09 събота юли 2022
Posted in Социология на болката
Етикети
ból, ból przewlekły, body, chronic disease, chronic pain, ciało, concentration camp, doświadczenie bólu, болка, концлагер, преживяване на болката, experience of pain, тяло, хронична болест, хронична болка, obóz koncentracyjny, pain, przewlekła choroba
Тук няма какво да кажа. Всичко, което имах потребност да споделя е във файла. Приятно четене.
Б. Ивков
24 вторник май 2022
Posted in Социология на болката
Етикети
chronic pain, болест, болка, хронична болест; pain, хронична болка
Търся нещо в интернет и случайно попадам на интервю на Анна Кропачек (от RMF FM) с д-р Ядвига Пишковска, ръководител на Център за лечение на болката в Университетския клиничен център на Шльонския медицински Университет в Катовице. Зачетох се и си набелязах за превод отделни пасажи, които вероятно биха ми влезли в работа някой ден, когато отново се върна към темата за хроничната болка.
Когато ги събрах на едно място реших, че нямам право да си ги „крия“ само за мен, а съм длъжен да ги направя публично достояние. А това, кой, как и колко ще разбере казаното от д-р Пишковска, вече попада извън моята „власт“ и компетентност.
29 понеделник юни 2020
Етикети
chronic pain, consequences of chronic disease, disability, Хронична болка, инвалидност, последици от хроничната болест;;, ревматоидни заболявания, rheumatic diseases
Международният ден за борба със склеродермията е добър повод отново да се погледне на ревматоидните заболявания от един по-различен, немедицински, ъгъл. Става дума за социалните измерения на ревматоидните болести, за които твърде често или не си даваме сметка, или ги пренебрегваме.
Всички ревматоидни заболявания са хронични, огромното мнозинство от тях са неизлечими, предизвикващи хронична физическа болка и страдание, водещи – рано или късно – до инвалидност.
Хроничното заболяване обхваща цялото човешко съществуване. Появява се и променя всяка част от социалния и личностния живот на човека. Дори много често започва да доминира отделните аспекти от него. Намесва се в социалните светове на човека, а не рядко ги и „затваря“ или направо унищожава.
Това е особено вярно при тези хронични заболявания, които пораждат хронична физическа болка и постепенно водят до инвалидност. Именно такива са ревматоидните заболявания. Те предизвикват не само физическо безсилие и ограничения, но и често са източник на психични проблеми и трудни екзистенциални преживявания (Dobrowolska 2018; Popielski).
В медицината, в т.ч. и в съвременната ревматология, все по-голямо значение придобиват понятията „качество на живота“ и „качество на живота, свързано със здравето“. Известно е, че тези понятия имат своя специфика, особено в сферата на ревматологията, защото обективното здравно състояние не е елементарен показател за задоволяване на потребности и изпитване чувство на щастие.
Известно е, също така, че хората с ревматоидни заболявания, дори и да са инвалидизирани, могат да имат субективно по-високо качество на живота в сравнение със здрави хора, които функционират без проблеми във физически и социален аспект (Trzebiatowski). „Реакцията спрямо болестта, както и при друга стресова ситуация, е възможно да бъде разглеждана като вреда, загуба, заплаха, но и предизвикателство“ (Heszen, Sęk 2008, цитат по Dobrowolska 2018).
Как ще бъде посрещната и оценена болестта от самия човек, зависи не само от вида на болестта и имплицитно съдържащата се в същността й заплаха за живота му. Тук влияние оказват и начините за справяне с последиците от болестта, оценката на възможностите за нормално функциониране, приетите методи за контрол над болестта. Например, при хората с болест на Бехтерев, лицата, които по-бързо се ориентират, какви помощни средства могат да използват за компенсиране на настъпилите функционални дефицити, болестта оказва по-слабо негативно влияние върху психиката им и качеството на живот като цяло.
Важно значение за цялостната житейска ситуация на човека с ревматоидно заболяване и редуцирането на негативните последици от болестта, имат и такива фактори, като личност на човека, възраст, образование, икономически и социален статуси, културни влияние (Turska Skowron), местожителството и потенциален достъп до здравни и социални услуги и др.
Много често идентификацията на ревматоидно заболяване означава и се свързва със страдание, с инвалидизация, със задължително намаляване на физическата активност и необходимостта от промяна на житейските планове (понякога кардинално). Ревматоидната болест може да доведе до загуба на работно място, социално обезценяване, пораждане на финансова зависимост или дори обедняване и/или трайна бедност.
Всички социални, психологически, професионални проблеми, породени от болестта и поставени в контекстта на трудните и комплицирани въпроси на лечението, могат да принудят и най-често принуждават човекът с ревматоидно заболяване, по същество сам да се справя с болестта, да изработва собствени начини за контрол над нея и възникващите проблеми, особено с тези, свързани с настъпващата или вече по същество налична инвалидност (Filipowicz-Sosnowska, Stanisławska-Biernat, Zubrzycka-Sienkiewicz 2004: 8).
Колкото по-големи, адекватни на ситуацията и достоверни са интерпретативните възможности и колкото по-непримирима е личността на човека с ревматоидно заболяване, толкова по-задълбочена и всестранна е рефлексията за болестта и нейните реални последици за живота му и за наложителните решения, които трябва да взима. И обратното. Това често има и терапевтичен ефект, като го мотивира да подобрява комуникациите си с терапевтичния екип, със семейството си, с обществото като цяло.
Толкова по-висока е и вероятността неговото качество на живот да е по-високо.
Литература
Dobrowolska, H. (2018) Jakość życia pacjentów dotkniętych chorobami reumatycznymi. W: B. Kowalewska. B. Jankowiak, H. Rolka, E. Krajewska -Kułak (red-y) Jakość źycia w naukach medycznych i społecznych. Tom II, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Białystok, s.s. 20-32.
Filipowicz-Sosnowska, A., E. Stanisławska-Biernat, A. Zubrzycka-Sienkiewicz (2004) Reumatoidalne zapalenie stawów. В: Reumatologia, Жол. 42 (supl.), с. 8.
Heszen, I., Н. Sęk (2008) Psychologia zdrowia. PWN, Warszawa.
Popielski, K. (2005) Psychologiczne aspekty doświadczania schorzeń reumatycznych. W: Reumatologia, Vol. 43, s.s. 160-165.
Trzebiatowski, J. (2011) Jakość w perspektywie nauk społecznych i medycznych –systematyzacja ujęć definicyjnych. W: Hygeia Public Health, Vol. 46, s.s 25-31.
Turska W., А. Skowron (2009) Metodyka oceny jakości życia. W: Farmakoekonomia, Vol. 8, s.s. 572-580.
проф. д.с.н. Божидар Ивков
18 събота апр. 2020
Злото и лошотията в хората са право пропорционални на тяхното нещастие.
***
Обичам да се наслаждавам на актьорската игра на хората, когато лъжат, без да знаят, че знам истината.
***
Много хора носят на врата си кръстчета. Златни! А когато потърсиш в душите им вярата, попадаш в пустиня.
***
Забелязал съм, че да се мисли е много трудно. И може би точно поради това хората раздават оценки.
***
Умните хора обмислят всяка своя дума. Глупавите – щедро ги раздават. Дори на тези, които не се нуждаят от тях.
***
Вие игнорирате закона по принцип, или имате лична неприязън към него?
***
Да остаряваш, е неизбежно. Да порастваш е въпрос на избор, на труден избор.
***
Умът трябва да се прочиства ежедневно. В противен случай клеясва.
***
Ако надеждата умира преди болката, то болката остава завинаги.
***
Аз крещя от болка, но никой не ме чува, защото вижда само усмивката ми.
***
В чашата на битието най-голяма тежест има хроничната физическа болка.
***
Не вярваш, че изпитвам силна болка, само защото се шегувам и се смея. Може би си прав – двете взаимно се изключват…
***
Физическото страдание „в своя чист вид“ присъства в моята човешка телесност под формата на болест и/или болка, най-вече болка. Защото болката винаги е страдание и страданието винаги е болка, а болестта може да идва и да си отива незабелязано и неосезаемо.
***
Ако си позволя да парафразирам Ницше би трябвало да кажа, че само хроничната физическа болка, възпитавайки човека, го възвишава. Опитът ми обаче показва, че това не винаги е вярно.
***
Всеки има свой път през болката.
***
Истински се наслаждават на живота тези, които са се научили да се радват на самия процес.
***
Дори физическата болка отстъпва пред силната подкрепа на обичащият те човек.
***
Дори Аз, който съм прекарал почти целия си живот в болка, познавам само собствената си болка.
***
Моята болка е само моя. Нито мога да я премахна от тялото си, нито мога да я обясня – тя е невидима и твърде осезаема, нито мога да я покажа на някого. Тя просто е моя.
***
Хроничната физическа болка присъства дори в радостта ни.
***
Всяка сутрин се събуждам с болка и затова знам, че съм жив.
***
Никой от нас не може да преживее чуждата физическа болка. Мога да преживея само болката, която животът ми е отсъдил само за мен.
доц. д.с.н. Божидар Ивков
05 понеделник ное. 2018
Етикети
chronic pain, Хронична болка, секс, przewlekły ból, seks, sex
Независимо, че порнографията е широко разпространена, особено в интернет, секса остава една от темите табу в европейския културен кръг. Още по-тежко табу е сексът при хората с видими увреждания, в т.ч. предизвикани от ревматоидни заболявания. Често дори темата секс е обвита плътно от силни предразсъдъци, негативни стереотипи и невежество. Самите хора с ревматоидни заболявания често реагират негативно на въпроси, свързани със секса. Много често могат да се чуят коментари от рода на: „Какъв секс, когато имам силни болки“? И така, възможен ли се секса при наличие на ревматоидно заболяване и преживяване на силна хронична болка?
Хронична болка и секс
При наличието на болка много често се ограничава удоволствието от секса. Много са факторите, които могат да окажат благотворно влияние върху възстановяването – изцяло или частично – на сексуалната активност и постигане на удовлетвореност от половите контакти. Такива фактори са: обезболяващи лекарства, разнообразието на половия живот, адаптиране на формите на сексуална активност към актуалното здравословно състояние, снижаване сила на болката и повишаване на физическите възможности, взаимно разбирателство и нежност между партньорите и др.
Потребностите от физическа и емоционална близост са също толкова важни, колкото и другите основни, ключови потребности на човека, като например хранене и сигурност. Една от най-важните потребности е свързана със сексуалността. Установено е, че физическата близост помага за удовлетворяването на потребността от любов/обич и принадлежност. Сексът от своя страна е израз на обща удовлетвореност от живота, негов естествен елемент. А освен всичко друго е и важен аспект от идентичността на човека.
Хроничните заболявания, в т.ч. особено ревматоидните, както и придружаващите ги често проблеми с наличието на болка, в много случаи се превръщат в част от живота и значим елемент от ежедневното функциониране. Тогава човек спира да чувства удоволствието от сексуалните усещания и преживявания.
Хроничната болка, която е в състояние да затруднява секса, може:
Именно хроничната и засилваща се по време на физическа активност болка може да се превърне в голяма пречка или бариера пред правенето на секс. Хората, които изпитват средно силна или силна болка обикновено избягват секса, защото свързаната с него физическа активност повишава проблемите и негативните усещания, свързани с болката, които от своя страна заглушават, затъмняват или направо унищожават удоволствието от сексуалните контакти. На пръв поглед изглежда, че най-простият начин за справяне със ситуацията, е приемът на обезболяващи лекарства. Това е твърде специфичен подход, свързан с множество рискове. Винаги обаче, съществува необходимостта от нормално функциониране, в т.ч. и реализацията и задоволяването на сексуалните потребности.
Психика, болка и секс
Доброто самочувствие е необходимо за добрия сексуален живот. Когато хроничната болка предизвиква физически проблеми, извършването на ежедневните задължения се затруднява или става невъзможно, понижава се самооценката и чувството за собствената привлекателност на човека. Това неминуемо оказва негативно влияние върху съжителството на двамата партньори. Съзнанието, емоционалното и физическото отдалечаване засяга и партньора, задълбочава в човека с хронична болест страховете, опасенията, чувството за вина и негодувание. При такива случаи помощта на психиатър или психолог може да се окаже много важна. Разговорът и взаимното разбиране позволява да се закрепи здравината на връзката, в т.ч. и в областта на секса.
Възстановяването на емоционалната близост е необходима за извършване на следващата крачка – възстановяване на физическата близост. Първоначално партньорите могат да имат физическа близост с цел да опознаят своите тела, като в началото не докосват половите си органи. Тук е важно да се установят приятните сензорни преживявания, а не концентрация върху оргазма. Това е важно не само за много необходимата „увертюра“, но и за научаването на какъв вид докосване и стимулация доставят най-голямо удоволствие на партньора и – най-важното – не причиняват болка или неприятни усещания.
Болестта и сексуалните пози
Половият акт не е единствената форма и източник на удовлетвореност от физическата близост. За хората с хронична болка, с нарушения в подвижността, разнообразяването на сексуалния живот може да се постигне чрез докосване на партньора, изработване на най-удобната поза, но също и чрез мастурбация или използването на вибратор.
Едно от най-трудните и най-важни неща и/или задачи за хората с ограничена подвижност и изпитващи хронична болка, каквито са например случите например при хора с ревматоиден артрит, болест на Бехтерев, фибромиалгия и др., е намирането на най-подходящата за тях сексуална поза. Тук на помощ могат да дойдат различните наръчници, описващи различни видове на сексуалното изкуство.
Добре би било преди секса човекът с хронична болка да приеме предписаните му лекарства с цел да редуцира болката и да изпита по-голяма наслада от сексуалния контакт.
Добрите сексуални контакти, освен че възвръщат доброто самочувствие, също могат сами по себе си да редуцират хроничната болка, защото по време на секс организма отделя естествени болкоуспокояващи субстанции, които се наричат ендорфини.
Чувството за близост и пълнота в контактите с партньора повишават силите за по-успешна борба с хроничните болест и болка.
Ревматизмът има връзка със секса
Тази връзка може да се наблюдава, когато човек се заразява с хламиди или други бактерии, пренасяни по полов път. Хламидите имат способността да проникват чак до ставите и да предизвикват възпаление на ставите – т.нар синдром на Ройтер. Оказва се, че това е най-честото заболяване при младите мъже. Може да бъде лекувано с антибиотици, а лечението може да продължи до половин година.
Заключителни бележки
Когато между партньорите съществува любов, доверие, взаимно уважение и съгласие, нито една сексуална техника не може да се разглежда като извращение или като недопустима.
Любовта, доверието, уважението, поставянето на мисълта за другия пред мисълта за собственото удоволствие, съгласието – това са „вълшебните“ ключета към сексуалното здраве и възможно най-пълното задоволяване на сексуалните потребности, както и за задоволяване на всички останали потребности, породени от и във връзка със съвместния живот на мъжа и жената.
Източници: Wójcik, M. (2013) Choroba i ból a seks. https://wylecz.to/zdrowie-a-seks/choroba-i-bol-a-seks/
Osiem prawd o reumatyzmie. http://www.byczdrowym.info/kosci-i-stawy/osiem-prawd-o-reumatyzmie
доц. д-р Божидар Ивков
30 вторник окт. 2018
Етикети
Публикуваната тук Декларация за хроничната болка е ценна поне в четири направления.
(1) Признава хроничната болка като самостоятелен здравен проблем, разглежда хроничната болка сама по себе си като болест;
(2) Посочва основните проблеми, с които се сблъска човекът, изпитващ хронична физическа болка;
(3) Разкрива основните измерения на социалната цена за човека с хронична болка и за цялото общество;
(4) Показва епидемиологията, т.е. широкото разпространение на хроничната болка в света.
И макар за остатъците от българското здравеопазване, както и за много ревматолози, болката да си остава само и единствено със своите характеристики на предупредителен сигнал за проблеми в тялото на човека, хроничната болка трябва да се възприема като болест, като самостоятелен здравен проблем.
Не случайно В САЩ и много други страни се говори и се развива т.нар. медицина на болката.
Текстът е интересен най-вече от гл.т. на общата култура на човека с хронична физическа болка.
доц. д-р Божидар Ивков
03 неделя дек. 2017
Етикети
access to doctors, access to treatment; choroby reumatyczne, chronic pain, dostęp do leczenia; ревматические заболевания, dostęp do lekarzy, Хронична болка, доступ к врачам, доступ к лечению;, достъп до лекари, достъп до лечение; rheumatic diseases, заетост, занятость, ограничения возможностей, ограничения във възможностите, employment, limitations on opportunities, ревматоидни заболявания, стигматизация, хроническая боль, ograniczenia szans, przewlekły ból, stigmatization, stygmatyzacja, zatrudnienie
Едни от най-трудните моменти, са осъзнаването, че болестта не може да се владее, да се управлява, осъзнаването на собственото безсилие пред „своеволията“ на собственото тяло и причиняваните от него страдания. Телесността, тялото сякаш се „отчупва“, „откъсва“ от личността и се изправя като нещо чуждо, враждебно, ограничаващо, потискащо свободната воля и подчиняващо целия живот на човека на собствените си капризи.(Б. Ивков)
„Болката, затрудняваща ежедневното функциониране. Отнемаща радостта от живота” (с. 36)
„Промяна в начина на живот, затруднения по време на извършване на ежедневните дейности, самота, страх, депресия” (с. 73)
„Липса на разбиране в лекарите и гигантски опашки за достъп до тях ” „Липса на подходящо лечение и на достъп до подходящи лекарства” (с. 93).
15 понеделник май 2017
Етикети
С този материал завършва информационната 2016-2017 година и седмицата за информираност за ревматоидните заболявания, организирана от ОПРЗБ.
Едновременно с това с него започва следващата информационна 2017-2018 година на ОПРЗБ.
Искам да благодаря на всички доброволци на ОПРЗ за всеотдайната работа, за отделеното време и за заразяващия ентусиазъм.
За да живеете по-добре, за да се справяте по-лесно и ефективно с ежедневните проблеми, пораждани от болестта и тоталните социални бариери в обществото ни: БЪДЕТЕ ИНФОРМИРАНИ!
Божидар Ивков
23 четвъртък мар. 2017
Етикети
; chronic disease, acceptation, chronic pain, depression, Хронична болка, акцептация, депресия, хронична болест
„Да бъдеш хронично болен, е тежко изпитание. Още по-тежко изпитание е, когато хроничната болест е придружена с хронична физическа болка, която от един момент на сетне губи статуса си на симптом и придобива статуса на болест.
Да бъдеш хронично болен и да запазиш себе си, личността си, да останеш човек въпреки болестта, въпреки болката, да намираш сили да подаваш ръка на човека до себе си, да се развиваш и да твориш, изисква титанични усилия, които почти никой не разбира и не оценява. Такива хора, подобно на титаните, са самотници в своята битка със себе си за себе си“.
Това не е са високопарни думи, не е романтична блудкавост или сантиментална посредственост. Това е истината. Онази страшна и красива истина, като голото тяло на прелестна жена, което разказва с форма, аромат и жестове истории за живота – понякога страшен и ужасен, понякога извисен и красив.
доц. д-р Божидар Ивков
19 събота ное. 2016
Posted in Социология на болката
Етикети
Португалски учени са разработили ново болкоуспокояващо лекарствено средство на основата на субстанция, извлечена от морски безгръбначни. Аналгетикът ще помага в борбата с хроничната физическа болка, без да предизвиква зависимост, както е при останалите опиоиди.
Учени от биотехнологичния колектив на Sea4us Алгарве в Новия Университет в Лисабон работят върху комерсиализацията на новаторска субстанция, която според сведенията успешно ще се бори с хроничната физическа болка. Засега учените не разкриват морските безгръбначни, от които е извлечено болкоуспокояващото средство.
Педро Лима, биолог и член на изследователския колектив, е информирал, че разработения аналгетик се основава на субстанция, извлечена от морски безгръбначни в близост до пристанището в Синес, югозападна Португалия. Според португалския учен е идентифицирана субстанция, която има мощно болкоуспокояващо действие.
Ученият е информирал, че продължилите повече от шест години изследвания, са преминали фазата на лабораторните изследвания, по времето на които е потвърдено, че аналгетика действа успешно върху хроничната болка.
„Вече сме в напреднала фаза на нашия изследователски проект. Започнахме работа върху избора на най-добрия метод за масово производство на лекарственото средство. Искаме то да бъде достъпно за всички пациенти“ – добавил Лима.
Португалският изследовател е признал, че проектът е пионерски поради факта, че до този момент не е бил извличан успешен аналгетик от морски организми. П. Лима е казал също, че вече се работи върху създаването на синтетичен заместител на лекарството с цел да се опази изчезването на вида – опасност, която реално съществува при масово производство на лекарството. А това е реалност, защото според изчисленията на Световната здравна организация около една трета от населението на Земята има проблеми, свързани с хронична болка. Досега всички прилагани лекарства имат сериозни странични ефекти, понякога доста тежки, дори фатални.
Според Педро Лима лекарството ще има минимални странични ефекти и обратно на опиоидите няма да прави хората зависими от този тип лечение. „Действието на лекарството ще се основава върху стимулирането на един от протеините, локализиран в ганглиите, ситуирани извън гръбнака“, добавя португалския учен.
Всичко това е много добра новина. Предстои да се разбере доколко успешно това ново лекарство ще действа при хронична болка, предизвикана от ревматоидни заболявания и дали – и ако да, кога ще се появи на българския фармацевтичен пазар и, разбира се, на каква цена. Не остава нищо друго освен надеждата и очакването лекарството да се появи в най-скоро време.
Оставам умерен оптимист, тъй като все още не е ясно и как човешкият организъм ще приеме синтетичните субстанции, от които ще бъде изградено лекарството и какъв ще бъде техния ефект в дългосрочен план.
Източник: PAP (2016) Powstał nowy, silny lek przeciwbólowy. Ma „znikome efekty uboczne“ i nie uzależnia. PAP/Rynek Zdrowia, 17 listopada 2016. http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/powstal-nowy-silny-lek-przeciwbolowy-ma-znikome-efekty-uboczne-i-nie-uzaleznia,167550,11.html
доц. д-р Божидар Ивков
bozhidar ivkov 