект „Знаци и значения в теоретична интерпретация и прагматичната комуникация“, разработен през периода януари, 2016 г. – декември, 2018 г. в Института за изследване на обществата и знанието – БАН. Проектът се състои от девет индивидуални и един колективен модул.
Приятно четене!
доц. д-р Божидар Ивков
06 вторник ное. 2018
Posted in Будилчета
Етикети
artificial intelligence, diagnostics; новые технологии, diagnostyka; new technologies, диагностика, диагностика; nowe technologie, изкуствен интелект, искусственный интеллект, медицина, нови технологии, medicine, medycyna, sztuczna inteligencja
Както обяви наскоро Gilad Gome, изследовател и преподавател в Университета в Тел Авив, завършил Singularity University в Силиконовата долина, идват времена, когато вместо лекаря, който препоръчва терапията и изписва лекарствата, и медицинската сестра, която взима кръв, ще бъде достатъчен мобилен телефон с апарат за медицинско самоуправление.
Singularity представлява общ проект на Гугъл и НАСА, които всяка година канят най-добрите учени в стажантската си програма. В Singularity University е била създадена група (miracle – чудо и oculus – око), която е създала метод за откриване на биологични маркери в кръвни проби с помощта на… специален апарат в смартфона.
Miroculus е бил създаден, за да направи възможно по-ранното откриване на рак, но се оказало, че медицинското самонаблюдение има по-голямо приложение. Той може да помогне за ранното откриване на болестта на Алцхаймер. Смята се, че ключови за развитието на болестта са белтъците beta-amyloid, които нормално се срещат в мозъка.
Днес учени от Канада работят върху метод, който ще им позволи да „надникнат“ в мозъка през окото на човека. Защото се оказало, че болестта оказва влияние също и върху ретината на хората с болестта на Алцхаймер. Gilad Gome прогнозира, че когато се научим как да разпознаваме тези промени, технологията ще бъде прехвърлена на мобилни телефони. Той споменава множество нови апликации, които ще намерят приложение благодарение на смартфоните: сензор, който ще направи възможно ултразвуковото изследване на бременни жени при домашни условия, диагностични тестове, използващи изображение на пръстов отпечатък или тест при домашни условия за плодовитост.
Ученият твърди, че наближава времето, когато ще бъде възможна автодиагностика според желанията, без участието на лекари, медицински сестри и високо специализирани и скъпи уреди. И колкото повече изследвания бъдат проведени, толкова по-точна ще бъде нашата биологична база на дизайна. Той прогнозира също, че в даден момент някои медицински програми ще станат по-добри от лекарите.
***
Става дума за навлизане на изкуствен интелект в медицината. Надявам се това да не се случва в близките години, защото в това е скрит огромен риск, дори само поради това, че днес никой няма никаква представа и сигурност как ще се държи подобен интелект. Ние дори не сме наясно с какви точно рискове ще се сблъскаме при навлизането на подобни технологии в живота ни. Нямаме и най-малка представа как всичко това ще се отрази върху мозъка и до какви промени ще доведе това.
Лично аз съм убеден, че всеки учен, който работи в тази посока не трябва да забравя мислите на Айнщайн: „Технологичният прогрес е като брадва в ръцете на патологичен престъпник“, защото „За съжаление вече стана очевидно, че нашата технологичност задмина нашата хуманност“.
Източник: GW/RZ (2018) Naukowcy: nadchodzą czasy autodiagnostyki na życzenie, bez udziału lekarzy. W: Rynek Zdrowia z 02.11.2018 http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/naukowcy-nadchodza-czasy-autodiagnostyki-na-zyczenie-bez-udzialu-lekarzy,189074,11.html
доц. д-р Божидар Ивков
17 неделя юни 2018
Posted in Актуални информации
Етикети
doctor, врач, здравеопазване, здравоохранение, лекар, медицина, мобилни технологии, пациент; mobile technology, пациент; technologia mobilna, healthcare, lekarz, medicine, medycyna, opieka zdrowotna, pacjent; мобильные технологии, patient
Известно е, че мобилните технологии се развиват много бързо. Много специалисти смятат, че те могат да помагат, както в масовото разпространение на правилата за профилактика, така и – в известна област – в процеса на лечение. Днес вече се знае, че тези технологии могат да се използват в полза на пациентите и лекарите.
Според полската кардиоложка проф. Янина Стемпниска, днес можем да си представим например интелигентна апликация, която би могла да притежава способността и в реално време да актуализира здравните параметри на конкретния човек.
По такъв начин – казва проф. Стемпниска – тя ще може да се „обучава“ от неговия организъм. След това, от една страна, ще може сама да го насочва – като предоставя препоръки по отношение на контрола на теглото, движението, храненето, а от друга страна цялата тази информация и препоръки ще могат да достигат до лекаря. Това би му позволило да проследи как се справя неговия пациент през различни периоди. И всичко това дори само при една „проста“ визита за профилактичен преглед.
В разговора си с „Gazetą Wyborczą“ специалистката подчертава, че всички тези ползи представляват и големи икономии за здравеопазната система.
На свой ред д-р Войчех Кузмиеркиевич, ръководител на научната фондация на „Полфарма“, обръща внимание, че в кардиологията, според експертните оценки, възможността за предоставяне на дистанционна грижа за пациентите, които остават в собствените си домове ще позволи да се повишат показателите за преживяемост с 15%, а продължителността на хоспитализациите да се намали с около 26%. Могат да се намалят и разходите за сестрински грижи с около 10%. А въвеждането на електронни рецепти ще намали броя на грешките, свързани с даване на пациента на погрешно лекарство или погрешна доза, с около 15%.
***
Не буди никакво съмнение, разбира се, мнението, че мобилните технологии могат и вече оказват позитивно влияние, както върху развитието на самите медицински науки, така и върху организацията на здравеопазването. Едновременно с това обаче, трябва ясно да си даваме сметка и за рисковете и заплахите за човека от въвеждането на тези технологии в живота на хората и превръщането им в тяхно ежедневие. Такива проблеми са свързани с осмислянето на огромни обеми данни, с нарастване на зависимостта на лекаря и пациента от тези технологии, с неминуемо настъпващите промени в начина им на мислене и действие, с възникването на нови, непознати досега етични проблеми (например опазване на личните данни от потенциално съществуващи възможности за злоупотреба с тях) и много други.
С други думи, когато се търсят икономическите ползи от въвеждането на мобилните технологии в здравеопазването и медицината, трябва да се държи сметка и за потенциалните рискове от вреди и нежелани ефекти.
Източник: GW/RZ (2018) Eksperci o tym, jak techniki mobilne zmienią przyszłość medycyny. W: Rynek Zdrowia z 14 czerwca 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/technologie-informacyjne/eksperci-o-tym-jak-techniki-mobilne-zmienia-przyszlosc-medycyny,184902,7.html
доц. д-р Божидар Ивков
22 неделя апр. 2018
Posted in Актуални информации
Етикети
administracja, administration, администрация, администриране, заплати, зарплаты, здравеопазване; doctors, здравоохранение; lekarze, лекари, медицина, health care; врачи, medicine, medycyna, удовлетворенность, удовлетвореност, opieka zdrowotna, salaries, satisfaction, satysfakcja, wynagrodzenia
Североамериканският медицински портал Medscape е представил резултатите от ежегодното си изследване, в рамките на което е проведен анализ на динамиката на работната заплата на лекарите в САЩ и равнището на удовлетвореност от професионалната дейност (Medscape Physician Compensation Report 2018).
В осмия по ред доклад на медицинския портал Medscape, са представени резултатите от изследване, което е свързано с динамиката на работните заплати на североамериканските лекари и тяхната удовлетвореност от работата им. В изследването са взели участие над 20 000 американски лекари от 29 специалности.
Данните показват, че размера на средната работна заплата на лекарите в САЩ е $ 299 000 на година. Според експертите това е слабо увеличение на показателите в сравнение с предходната година. Според данните от доклада от 2017 г. терапевтите са заработвали $ 217 000 годишно, а лекарите- специалисти – $ 316 000. През тази година техния годишен доход е достигнал съответно $ 223 000 и $ 329 000.
Най-високо платените професии за миналата година са, както следва: на първо място излизат пластичните хирурзи ($ 501 000), след тях се нареждат ортопедите с ($ 497 000) и кардиолозите ($ 423 000). Най-малко в САЩ заработват педиатрите и специалистите от сферата на профилактичната медицина, както и тези, работещи в общественото здравеопазване – съответно $ 212 000 и $ 199 000. Мнозинството от анкетираните медици са отбелязали повишение на работните си заплати. Най-много се е увеличила тя при психиатрите (с 16%) и пластичните хирурзи (с 14%). Намаление на работната заплата са отбелязали хирурзите (с 9%), уролозите (с 7%), отоларинголозите и ендокринолозите (с 4%).
Интересно е, че лекарите мъже продължават да заработват повече от лекарите жени. По данни на респондентите, средната заработка на терапевт-мъж е била $ 239 000 в сравнение с $ 203 000 при терапевт-жена. Сред лекарите-специалисти мъжете изкарват с 36% повече от жените – $ 358 000 и $ 263 000 съответно.
Като цяло 55% от лекарите са удовлетворени от своята работна заплата. За това са съобщили 74% от лекарите в отделенията за неотложна медицинска помощ, 70% от пулмолозите и 70% дерматолозите. Независимо от размера на актуалните възнаграждения 47% от терапевтите и 45% от лекарите специалисти смятат, че те трябва да получават повече с 11%–25%, при това една трета от медиците от всяка група са изявили желание увеличението на работните заплати да с 26%–50%.
Мнозинството респонденти са съобщили, че имат прием на пациенти между 30–45 часа на седмица, при това почти 70% от лекарите се занимават над 10 часа в седмицата с документация и административна работа.
Независимо от увеличението на обема на работа, 77% от американските медици отново биха избрали професията на лекаря. За това са съобщили 88% от пулмолозите и кардиолозите и 83% от психиатрите, онколозите, отоларинголозите и гастроентеролозите. Само 62% обаче от лекарите биха избрали отново своята специалност. Сред тях са ортопедите (98%), пластичните хирурзи (97%), рентгенолозите (96%) и онколозите (96%).
*****
Интересното в този доклад според мен, не са зашеметяващите от гл.т. на българските условия и доходи цифри на работните заплати. Интерес представлява ситуирането на лекарите в САЩ в социалната йерархия вътре в социалната категория „лекари“ според пола и избраната медицинска специалност. И ако за мен не буди изненада първата позиция по доходи на пластичните хирурзи, то в някаква степен изпреварването на кардиолозите от ортопедите е в известна степен изненада. Не успях да намеря данни за неврохирурзите, които също са сред най-високо платените лекари.
Подобно на ситуацията в България лекарите от публичното здравеопазване заработват 2,5 пъти по-малки работни заплати от тези на пластичните хирурзи и ортопедите и малко над 2 пъти по-малко от кардиолозите. И тъй като родното ни здравеопазване върви по пътя на американското – тотално опазаряване, доминация на осигурителните фондове (у нас на НЗОК), крупни суми, заплащани от джоба на пациента и др., както и поради това, че реалните доходи на българските лекари никога не се обявяват – особено в частните болници и кабинети, този доклад несъмнено представлява интерес.
Това, че ортопедите се нареждат на второ място по доходи сред американската медицинска общност много вероятно е свързано и със застаряването на населението, който процес предполага повече ортопедични проблеми.
Удовлетвореността от професията също навява интересни асоциации и мисли. Самият факт, например, че седмично лекарите полагат над 10 часа административен труд и такъв свързан с оформяне на документация, е показателен за натовареността на професията, както и за редица други явления и процеси – например за доминацията на осигурителните фондове, за слабости в организацията на здравеопазването и др.п.
Горещо препоръчвам на всеки, който знае английски, да се запознае подробно с доклада, достъпът до който е напълно свободен.
Източници: Нелли Хамзина (2018) Представлен ежегодный доклад портала Medscape по зарплатам врачей в США https://medvestnik.ru/content/news/Predstavlen-ejegodnyi-doklad-portala-Medscape-po-zarplatam-vrachei-v-SShA.html?utm_campaign=letternews_2018.04.19&utm_content=%
Leslie Kane (2018) Medscape Physician Compensation Report 2018 https://www.medscape.com/slideshow/2018-compensation-overview-6009667
доц. д-р Божидар Ивков
22 четвъртък мар. 2018
Posted in Будилчета
Етикети
doctor-patient; dr. Google, д-р Гугъл, лекар-пациент; dr. Google, медицина, медицински гугълрси, lekarz-pacjent, medical Guglars, medicine, medyczny googlersy; medycyna
Д-р Гугъл се превърна в огромен прелом за пациентите. Търсачката предизвика промени в силата на връзката лекар-пациент и това беше истинска революция. От друга страна обаче, тя донесе и много нежелани странични ефекти. Това споделят експертите, когато са питани дали днес ни лекува пословичния (от вицовете за медици) д-р Ковалски или това вече прави д-р Гугъл.
„Не бягаме от модерните инструменти в медицината. Не можем да се страхуваме от д-р Гугъл, защото пациентите използват достъпното в интернет знание и ще го правят във все по-широка област. Необходими са разбира се, инструменти, показващи кое знание заслужава внимание, а кое не“ смята д-р Пьотър Бушман, вицедиректор на предклинични изследвания в Изследователско-развитийния център American Heart of Poland.
Същият специалист напомня, че в едно все по-застаряващо общество, когато се срещаме с все по-голям брой болести и все по-голяма популация, a броят на лекарите очевидно не нараства, ще се наложи да се изправим пред различни системни ограничения.
„Благодарение на съвременните технологии ще можем да осигурим грижи там, където тя ще липсва или достъпа до нея ще се окаже затруднен“ – подчертава д-р Бушман.
По време на III Конгрес за здравните предизвикателства (HCC – Health Challenges Congress), проведен в Катовице от 8 до 10 март тази година, експертите са се постарали да дадат отговор на въпроса: д-р Гугъл, д-р Уотсън (герой на А. К. Дойл от популярните му разкази за Шерлок Холмс) или д-р Ковалски – кой ще ни лекува в бъдеще? По този начин зададен въпросът е бил наименование на една от конгресните сесии.
Според Ева Борек, председател на фондация „Ние, пациентите“, д-р Гугъл се е превърнал в огромен прелом за пациентите. „Търсачката е довела до промяна в силата на релациите лекар-пациент. Лекарят престанал да бъде единственият източник на медицинско знание. Пациентите, 100% на основата на знанието от интернет, изграждат своите здравни компетенции, а д-р Гугъл е своего рода инструмент за електронно обучение“ – смята Е. Борек.
Д-р Гугъл е отворил пред пациентите неизчерпаеми източници и фондове на медицинско знание, което преди появата му е било достъпно само за лекарите, а това вече е истинска революция. От друга страна обаче, д-р Гугъл е донесъл със себе си и много нежелани явления и последици, защото хората не са в състояние да „отсеят“ зърното от плявата.
„За щастие и пациентите, и лекарите започнаха да се справят с това – казва Ева Борек. – Тук, парадоксално, съюзник се оказа също и друг глобален играч – Фейсбук. Той направи възможно пациентите да създават неформални групи, заинтересовани от определено знание, свързано с техните здравни проблеми. Пациентите сами започнаха да достигат до това, кои области на знанието са подходящи за тях“ – споделила Борек.
Съгласие с тази позиция е изразила и Йоланта Черницка-Шивецка, председател на борда на ръководството на фондация Искиерка, подчертавайки значението на Фейсбук.
„За година се поставят около 1000 – 1200 онкодиагнози при деца. Във Фейсбук има регистрирани над 1000 родители. И там знанието, което се разпространява е полезно и значимо. Всички новости се анализират в движение, заедно със знанието от неконвенционалната медицина. Всичко това е верифицирано, публикувани са резултати от изследвания, е казала Черницка-Шивецка.
Според д-р Мачей Хаманкиевич, председател на Висшия медицински съвет, както с всеки инструмент всичко зависи от умелото му използване. Д-р Гугъл може да помогне, но може и да навреди.
„Бих искал да обърна внимание, че засилващите се движения срещу ваксините, са ползвали именно такъв инструмент, какъвто е д-р Гугъл и интернет”, е заявил специалистът.
Д-р Хаманкиевич добавя нещо много важно: „Нямаше да има толкова смъртни случаи поради не поставяне на ваксини в Германия, Италия или Гърция, ако го нямаше това псевдо знание, което се разпространява в интернет. Като лекари сме принудени много често да се борим с това неистинно знание в интернет, но трябва да призная, че в действителност днес срещаме напълно различни пациенти в сравнение с преди няколко години. Днес пациентът отива на лекар напълно подготвен, а във връзка с това и лекарят трябва да бъде напълно подготвен за разговор с пациента, подготвен много повече, отколкото някога“.
*****
Безспорен факт е, че т.нар. д-р Гугъл само за броени години се превърна в основен играч и посредник в отношенията лекар-пациент. Нещо повече, в екип с д-р Фейс, той прониква все по-дълбоко и започва да определя все по-доминиращо релациите между основните играчи в сферата на медицината и здравеопазването. Всичко това, обаче, е „нож с две остриета“.
Преломният момент в отношението към пациента, се приема 2007 година. Тази граница е определена от статия на д-р Скот Хийг от Колежа при Колумбийския Университет (Columbia University College of Physicians and Surgeons). Тогава д-р Хийг, практикуващ лекар, публикувал в списание „Тайм“ статия, в „която описал своя опит с „гуглиращи“ пациенти и свързаните с това проблеми в комуникацията. Според него лекарите са изправени пред нов тип пациенти, които шеговито нарича „медицински гугълрси“, или казано по друг начин пациенти тип „д-р Гугъл“ (Sobierajski 2014: 55).
За „медицинските гугълрси“ са типични поне две основни черти:
(1) като влизат в кабинета на лекаря, те носят в себе си и проявяват онази натрапчива и в някаква степен агресивна сигурност във „всеобхватността“ на знанието си, събрано в интернет, което те смятат за много голямо и високоспециализирано;
(2) знанието на „медицинските гугълрси“ често не е систематизирано, непълно е и е много плътно опаковано с медицински митове (Sobierajski 2014: 55).
Наблюденията ми върху „обмяната на опит и информация“ и търсенето на такава в различните групи на хора с различни видове заболявания, показват, че животът на много хора с хронични заболявания, които се изявяват и като „медицински гугълрси“ е тотално медикализиран, което най-малкото означава:
– наличие на зависимост от получаване и предаване на медицинска информация;
– изтласкване на заден план или изобщо изключване от живота им на редица негови страни – например, трудова заетост, социални контакти, сексуални отношения, образование и развитие на общата култура и др.;
– „пречупване“ на поведението през призмата на медицината на всички или на основни ценности, действия и дейности;
– лесно поддаване на митологизирана информация и на рекламни инвазии за „вълшебното хапче“ и др.п.
Безспорен факт е, че „д-р Гугъл“ е феномен, съвсем млад, сложен и изключително агресивен – стремящ се да подчини правилата и нормите на отношение между лекар и пациент. Не по-малко интересен феномен от научна и прагматична гл.т. са и „медицинските гугълрси“. Възможно най-непродуктивния и погрешен подход тук е отхвърлянето на тези нови явления, за които често всички ние – и пациенти, и лекари, сме неподготвени.
Големият въпрос е свързан с това, как да впрегнем реалната, адекватна и полезна информационна мощ на „д-р Гугъл“ в полза на едни ефективни партньорски отношения между лекаря и неговия пациент? Отговорът на този въпрос изисква усилия от страна на изследователи, лекари и пациенти.
Източници: JJ/RZ (2018) Eksperci: w przyszłości nadal będzie nas leczył dr Kowalski, ale dr Google również. W: Rynek Zdrowia z 14 marca. http://www.rynekzdrowia.pl/technologie-informacyjne/eksperci-w-przyszlosci-nadal-bedzie-nas-leczyl-dr-kowalski-ale-dr-google-rowniez,182175,7.html
Sobierajski, Т. (2014) 33 Czytanki o komunikacji czyly jak być dobrym lekarzem i nie zwariować. Instytut Oświaty Zdrowotnej, Fundacja Haliny Osińskiej, Warszawa
доц. д-р Божидар Ивков
07 сряда мар. 2018
Posted in Будилчета
Етикети
biznes farmaceutyczny; ethics, dignity, doctors, врачи, достоинство, достойнство, етика, лекари, медицина, godność, lekarze, medicine, medycyna, фармацевтичен бизнес; etyka, фармацевтический бизнес, pharmaceutical business; этика
„Разбрах, че като лекари в отношенията си с фармацевтичните фирми сме притеснително слаби етично, лесно е да бъдем манипулирани, а същевременно имаме много високо мнение за себе си“ – казва д-р Яцек Буйко, съсобственик на клиниката в Шчечин. Той е против всякакъв маркетинг на фармацевтичните фирми в своята клиника. Подобно изказване и мислене е почти революционно, особено ако го поставим в контекста на българските здравеопазни реалии.
„Не искам по никакъв начин да бъда манипулиран или подкупван. Интересува ме информацията, която предоставям на пациента да е възможно най-силно подкрепена с надеждно, актуално състояние на медицинското знание, а не от реклама, която ме насочва към някакво лекарство, или просто ще доведе до запомняне на едно конкретно име“ – казва Яцек Буйки, специалист по семейна медицина.
„За мен най-важен е друг аспект: не съм кола, марка „McLaren“, някакъв състезателен автомобил, за да ме облепят с лепенки. Лого на хладилника, лого на бюрото, лого на стената, лого на химикалката – не съм съгласен. За пациента в кабинета това би било ясна информация, че някой е мой спонсор, щом има логото му на писалката ми и на листовете за бележки, дори на тези от конференции“ – разказва в интервю за д-р Марта Марковска, която се занимава между другото и с темата за лобирането в света на фармацията и проблемите, свързани с конфликти на интереси.
И добавя още нещо, струва ми се изключително важно: „И абсолютно не съм съгласен някой да се опитва да повлияе върху това, какво предписвам и как го предписвам (к.м.-Б.И.). Имах такъв случай, при нас се беше записал пациент, който е представител на компания. В мое отсъствие оставил в клиниката три торби с рекламни материали (химикалки, тефтери, чаши, ключодържатели и др.п. – бел.м.-Б.И.). Всичко изхвърлих на боклука в присъствието на целия персонал“.
Според д-р Буйко тази радикалност се е породила в резултат на личните му преживявания и опит: „Мога да посоча два отключващи момента. Първият от тях се случи по време на моя стаж в едно болнично отделение. Понякога там презентиращите представители на фармацевтичните фирми са идвали в отделението с някаква почерпка. Веднъж се случи тази почерпка да е от пилешко бутче от известно заведение за бързо хранене. Когато видях, как специалисти от много висока класа, мнозинството от тях с докторати, се нахвърлиха върху толкова обикновен подарък, който нормално най-вероятно самите те не биха купили, започна силно да ме човърка мисълта, че нещо не е както трябва с нашето лекарско достойнство.
Вторият случай беше няколко години по-късно, вече като лекар: погледнах в конферентната зала и разбира се, масата е подготвена, проекторът е готов и представителят с красива усмивка се приготвяше за презентацията. Реших, че не искам да участвам в това и уведомих медицинския екип и се върнах в лекарския кабинет. След малко при мен дойде ординаторът и ми каза нещо, което вероятно ще помня до края на живота си: „Моля те отиди на тази презентация, това е служебно задължение“. Разбрах, че като лекари в отношенията си с фармацевтичните фирми сме притеснително слаби етично, не сме единни в отношението към тях, изключително лесно е да бъдем манипулирани…, а същевременно имаме много високо мнение за себе си и искаме да бъдем третирани като супер специалисти“ – казва д-р Буйко.
*****
Разглежданият проблем в този кратък материал, който представих почти изцяло без моя намеса, е твърде сериозен и е публична тайна за нравите по нашите географски ширини. Хронично болните пряко или индиректно често се сблъскват с този и подобни нему етични проблеми сред лекарското съсловие. Трябва обаче, да се признае и факта, че самите болни не са чужди на тези „съблазни“, дори понякога се самопочерпват с различни рекламни материали стига да им се отдаде възможност за това. За съжаление съм виждал „кражба“, извършена от хора, които иначе са страстни радетели за прозрачност и честност.
Понякога човекът, колкото и образован да е, колкото и голям специалист да е в дадена област, не може да избяга от дълбоко вкоренения в личността му стремеж към келепир. Жалко е, но е факт.
Онова, което за мен е най-важното в този материал, е казаното от д-р Буйко: „И абсолютно не съм съгласен някой да се опитва да повлияе върху това, какво предписвам и как го предписвам“. Не личният финансов интерес на лекаря, не поетите към дадена фирма ангажименти, трябва да се водещите мотиви при предписването на определени лекарства, а интересите на пациента и сигурността на научните резултати за качествата на даден препарат. Има една отколешна простичка истина: приемащият даден дар се поставя в зависимост от даряващия. Всяко действие на даряване на публично лице носи вътре в себе си и елементи на поставяне в зависимо положение обдарявания.
Източник: nofreelunchpolska.wordpress.com/rynekaptek.pl. (2018) „Coś jest nie tak z naszą lekarską godnością własną“. http://www.rynekaptek.pl/marketing-i-zarzadzanie/cos-jest-nie-tak-z-nasza-lekarska-godnoscia-wlasna,24809.html
доц. д-р Божидар Ивков
14 сряда февр. 2018
Posted in Актуални информации
Етикети
биостатистика, информатика, математика; biostatystyka, медицина, informatics, informatyka, matematyka; biostatistics, mathematics, medicine, medycyna
Познанията и уменията в сферата на медицината, информатиката и статистиката са необходими при интерпретацията на медицинските данни. Подобни знания и умения ще могат да получат бакалаврите по биостатистика – специалност, която предстои да стартира в медицинския Университет в Бялисток – Полша.
Това е първата в Полша такава специалност. През първата година Университетът ще приеме 18 човека за обучение в нея. Специалността и обучението на студентите ще свърже знанията по математика, информатика и медицина.
Според полските специалисти подобни експерти в Полша има много малко, а те са много необходими, например при провеждането на клинични изследвания. Такива специалисти се очаква да бъдат много полезни във фармацевтичните фирми, във вузовете при научни изследвания или в процеса на работа върху нови лекарства.
В момента много фирми или здравни заведения в Полша използват услугите на задгранични специалисти, поради липсата на такива в страната.
Очаква се биостатистиците, подготвени по математика, информатика и медицина, да взимат участие например при планиране на изследвания, както и да интерпретират данни, да ги обработват и анализират. Биостатистиката в Полша едва сега „се ражда“, а необходимостта от подобни специалисти ще бъде голяма доста години напред.
В Университета мислят да използват придобития опит от предишни периоди, когато е имало следдипломна квалификация по биостатистика, като същевременно ще се работи и за създаване на магистърска програма за желаещите.
От 1 март в Университета стартира и международно, уникално обучение на докторанти по медицинска биология и биостатистика в рамките на проекта ImPRESS. Набирането на кандидати ще е до края на май, а през есента ще започне самото обучение.
***
Неволно си зададох въпроса дали у нас има здравно заведение, в което да има персонал, който да проумее значимостта на тази специалност? Силно се съмнявам, особено като познавам тежките форми на нарцисизъм сред една голяма част от хабилитирания медицински състав. А за някои други дейности, провеждани и сега у нас (доколкото ми е известно по безобразен начин) и свързани с прочуванията и изпитанията на нови лекарства, в които биостатистиката би била много полезна, просто не ми се мисли.
Източник: Izabela Próchnicka РАР (2018) Uniwersytet Medyczny w Białymstoku chce uruchomić studia z biostatystyki. W: Rynek Zdrowia z 12 lutego 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/nauka/uniwersytet-medyczny-w-bialymstoku-chce-uruchomic-studia-z-biostatystyki,181213,9.html
доц. д-р Божидар Ивков
23 вторник ян. 2018
Posted in Анотации
Етикети
здравоохранение, лечение, медикализация, медицина, опазаряване на здравеопазването, farmacja, health care, leczenie, leki, medicalisation, medicine, medycyna, фармация, opieka zdrowotna, pharmacy, treatment
Атанас Михайлов (2017) Какво забравят лекарите. Моята практика II. ИК „Изток-Запад“, София.
Има книги, които са толкова добри и качествени, че не се нуждаят от каквото и да било представяне. Достатъчно е да отвориш книгата на която и да е страница и тя те омайва с нежна прегръдка, започвайки да те дарява със знание, със споделена обич и грижа за теб самия – читателят й. Такава е и книгата на д-р Атанас Михайлов „Какво забравят лекарите?“.
Книгата ми беше препоръчана от човек, от когото си купувам важните за мен книги. Достатъчно беше да прочета краткия текст на автора, поставен на гърба на книгата и без да се замислям я купих. Сега я чета. И не съжалявам. Не съжалявам за нито една стотинка, която съм платил, за нито една секунда време, което ще прекарам с нея… Книга, която боде, боде мисълта. Кара те да мислиш, да се самооценяваш и да търсиш други, по-добри пътища към собственото си здраве. Още повече, както се оказва, по много въпроси с д-р Михайлов мислим в една посока, независимо, че не се познаваме лично и никога не сме се срещали.
Ето какво пише д-р Михайлов: „През последните 10-20 години в здравната сфера набират сила два противоположни процеса.
От една страна, бурно нараства интересът към естествени, немедикаментозни средства и методи на лечение. И ще продължи да нараства, въпреки квалификациите, които му се дават – защото е следствие на неудовлетвореност от конвенционалната терапия, а не на невежество (курс.м.-Б.И.).
От друга страна, има тенденция към капсуловане на медицинската практика (според мен дирижирано), при което лекарите се демотивират да вземат самостоятелни решения и да търсят извън наложените рамки. Нещо повече, практиката абдикира от цели медицински направления. Последните едно-две поколения лекари са приучени да се доверяват единствено на фармацевтичните средства…
Нужни са нови практически решения и голяма част от тях всъщност са дадени от медицинската наука – бегло са упоменати дори в учебниците, събират прах в папките с резултати от изследвания или просто са „заметени под килима“. (гръб на книгата.
„За десерт“ ще ви предложа още един-два цитата от книгата.
„Няма да съм единствения, който твърди, че основното правило в медицината „Първо – да не се вреди!“ се е трансформирало в „Ползата от лечението да е по-голяма от вредата“. В доболничната помощ границата между двете нерядко е твърде условна и лесно се прескача“. (с. 11)
„В условията на свръхмедикализация вниманието им (на лекарите – б.м.-Б.И.) упорито и целенасочено се тласка само към поредните творения на фармацевтичните лаборатории. И като че ли това не е достатъчно, та медиите с колективни усилия предлагат на пациента, превърнат в потребител (курс.м.-Б.И.), сам да вземе решение – от избора на ваксина до избора на хапче за остеопороза.
Фармацевтиката, както е известно, е бизнес. А всеки бизнесмен и дистрибутор се стреми да убеди потребителите, че неговият продукт е най-добър и няма алтернатива. Стреми се към контрол на пазара, за да запази печалбата. И защо да се лъжем – има контрол върху лекарствената политика (курс.м.-Б.И.).
За всички нас е важен свободният, неконтролираният избор, за което е нужна информация. Но в обилието от факти често се губят причинно-следствените връзки. Оттам нататък е лесно информираността да замени мисленето“. (с. 12)
Книгата е изпълнена с ново – за всеки един от нас – знание, както и с позабравено – за част от нас, знание, поднесено на достъпен и разбираем за всеки език.
На всички „хроници“, а и не само на тях, горещо препоръчвам тази книга. Струва си всяка стотинка, всеки миг четене и мислене, и осмисляне на прочетеното. Струва си, защото става дума за нашето собствено здраве и живот.
Приятно четене.
доц. д-р Божидар Ивков
31 неделя дек. 2017
Posted in Опити
Етикети
diary, dziennik, дневник, здравеопазване, здравоохранение, медицина, политика, health care, medicine, medycyna, социална политика; zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, opieka zdrowotna, politics, polityka;
Експериментът продължава. Това е втората част от Дневника. В него има много полезни неща. Има и не толкова полезни. Но със сигурност има много от мен.
Горещо Ви го препоръчвам – все нещо може да Ви послужи и на Вас.
Приятно четене. Б.И.
