• За мен

bozhidar ivkov

~ Социология на инвалидността

bozhidar ivkov

Архиви за етикет: disability

ПОЛИТИКАТА В БЪЛГАРИЯ: СМЪРТ И ИНВАЛИДИЗАЦИЯ НА БЪЛГАРИТЕ

24 четвъртък мар. 2022

Posted by daroiw in Гласове от фейсбук

≈ Вашият коментар

Етикети

disability, DISCRIMINATION, dyskryminacja, дискриминация, инвалидизация, политика, impairment, MORTALITY, niepełnosprawność, смъртност, увреждане, хора с инвалидност, osoby niepełnosprawne, people with disabilities, politics, polityka, śmiertelność

Днес откривам две мои кратки публикации във ФБ от 24 март – едната от 2017, а другата от 2016 г. Все пак реших да ги съхраня в блога си, защото и двете са посветени на важни въпроси и проблеми и защото са свидетелство на кретенизма и нечовешката политика в РБ към всеки един от мнозинството граждани. Политиката на нашите пишман политици от 1990 г. насам може да се побере в няколко думи: инвалидизация и смърт за българите.

Приятно четене.

проф. дсн Божидар Ивков

ЗА ДЕФИНИЦИЯТА НА ПОНЯТИЕТО ИНВАЛИДНОСТИзтегляне
Реклама

СОЦИОЛОГИЯ НА ИНВАЛИДНОСТТА КАТО НАУЧНО НАПРАВЛЕНИЕ

03 неделя ян. 2021

Posted by daroiw in Социология на медицината и Социология на инвалидността

≈ Вашият коментар

Етикети

disability, инвалидност, социология на инвалидността, sociology of disability

На граничната полоса между два от първите дни на 2021 г. получих невероятен подарък. В руското научно списание „Медицинская антропология и биоэтика„, бр. 1 (19) за 2020 г. е публикувана рецензия за моята книга „Социология на инвалидността„. Автор на рецензията е MD, PhD, к.м.н; доцент Илияна Янева-Балабанска от Националния център по здравеопазване и анализи.

Искам да изкажа своята огромна благодарност към доц. Янева за прецизната и положителна рецензия на моя скромен труд, както и на главния редактор на списанието проф. Валентина И. Харитонова за проявения голям интерес към монографията.

За мен е изключително важна обобщената оценка на доц. Янева, която ще си позволя да цитирам тук: „Трябва да се отбележи, че монографията на Б. С. Ивков „Социология на инвалидността“ вече зае своята ниша в българската социология. Тя представлява първи опит (к.м.-Б.И.) за описание и характеристика на научното направление социология на инвалидността, различно, както от социология на медицината и нейните дъщерни дисциплини, така и от Disability Studies. Авторът доказателствено и аргументирано обосновава правото на съществуване на социология на инвалидността като относително самостоятелна социологическа дисциплина.

Монографията „Социология на инвалидността“ внася свой оригинален принос в българската и световната социологическа наука. Тя представлява интерес за специалистите в областта на социологията, медицината, антропологията и за всички други специалисти, интересуващи се от проблемите на инвалидността като цяло“ (Янева-Балабанска, И. (2020) Социология инвалидности как научное направление. Медицинская антропология и биоэтика, 1(19).

Ето и линк към цялата рецензия на доц. Янева, за тези, които биха се заинтересовали.

http://www.medanthro.ru/?page_id=4767

проф. дсн Божидар Ивков

РАЗКАЗИ ОТ ДРУГИ ВСЕЛЕНИ. ОЛИВЪР САКС И НЕГОВИЯ ПОГЛЕД ВЪРХУ НЕРВНАТА СИСТЕМА

05 неделя юли 2020

Posted by daroiw in Анотации

≈ Вашият коментар

Етикети

disability, инвалидност, неврология, невропсихология, neurology, neuropsychology

Сакс, Оливър (2020) Мъжът, който взе жена си за шапка и други клинични истории. ИК „Изток-Запад“, София.

Оливър Сакс е известен британски невролог и невропсихолог, автор на множество популярни книги, които са преведени на повече от 20 езика. Две от тях – „Човекът, който взе жена си за шапка“ и „Антрополог на Марс“ – са световни бестселъри.

Интересно е, че книгата „Човекът, който взе жена си за шапка“ е написана още през 1971 година и има вече десет преиздания само на английски език, а също и многобройни преводи.

Това е потресаваща книга, която не оставя безразличен читателят. В нея са събрани историите на съвременни хора, борещи се с тежки и необичайни нарушения на психиката. Както сам О. Сакс пише: „… болестта никога не представлява просто недостиг или излишество – при нея винаги има реакция от страна на поразения организъм или индивид, който се опитва да възстанови, замести, компенсира, съхрани идентичността си. Способите за това може да са много странни…“. И малко по-късно напомня нещо много важно: „Макар често да са в конфликт, силите на патологията и на съзиданието – колкото и да е странно – понякога влизат в тайно съгласие“.

Това е книга за хора, които се борят да оцелеят и да живеят в условия, съвършено невъобразими за здравите хора; за мистиката на миналото, за виденията, които съвременната наука уверено диагностицира като тежки неврози.

Сакс разкрива и описва странни, трудно постижими отношения между мозъка и съзнанието и го прави достъпно, живо и интересно. И още нещо важно. Книгата е пропита с човещина и хуманизъм, с внимание, грижа, разбиране и желание да се  помогне на болния, на страдащия човек. Сякаш между другото, Сакс критикува днешната „студенина“ на медицината, емпиризмът й, инструменталното й отношение към пациента и неговата деперсонализация. Ето какво пише Сакс по отношение на историята на болестта на даден човек:

„Подобни описания са форма на естествознанието – но те не ни разкриват нищо за индивида и неговата история, за личността и нейните преживявания по време на сблъсъка с болестта и борбата за живот. В съвременната строга история на случая (или анамнеза) няма „субект“, за него само е загатнато с някоя бегла фраза („тризомник албинос, женски пол, двадесет и една годишна възраст“), която със същия успех би могла да послужи и за плъх. За да бъде върнат в центъра човешкият субект – страдащият, изтерзан, борещ се човешки субект, – е необходимо да придадем дълбочина на историята на болестта, да я превърнем в повествование или разказ. Чак тогава на фона на болестния процес ще се открои онзи „кой“, реалният човек, пациентът, който е във взаимодействие с болестта, с физическото“.

За мен бе интересно да разбера, че Реймънд Барфилд (лекар и писател) казва за О. Сакс, че той по нов начин е определил работата на нервната система и че идеите му са се превърнали в предвестник на широкото днес движение в западната медицина – наративната медицина, която в България е почти непозната. Това е медицината, която е поставила наратива на болния, неговия опит и идеи в център на лечението.

Ще завърша с още един цитат от книгата на Сакс:

„Според емпиричната наука надмогването на хаоса бе невъзможно – но емпиричната наука, емпиризмът изобщо, не отчита наличието на душата, не взема предвид онова, което съставлява личното битие. Случаят на Джими съдържа не само клиничен, но и философски урок: независимо колко тежки са пораженията и личностния разпад вследствие на синдрома на Корсаков, деменцията или друго подобно злощастие, винаги съществува възможността за реинтеграция на личността посредством изкуството, причастието, досега с човешкия дух“.

Позволявам си да препоръчам книгата, освен на моите приятели и читатели, на всички лекари, за които пациентът е на първо място човек, а не е само обект на изследване.

За мен книгата наистина е потресаваща именно с историите на хората и е още едно доказателство за правотата на моята парафраза на една мисъл на Августин Блажени:

Когато не ме питат, какво е инвалидност – знам. Когато ме питат – не знам.

Освен всичко друго, книгата на Сакс е необоримо доказателство за многообразието на формите, проявите, и последиците, които поражда инвалидността.

проф. д.с.н. Божидар Ивков

ЗА НЯКОИ СОЦИАЛНИ АСПЕКТИ НА БИОМЕДИЦИНСКИЯ ПРОБЛЕМ РЕВМАТОИДНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

29 понеделник юни 2020

Posted by daroiw in Светът на хората с ревматични заболявания

≈ Вашият коментар

Етикети

chronic pain, consequences of chronic disease, disability, Хронична болка, инвалидност, последици от хроничната болест;;, ревматоидни заболявания, rheumatic diseases

Международният ден за борба със склеродермията е добър повод отново да се погледне на ревматоидните заболявания от един по-различен, немедицински, ъгъл. Става дума за социалните измерения на ревматоидните болести, за които твърде често или не си даваме сметка, или ги пренебрегваме.

Всички ревматоидни заболявания са хронични, огромното мнозинство от тях са неизлечими, предизвикващи хронична физическа болка и страдание, водещи – рано или късно – до инвалидност.

Хроничното заболяване обхваща цялото човешко съществуване. Появява се и променя всяка част от социалния и личностния живот на човека. Дори много често започва да доминира отделните аспекти от него. Намесва се в социалните светове на човека, а не рядко ги и „затваря“ или направо унищожава.

Това е особено вярно при тези хронични заболявания, които пораждат хронична физическа болка и постепенно водят до инвалидност. Именно такива са ревматоидните заболявания. Те предизвикват не само физическо безсилие и ограничения, но и често са източник на психични проблеми и трудни екзистенциални преживявания (Dobrowolska 2018; Popielski).

В медицината, в т.ч. и в съвременната ревматология, все по-голямо значение придобиват понятията „качество на живота“ и „качество на живота, свързано със здравето“. Известно е, че тези понятия имат своя специфика, особено в сферата на ревматологията, защото обективното здравно състояние не е елементарен показател за задоволяване на потребности и изпитване чувство на щастие.

Известно е, също така, че хората с ревматоидни заболявания, дори и да са инвалидизирани, могат да имат субективно по-високо качество на живота в сравнение със здрави хора, които функционират без проблеми във физически и социален аспект (Trzebiatowski). „Реакцията спрямо болестта, както и при друга стресова ситуация, е възможно да бъде разглеждана като вреда, загуба, заплаха, но и предизвикателство“ (Heszen, Sęk 2008, цитат по Dobrowolska 2018).

Как ще бъде посрещната и оценена болестта от самия човек, зависи не само от вида на болестта и имплицитно съдържащата се в същността й заплаха за живота му. Тук влияние оказват и начините за справяне с последиците от болестта, оценката на възможностите за нормално функциониране, приетите методи за контрол над болестта. Например, при хората с болест на Бехтерев, лицата, които по-бързо се ориентират, какви помощни средства могат да използват за компенсиране на настъпилите функционални дефицити, болестта оказва по-слабо негативно влияние върху психиката им и качеството на живот като цяло.

Важно значение за цялостната житейска ситуация на човека с ревматоидно заболяване и редуцирането на негативните последици от болестта, имат и такива фактори, като личност на човека, възраст, образование, икономически и социален статуси, културни влияние (Turska Skowron), местожителството и потенциален достъп до здравни и социални услуги и др.

Много често идентификацията на ревматоидно заболяване означава и се свързва със страдание, с инвалидизация, със задължително намаляване на физическата активност и необходимостта от промяна на житейските планове (понякога кардинално). Ревматоидната болест може да доведе до загуба на работно място, социално обезценяване, пораждане на финансова зависимост или дори обедняване и/или трайна бедност.

Всички социални, психологически, професионални проблеми, породени от болестта и поставени в контекстта на трудните и комплицирани въпроси на лечението, могат да принудят и най-често принуждават човекът с ревматоидно заболяване, по същество сам да се справя с болестта, да изработва собствени начини за контрол над нея и възникващите проблеми, особено с тези, свързани с настъпващата или вече по същество налична инвалидност (Filipowicz-Sosnowska, Stanisławska-Biernat, Zubrzycka-Sienkiewicz 2004: 8).

Колкото по-големи, адекватни на ситуацията и достоверни са интерпретативните възможности и колкото по-непримирима е личността на човека с ревматоидно заболяване, толкова по-задълбочена и всестранна е рефлексията за болестта и нейните реални последици за живота му и за наложителните решения, които трябва да взима. И обратното. Това често има и терапевтичен ефект, като го мотивира да подобрява комуникациите си с терапевтичния екип, със семейството си, с обществото като цяло.

Толкова по-висока е и вероятността неговото качество на живот да е по-високо.

Литература

Dobrowolska, H. (2018) Jakość życia pacjentów dotkniętych chorobami reumatycznymi. W: B. Kowalewska. B. Jankowiak, H. Rolka, E. Krajewska -Kułak (red-y) Jakość źycia w naukach medycznych i społecznych. Tom II, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Białystok, s.s. 20-32.

Filipowicz-Sosnowska, A., E. Stanisławska-Biernat, A. Zubrzycka-Sienkiewicz (2004) Reumatoidalne zapalenie stawów. В: Reumatologia, Жол. 42 (supl.), с. 8.

Heszen, I., Н. Sęk (2008) Psychologia zdrowia. PWN, Warszawa.

Popielski, K. (2005) Psychologiczne aspekty doświadczania schorzeń reumatycznych. W: Reumatologia, Vol. 43, s.s. 160-165.

Trzebiatowski, J. (2011) Jakość w perspektywie nauk społecznych i medycznych –systematyzacja ujęć definicyjnych. W: Hygeia Public Health, Vol. 46, s.s 25-31.

Turska W., А. Skowron (2009) Metodyka oceny jakości życia. W: Farmakoekonomia, Vol. 8, s.s. 572-580.

проф. д.с.н. Божидар Ивков

Covid-19 МОЖЕ ДА ПРЕДИЗВИКВА ДЪЛГОТРАЙНИ ЗДРАВНИ ПРОБЛЕМИ

15 петък май 2020

Posted by daroiw in Актуални информации

≈ Вашият коментар

Етикети

coronavirus, disability, дълготрайни заболявания; увреждане, инвалидност, коронавирус, impairments, long-term diseases

Знанието ни за новия коронавирус все още е малко. Същевременно първите изследвания показват, че преболедуването на Covid-19 може да доведе до дълготрайни здравни проблеми. За това пише порталът Bloomberg. Опитът със SARS разкрива, че последиците от вируса могат да продължат да съществуват с години.

В текст, в който се обобщава досегашното знание за последиците от Covid-19, Bloomberg посочва проблемите, с които се сблъскват хората, прекарали болестта, причинена от заразяването с вируса. Става дума за по-лоша кондиция на белите дробове, сърцето и черния дроб. Пациентите имат проблеми с дишането и умората месеци след прекарване на инфекцията.

Порталът цитира мнението на проф. Никълъс Харт (Nicholas Hart), британски лекар, който лекува премиера Борис Джонсън и който сравни Covid-19 с епидемията от полиомиелит през 50-те години на ХХ век, която е предизвикала сериозни здравни проблеми и инвалидизация на милиони хора.

„Covid-19 това е polio-то на това поколение. (…) Много пациенти ще имат физически, когнитивни и психологически нарушения след прекарване на болестта, които ще изискват дълготрайна грижа“ – пише в Туитър д-р Харт.

Тези изводи на специалистта на основават върху изследванията на пациенти, прекарали инфекцията, между другото във Вухан и Хонгконг. Наблюдавани са 20 оздравели пациенти в Хонкконг и е установено, че при половината от тях белодробната функция не се е възстановила до нормалното дори два месеца след оздравяването от Covid-19 и е била „по-ниска от здравословното равнище“.

През април са изследвани кръвни проби на 25 пациенти от Вухан. Те показали, че влошаването на възможностите на организма, е засегнало еднакво, както лицата имали леки симптоми, така и лицата с по-тежка симптоматика на болестта. Изследванията с компютърна томография разкриват увреждане на белите дробове при 66 от 70 пациенти, изписани от болницата.

Освен това, както показват анализите на лекари от Лос Анджелис, изследващи данните на пациенти от Италия и Китай, тези от тях, възстановяващи се от Covid-19, могат да имат хронични сърдечно-съдови усложнения.

Bloomberg отбелязва, че опита с епидемията от друг коронавирус – SARS – разкрива, че компликациите могат да имат дълготраен характер. Китайско изследване от 2017 г., което анализира данни от 25 лица, показва, че ефектите от SARS могат да се усещат дори 12 години след прекарване на болестта. В сравнение с други пациенти, хората след SARS по-често са били податливи на инфекции и са имали повишени нива на холестерол. Повече от половина от изследваните, след прекарване на вируса, са имали поредни заболявания на белите дробове.

***

Без да съм видял как са подбрани изследваните лица и на каква основа е прието да се изследват толкова малък брой пациенти, а се правят всеобхватни заключения, ми е трудно да говоря за качеството на цитираните изследвания. Ако не друго обаче, то посочените по-горе резултати говорят за реално съществуващи възможности.

Струва ми се, че основният извод, който може да се направи, е, че този вирус съвсем не е безопасен. Освен прякото или индиректното му участие в причиняването на смърт, чрез активиране на други патологични процеси в организма, несъвместими с живота, коронавирусът може да доведе и до дълготрайни здравни проблеми, а най-вероятно и до инвалидизация.

Дори и да се приеме, че този извод е пресилен или дори изцяло неверен, в което силно се съмнявам, малка и добре контролирана доза параноя никому не е навредила.

Източник: PAP/RZ (2020) Badania: długoterminowe problemy zdrowotne po przebyciu Covid-19. W: Rynek Zdrowia z 13 maja 2020. https://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/badania-dlugoterminowe-problemy-zdrowotne-po-przebyciu-covid-19,207534,11.html

доц. д.с.н. Божидар Ивков

СЕКС, ИНВАЛИДНОСТ И РЕВМАТОИДНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

15 четвъртък авг. 2019

Posted by daroiw in Социология на медицината и Социология на инвалидността

≈ Вашият коментар

Етикети

disability, инвалидност, ревматоидни заболявания, секс, rheumatoid diseases, sex

Предлаганата тук малка книга представлява сборник с материали, посветени на една твърде чувствителна, предизвикваща често срам и трудна за дебатиране тема. Темата за секса и сексуалността на човека с инвалидност и/или с ревматоидно заболяване.

Това са въпроси и проблеми, с които всеки един от нас се сблъсква ежедневно, независимо дали е здрав човек, човек с ревматоидно заболяване или човек с инвалидност.

Сборникът е съставен от материали, които са били публикувани в един или друг момент в блога ми. Сега те са събрани на едно място за по-голямо удобство на интересуващите се от темата.

доц. дсн Божидар Ивков

СЕКС И РЕВМАТОИДНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

ЖИТЕЙСКАТА СИТУАЦИЯ НА ИНВАЛИДИТЕ В ПОЛША

16 събота февр. 2019

Posted by daroiw in Социология на медицината и Социология на инвалидността

≈ Вашият коментар

Етикети

disability, инвалидност, социология на инвалидността, sociology of disability

Ето още един превод, правен в края на ХХ век. Самият текст е създаден 1993-1994 г. от известни полски социолози, които са в основата на полската социология на инвалидността – една от най-силно развитите школи в Европа.

Макар подобни текстове да остаряват сравнително бързо, то и в него са се запазили множество рационални зърна, които – подобно на други текстове – могат да се окажат генератор на идеи не само за младите колеги социолози, но и за хората работещи в неправителствения сектор. Приятно четене.

ESIPOLKN

доц. д-р Божидар Ивков

ПОЛСКА ПРАВИТЕЛСТВЕНА ПРОГРАМА ЗА ДЕЙСТВИЕ В ПОЛЗА НА ХОРАТА С ИНВАЛИДНОСТ

15 петък февр. 2019

Posted by daroiw in Преводи

≈ Вашият коментар

Етикети

disability, инвалидност, политики, Poland

Програмата е публикувана през 1993 г. Днес, четвърт век, след появата й тя все още може да се използва не само като исторически документ, но и като генератор на идеи. В средата на 90-те години преводът й бе публикуван във вестниците „Тишина“ и „Кураж“. Сега отново я предоставям на тези, които четат и мислят. Може и да им бъде полезна.

Божидар Ивков

POLPROG

 

ВСЕКИ ЧЕТВЪРТИ СЛУЧАЙ НА ИНСУЛТ Е ПРИ ЛИЦА ПОД 40 ГОДИНИ

06 понеделник ное. 2017

Posted by daroiw in Актуални информации

≈ Вашият коментар

Етикети

anomia, anomie, disability, Фриц Шутце, Фриц Шютце; stroke, аномия, инвалидност, инвалидность, мозъчен инсулт, Fritz Schutze; инсульт, Fritz Schutze; udar, kontekst społeczny, niepełnosprawność, социален контекст, социальный контекст, траектория на страданието, траектория страдания, social context, trajectory of suffering, trajektoria cierpienia

Жертвите на инсулта не са само старите хора. Всеки четвърти преживял инсулт е под 40 години. Това показва доклад на Фондация „Мозъчен инсулт“, публикуван по повод на 29 октомври – световния ден за борба с инсулта.

INSULT

доц. д-р Божидар Ивков

ОСНОВИ НА ПЪРВИЧНОТО ЗНАНИЕ ЗА РЕВМАТИЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ. ПАЦИЕНТСКАТА ПЕРСПЕКТИВА

05 понеделник сеп. 2016

Posted by daroiw in Светът на хората с ревматични заболявания

≈ Вашият коментар

Етикети

disability, болка, инвалидност, ревматични заболявания, pain, reumatic diseases

  1. Статистика

Според съвременните статистически данни ревматичните заболявания се откриват при всеки четвърти европеец. Над 100 милиона европейци се борят с едно или друго ревматично заболяване, като в Европа, в почти всяко семейство, се открива някакво ревматично заболяване.

Заболеваемостта и болестността при отделните видове болести е различна.

Ревматичните болести включват повече 200 нозологични единици (видове болести), като се започне от различни видове артрит, премине се през остеопорозата и се стигне до системните болести на съединителната тъкан.

Нелекуването на ревматичните болести намалява продължителността на живота.

2. Връзката ревматични болести, възраст и пол

Ревматичните болести могат да се появят при хора от всяка възраст, както и при двата пола. В България има случаи на поява на ревматоиден артрит при малки деца – на 2-3 годинки, а анкилозиращ спондилит при юноши на 12-14 години.

Като цяло съотношението на изява на ревматичните заболявания по пол мъже-жени е 40% спрямо 60%. При всяко заболяване обаче има значими отклонения от това съотношение. Например при анкилозиращия спондилит, което до преди 10-20 години се смяташе за типично „мъжко“ заболяване, се наблюдава „феминизация“ на болестта. От 9:1 съотношение мъже-жени през 60-те години на ХХ век, днес то е 3:1,5-2.

3. Невъзпалителни и възпалителни ревматични заболявания. Терминология.

Първичната класификация на ревматичните заболявания ги разделя на възпалителни и невъзпалителни.

Сред невъзпалителните ревматини заболявания най-често се срещат:

– Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб

– Остеоартрит (коленни, тазобедрени стави)

– Остеопороза

– Фибромиалгия

Сред възпалителните ревматини заболявания най-често се срещат:

– Ревматоиден артрит

– Анкилозиращ спондилит

– Реактивен артрит

– Системни заболявания на съединителната тъкан

Към ревматизма се причисляват разнообразни болезнени състояния с включване в този процес на стави, кости, хрущяли, сухожилия, връзки и мускули.

Ревматичните болести се наричат и мускулно-скелетни. Характеризират се с болка и намаляване на обема на движение и функциите на една или повече области на мускулно-скелетната система на тялото. При ревматичните заболявания могат да се засегнат и вътрешни органи.

И накрая. Някои хора наричат с понятието „артрит“ всички ревматични заболявания. Това е неправилно и невярно – артритът е само част от ревматичните болести.

4. Диагностика на ревматичните заболявания

Диагностиката на ревматичните заболявания се осъществява чрез снемане на анамнеза и преглед при ревматолог, резултати от изследвания на кръвта и урината, рентгенови снимки и/или дру вид визуализиращи изследвания по преценка на ревматолога.

5. Симптоми, които могат да подсказват наличието на ревматично заболяване

– Трайна/продължителна болка в ставите

– Болезненост при натиск върху ставите

– Възпаление, проявяващо се в подуване на околоставното пространство, скованост, зачервяване и/или усещане за парене

– Деформация на ставите

– Ограничение в подвижността и на функциите на ставите

– Изразена умора, усещане за слабост или чувство за общо неразположение

6 Проблемът ранна диагностика

В мнозинството от случаите ревматолозите поставят сравнително бързо и точно диагнозата. Големият проблем е колко бързо човек ще стигне до правилния специалист, в случая до ревматолога.

В България има случаи, когато диагнозата се поставя едва след 5, 7 или 10 години, а това е твърде дълго и се отразява зле, както на потенциалните резултати от лечението, така и на качеството на живот на човека. В отделни случаи могат да се появят и психически проблеми – страхова психоза, депресия, неврози.

7. Съкращаване на времето при начално поставяне на диагнозата

Има няколко прости механизми, които могат да съкратят времето между първите симптоми и поставянето на диагнозата:

– специализирано обучение на общо практикуващите лекари

– увеличаване броя на ревматолозите

– информиране и обучение на хората за важните симптоми на ревматичните заболявания и своевременно търсене на мнение на ревматолог.

8. Видове лечение на ревматичните заболявания

Има много видове лечение: класическо, нетрадиционно/алтернативно (напр. народна медицина, фитотерапия, акупунктура, хиропрактика), хирургически намеси, модерно лечение с биологични медикаменти. Трудно ми е да определя къде точно се вмества т.нар. Протокол Маршал (най-общо лечение по схема с антибиотици), който почти не е познат в България.

Няма универсално лекарство или метод на лечение, помагащ на всички хора с ревматични заболявания.

Медицината е – нека така да я дефинираме – индивидуална здравна политика и действия.

Съществуват лечебни методи, които намаляват или тушират болката, симптомите за възпаление и деформацията на ставите.

9. Ефективност на избраното лечение

Хората с ревматични заболявания реагират различно на едно и също лечение. Затова е важно по време на лечението да се следят определени показатели и „поведението“ на симптомите, както и да се внимава за поява на нови, „нетипични“ симптоми, свързани със приеманите медикаменти.

10. Препоръки за лечение

Европейската лига за борба с ревматизма, Американската асоциация на ревматолозите, както и българските ревматолози имат разработени препоръки за лечението на различните ревматични заболявания.

Тези препоръки са изградени върху два фундамента: резултати от клинични изследвания и дългогодишен опит на прилагане на лекарства в ревматологичната практика.

11. Лекуване или излекуване

Всеки човек с ревматично заболяване би искал да се излекува и отново да бъде здрав. За съжаление това днес все още е мисия невъзможна.

Реалистичната цел при съвременното лечение е постигане на клинична ремисия, колкото е възможно по-продължителна.

12. Усложнения при ревматичните заболявания

Да, такива има и те не са едно и две. Повечето усложнения са комбинаторни, т.е. породени са от самото заболяване и от страничните ефекти на прилаганата терапия. Като цяло обаче правилното лечение – подходящо лекарство, точна доза, правилна диета и премерен двигателен режим, влияят позитивно върху развитието на заболяването и удължават продължителността на живота.

13. Нови методи и лекарства за лечение

Това най-вече са т.нар. биологични препарати. Достъпът до тях е силно затруднен (понякога дори невъзможен) поради високата им цена.

14. Ревматични заболявания и наследственост

Според ревматолозите генетичната предразположеност към поява и развитие на ревматично заболяване е факт. Но това не означава, че то задължително ще се прояви. Това, което е важно да знаят хората, които има в рода си лица с ревматични заболявания, е че трябва да бъдат непрекъснато в повишена „бойна готовност“ и да се обръщат към лекар и при най-малките съмнения.

15. Намаляване на риска от поява и развитие на ревматично заболяване

Тук препоръките са общовалидни. Висока информираност на хората, ранно посещение при лекар специалист, здравословен начин на живот, т.е. балансирано хранене (ако това въобще е постижимо при днешното състояние на храните) и не-претоварваща физическа активност. Поддържане на добро настроение и избягване (доколкото това е възможно днес) на стреса

16. Рискови фактори за поява и развитие на ревматично заболяване

Има такива фактори. И те са: напредване на възрастта (остаряване), напълняване и/или затлъстяване (наднормено тегло), отделни видове професионални дейности, тютюнопушене. Когато се говори за риск това означава – ако не друго, поне – повишаване на вероятността нещо да се случи.

17. Живот с ревматично заболяване

Повечето от ревматичните заболявания не застрашават пряко живота на човека. При ранна диагноза и ефективно лечение могат да се овладеят симптомите, донякъде и самото заболяване. Това отдалечава във времето инвалидизацията и подобрява качеството на живот.

Тук трябва да се каже и да се знае нещо много елементарно, но и безкрайно важно:

Ревматичната болест не може да се управлява. Обратното е вярно – тя управлява живота на човека. Човек може и е длъжен да управлява собственото си поведение, когато е принуден да живее с ревматично заболяване.

18. Икономически проблеми, свързани с и финансова стойност на ревматичните заболявания

Обикновено фармакоикономистите говорят само и единствено за икономическото бреме на ревматичните заболявания за здравните системи в Европа и по света. Днес то се оценява на повече от 200 милиарда евра в Европа. Последните изследвания в тази посока показват, че това са едни от най-скъпите заболявания в системата на здравеопазване в Европа.

Много фармакоикономисти премълчават или говорят твърде малко за непреките разходи и загуби при ревматичните заболявания, които се понасят не от здравеопазната система, а от хората и обществото. Тези разходи са в пъти по-високи от преките разходи за лечение.

19. Ревматични заболявания и качество на живот. Социални последици

Факт е, че ревматичните заболявания рязко и за дълго могат да влошат качеството на живот на човека, а в рамките на 5 до 10 години да го инвалидизират. Тези заболявания могат значително да затруднят или да ограничат, а в отделни случаи да направят невъзможно извършването на ежеднвени дейности, като ходене, изкачване на стълби, приготвяне на храна, спазване на хигиена и др. Ревматичните заболявания могат да оказват огромно негативно влияние върху възможностите за изпълнение на присъщите за даден човек социални роли (съпруг/а, баща/майка, работник/служител, колега, съсед и др.) и да намалят работоспособността му.

Инвалидизацията, загубата на работа, необходимостта от непрекъснато лечение, несигурността и неопределеността, свързани с „поведението“ на болестта, могат много бързо да превърнат човека в социален аутсайдер.

Много често при поява на ревматично заболяване се повишава риска от навлизане в процес на обедняване.

20. Ревматични заболявания и хронична болка

Хроничната болка е може би един от най-сериозните проблеми, с който се сблъскват хората с ревматични заболявания.

Още по-сериозен проблем е неразбирането от страна на близките, а и на самите лекари.

Днес при диагнозата и лечението на болката доминира биомедицинския подход, т.е. тя се разглежда само като симптом – доминират единствено медицинските аргументи (на равнището на възгледи от 17-и век, изразени от Декарт). Изцяло се пренебрегват или се маргинализират преживяванията на изпитващия болка, а това всъщност е не по-малко важно.

Ако някой иска да чуе хората с хронична болка, ще се окаже, че те (както и социалните науки) имат да кажат много повече за болката, отколкото е в състояние да направи това съвременната медицина.

 

Източник: http://www.rheumatolog.ru/patient/zabolevaniya/o_rz

***

По всички тези въпроси могат да се намерят по-подробни материали в блога ми: https://bojidarivkov.wordpress.com/. Приятно четене.

доц. д-р Божидар Ивков

← По-стари публикации

Категории

  • Актуални информации (181)
  • Анотации (46)
  • Будилчета (134)
  • Велики Бехтеревци (4)
  • Гласове от фейсбук (20)
  • Инвалидността през вековете (история на инвалидността) (2)
  • Мъдростта на Библията (2)
  • Невросоциология (5)
  • Невросоциология, невроетика и други невронауки (1)
  • Опити (388)
  • Пациентски бисери (10)
  • Политически наброски (7)
  • Преводи (23)
  • Публикации (2)
  • Самопомощ и групи за самопомощ (6)
  • Световна социологическа класика (15)
  • Светът на хората с ревматични заболявания (114)
  • Светът на хората със загуба на слуха (1)
  • Свободна наука (51)
  • Социология на болката (31)
  • Социология на медицината и Социология на инвалидността (92)
  • Философия, социология и антропология на медицината (13)
  • доц. д-р Веселин Босаков (73)
  • Uncategorized (14)

Полезни връзки

  • БСБББ – АС
  • Градът и селото – предизвикателствата на 21 век. Библиотека Омда, 2014
  • Електронна страница в помощ на хората с увреждания
  • Ивков, Б. (2010) Социален контекст на видимата инвалидност. Изд. "Омда"
  • ОПРЗБ
  • Публикации в Портал за литературно общуване на хора с увреждания
  • Публикации на Б. Ивков в бр. 6 и бр. 7 на списание "Балкани'21"
  • Публикации на Б. Ивков в Liternet
  • Светът на хората с ревматични заболявания. Издателство "Омда", София.
  • Списание на институт за модерността
  • Oбществени нагласи към равнопоставеността и дискриминацията. Роля на медиите за тяхното формиране. Изд. "Омда"

Посещения

  • 569 184 посетители

Архив

  • януари 2023 (9)
  • декември 2022 (6)
  • ноември 2022 (9)
  • октомври 2022 (14)
  • септември 2022 (7)
  • август 2022 (12)
  • юли 2022 (8)
  • юни 2022 (9)
  • май 2022 (9)
  • април 2022 (8)
  • март 2022 (8)
  • февруари 2022 (5)
  • януари 2022 (9)
  • декември 2021 (8)
  • ноември 2021 (5)
  • октомври 2021 (7)
  • септември 2021 (5)
  • август 2021 (4)
  • юли 2021 (7)
  • юни 2021 (10)
  • май 2021 (10)
  • април 2021 (10)
  • март 2021 (13)
  • февруари 2021 (11)
  • януари 2021 (9)
  • декември 2020 (11)
  • ноември 2020 (15)
  • октомври 2020 (15)
  • септември 2020 (7)
  • август 2020 (7)
  • юли 2020 (6)
  • юни 2020 (14)
  • май 2020 (8)
  • април 2020 (7)
  • март 2020 (10)
  • февруари 2020 (4)
  • януари 2020 (6)
  • декември 2019 (5)
  • ноември 2019 (3)
  • октомври 2019 (6)
  • септември 2019 (5)
  • август 2019 (4)
  • юли 2019 (12)
  • юни 2019 (9)
  • май 2019 (10)
  • април 2019 (11)
  • март 2019 (8)
  • февруари 2019 (6)
  • януари 2019 (13)
  • декември 2018 (9)
  • ноември 2018 (7)
  • октомври 2018 (13)
  • септември 2018 (9)
  • август 2018 (17)
  • юли 2018 (12)
  • юни 2018 (16)
  • май 2018 (16)
  • април 2018 (15)
  • март 2018 (14)
  • февруари 2018 (15)
  • януари 2018 (15)
  • декември 2017 (8)
  • ноември 2017 (9)
  • октомври 2017 (8)
  • септември 2017 (9)
  • август 2017 (11)
  • юли 2017 (11)
  • юни 2017 (8)
  • май 2017 (11)
  • април 2017 (9)
  • март 2017 (14)
  • февруари 2017 (9)
  • януари 2017 (14)
  • декември 2016 (6)
  • ноември 2016 (11)
  • октомври 2016 (6)
  • септември 2016 (11)
  • август 2016 (9)
  • юли 2016 (7)
  • юни 2016 (6)
  • май 2016 (6)
  • април 2016 (5)
  • март 2016 (4)
  • февруари 2016 (6)
  • януари 2016 (8)
  • декември 2015 (6)
  • ноември 2015 (4)
  • октомври 2015 (5)
  • септември 2015 (6)
  • август 2015 (5)
  • юли 2015 (9)
  • юни 2015 (5)
  • май 2015 (4)
  • април 2015 (5)
  • март 2015 (10)
  • февруари 2015 (7)
  • януари 2015 (7)
  • декември 2014 (8)
  • ноември 2014 (9)
  • октомври 2014 (8)
  • септември 2014 (8)
  • август 2014 (13)
  • юли 2014 (18)
  • юни 2014 (12)
  • май 2014 (10)
  • април 2014 (18)
  • март 2014 (22)
  • февруари 2014 (18)
  • януари 2014 (14)
  • декември 2013 (11)
  • ноември 2013 (20)
  • октомври 2013 (18)
  • септември 2013 (14)
  • август 2013 (9)
  • юли 2013 (9)
  • юни 2013 (9)
  • май 2013 (10)
  • април 2013 (7)
  • март 2013 (11)
  • февруари 2013 (8)
  • януари 2013 (8)
  • декември 2012 (11)
  • ноември 2012 (11)
  • октомври 2012 (16)
  • септември 2012 (13)
  • август 2012 (32)

Мета

  • Регистриране
  • Влизане
  • RSS фийд за записи
  • RSS фийд за коментари
  • WordPress.com

Създаване на безплатен сайт или блог с WordPress.com.

Privacy & Cookies: This site uses cookies. By continuing to use this website, you agree to their use.
To find out more, including how to control cookies, see here: Cookie Policy
  • Последване Последвано
    • bozhidar ivkov
    • Join 40 other followers
    • Already have a WordPress.com account? Log in now.
    • bozhidar ivkov
    • Настройки на изглед
    • Последване Последвано
    • Регистрация
    • Влизане
    • Report this content
    • View site in Reader
    • Manage subscriptions
    • Прибиране на прозореца