COVID-19 УВЕЛИЧАВА ТРИКРАТНО РИСКА ОТ ПОЯВА И РАЗВИТИЕ НА АВТОИМУННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
04 събота февр. 2023
Posted in Актуални информации
Архиви за етикет: ревматоиден артрит
РЕВМАТОИДНИЯТ АРТРИТ ВЛИЯЕ ЛОШО НА ДЕНТАЛНОТО ЗДРАВЕ. КАКВИ СА ПОСЛЕДИЦИТЕ?
04 сряда ян. 2023
Posted in Актуални информации
СЪЗДАДЕНА Е ВАКСИНА ЗА РЕВМАТОИДНИЯ АРТРИТ (РА)
09 събота окт. 2021
Етикети
„Ако успеем да въведем нашата ваксина в клиничната практика, това би било революция в лечението на ревматоидния артрит“, казват учените
● Учени от Университета в Толедо са разработили експериментална ваксина против РА.
● Изследванията са показали, че ваксината предизвиква силен и незабавен, а едновременно с това дълготраен отговор на имунната система на организма, като осигурява защита срещу РА.
● Освен че инхибира развитието на РА, ваксината също подобрява значително качеството на костите.
ХОРАТА С РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ (РА) ИМАТ ПОТРЕБНОСТ ОТ НЕПРЕКЪСНАТО ОБРАЗОВАНИЕ ЗА СВОЯТА БОЛЕСТ
05 петък апр. 2019
Етикети
знания за болестта;, лечение, knowledge of the disease, leczenie, ревматоиден артрит, reumatoidalne zapalenie stawów, rheumatoid arthritis, treatment, znajomość choroby;
Това е 101-та публикация в моя блог (https://bojidarivkov.wordpress.com/) на тема ревматоидни заболявания. Това е информация за социално-психологическите измерения на този вид болести и е създавана с грижа за нейната актуалност и достоверност. Тя, разбира се, не може да замести по никакъв начин контактите и сътрудничеството на човека с ревматоидно заболяване със специалиста ревматолог, но може да му помогне да управлява поведението си и да го направи по-адекватно в условията на живот с ревматоидно заболяване.
доц. д-р Божидар Ивков
НОВО ЛЕКАРСТВО ЗА РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ С УМЕРЕНА И ВИСОКА АКТИВНОСТ ОЧАКВА СВОЯТА РЕГИСТРАЦИЯ ВЪВ FDA ДО КРАЯ НА 2019 Г.
14 четвъртък мар. 2019
Posted in Актуални информации
Етикети
лечение ; rheumatoid arthritis, лечение; reumatoidalne zapalenie stawów, нови лекарства, новые препараты, leczenie, new drugs, nowe leki, ревматоиден артрит, treatment; ревматоидный артрит
Известното Управление на контрола на хранителните продукти и лекарствените средства на САЩ (FDA), е приело за приоритетно разглеждане на заявка за регистрация на ново лекарствено средство (NDA) упадацитиниб, което е предназначено за лечение на ревматоиден артрит (РА) с умерена и висока активност. Упадацитиниб е експериментален препарат за вътрешен прием веднъж дневно, селективно инхибиращ янус-киназата JAK1. Лекарството р изучавано за приложение при редица имуноопосредени заболявания. Решението на FDA се очаква през III тримесечие на 2019 г.
Препаратът упадацитиниб е експериментален препарат за вътрешен прием, който селективно инхибира янус-киназата JAK1. Препаратът се изучава в качеството му на терапия при РА с умерена и висока активност и други имуноопосредени заболявания. FDA е утвърдила приоритетното разглеждане на заявката за регистрация на новото лекарство за лечение на РА през първото тримесечие на 2019 г.
Продължават клиничните изследвания в 3-а фаза за оценка на приложимостта на лекарството при атопичен дерматит, псориатичен артрит, болест на Крон и язвен колит. Освен това препаратът се изучава и като възможна терапия при анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев).
Към този момент упадацитиниб не е регистриран нито в една страна, оценката на безопасността и ефективността на препарата от страна на регулаторните органи засега е неизвестна.
Заявката за регистрация на новото лекарство е подкрепена с данни, получени от повече от 4000 пациента с РА с умерена и висока активност, които са участвали в пет от планираните шест клинични изследвания в 3-а фаза, в рамките на глобалната програма за оценка на ефективността и безопасността на лекарството – SELECT. Във всичките пет изследвания SELECT упадацитиниб е достигнал всички първични и ранжирани вторични крайни точки. Най-честите сериозни нежелателни странични ефекти са свързани с инфекциозни заболявания. Основни резултати от тези клинични изследвания са съобщавани по-рано.
Понастоящем упадацитиниб се разглежда и Европейската агенция по лекарствата в качеството му на терапия за РА с умерена и висока активност при възрастни пациенти.
Източник: Калинчев, П. (2019) FDA приняло для приоритетного рассмотрения заявку на регистрацию нового лекарственного средства для лечения ревматоидного артрита. https://medvestnik.ru/content/medarticles/FDA-prinyalo-dlya-prioritetnogo-rassmotreniya-zayavku-na-registraciu-novogo-lekarstvennogo-sredstva-dlya-lecheniya-revmatoidnogo-artrita.html?utm_source
доц. д-р Божидар Ивков
СЕКС И РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ (РА)
24 събота ное. 2018
Етикети
Секс и ревматоиден артрит. За много хора това е тема табу. Нещо невъзможно, дори вредно за хората с РА. Така ли е в действителност?
ЗА И ПРОТИВ ЛЕЧЕНИЕТО С КОРТИКОСТЕРОИДИ ПРИ РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ (РА)
06 събота окт. 2018
Етикети
biological drugs; ревматоидный артрит, biologische Medikamente; artritis reumatoide, Corticosteroide, corticosteroides, corticosteroids, биологические препараты; rheumatoide Arthritis, биологични лекарства; reumatoidalne zapalenie stawów, кортикостероиди, кортикостероиды, kortykosteroidy, leki biologiczne; rheumatoid arthritis, médicaments biologiques, medicamentos biológicos; polyarthrite rhumatoïde, ревматоиден артрит
Почти 30% от хората с РА са лекувани с кортикостероиди, като две пети от тях в продължение на повече от 5 години. Това са резултати от изследване, проведено в Полша сред лица с РА. Според световните стандарти кортикостероидите трябва да се използват при лечението на РА само за кратко време.
Анкетното проучване е проведено през май тази година от Общополското сдружение на младите хора с възпалителни заболявания на съединителната тъкан „3majmy się razem”. Анкетирани са 812 лица с РА, като 95% от тях са жени, основно на средна възраст (30-50 години). Според експертите един от най-обезпокоителните резултати, получени от проучването е свързан с факта, че кортикостероидните лекарства се прилагат при 28% от лицата с РА, като почти при 40% от тях (т.е. две пети) по-дълго от 5 години.
Едно от най-големите предимства на кортикостероидите е, че действат много бързо и позволяват в кратки срокове да се овладее силна атака на РА. Същевременно трябва да се помни, че те не лекуват болестта и не предотвратяват уврежданията на ставите в хода на протичане на РА.
Важно е, че пациентите са се лекували основно (67%) в клиники по ревматология, следователно при специалисти, а не при общопрактикуващи лекари. „В съответствие с препоръките, които ни задължават – т.е. препоръките на EULAR и Американския Колеж по Ревматология (ACR) – кортикостероидите трябва да се използват при РА за кратко време. Прието е, че те не трябва да се използват по-дълго от 3 до 6 месеца и то главно след откриване на РА и евентуално при обостряне на болестта” – коментира резултатите от проучването д-р Мариуш Вударски от Националния институт по гериатрия, ревматология и рехабилитация.
Сред най-познатите нежелани странични ефекти от продължителното прилагане на кортикостероиди са:
– остеопороза,
– високо кръвно налягане,
– липидни разстройства,
– катаракт.
Според полския специалист предимството на кортикостероидите е, че действат много бързо – противовъзпалителния ефект настъпва броени дни след включването им в лечението. Те обаче не лекуват болестта и не предпазват ставите от увреждания в процеса на протичане на РА. „Използваме ги, за да спечелим време до момента, когато ще започнат да действат болестмодифициращите лекарства” – изяснява ревматологът.
Болестмодифициращите лекарства, според специалистите (например metotreksat или leflunomid), не само възпират възпалението в ставите, но допълнително могат да предпазят тяхната деструкция и по-късни изменения, както и да предотвратят или сериозно да забавят увреждането на вътрешните органи. Има случаи, когато тези лекарства водят до ремисия или до сериозно редуциране на активността на болестта. А това може да предпази човекът от инвалидизация, което всъщност е и основна цел на лечението. Важно условие за постигане на такъв резултат е ранно откриване на заболяването и бързо включване на подходяща терапия.
В Полша съществува проблем с достъпа до опитни ревматолози. В България също има подобен проблем, но в по-малка степен.
Според мнението на д-р Вударски най-новите изследвания потвърждават, че с кортикостероидите се злоупотребява при хората с РА. Една от причините за това е свързана с недостатъчното обучение на лекарите, които се страхуват да предприемат по-агресивно лечение с прилагане на болестмодифициращи лекарства. „Днес в лечението на РА се приема стратегия на агресивни действия. Това означава, че болестмодифициращите лекарства трябва да се използват от самото начало на болестта и да се приемат в големи дози, за да се овладее прогреса на заболяването“ – казва полския специалист. А това изисква лечение, прилагано и следено от опитен ревматолог, до който често хората нямат достъп.
Дългото прилагане на кортикостероиди може да доведе до вторична надбъбречна недостатъчност. Продължителното лечение с кортизонови препарати води до специфична зависимост и често за хората с РА е много трудно да спрат употребата им.
Много често хората с РА не се информират – по различни причини – за съвременните методи на лечение, прилагани при РА. Над 60% от изследваните лица с РА не са получили от лекаря си изчерпателна информация за болестта си, схемата на лечение, целта и продължителността му. За съвременните методи на лечение лекарите не са съобщили на почти половината (49%) от хората с РА.
Според председателката на полското сдружение „3majmy się razem” това представлява нарушение на закона за лекарската и зъболекарската професия, както и на закона за правата на пациента, Етичния кодекс на лекаря.
От проучването се разбира също така, че едва 1% до 2% от поляците с РА получават съвременно биологично лечение, независимо от всички международни препоръки. Ситуацията в България е подобна и непрекъснато се влошава. Най-малки шансове да получат този вид терапия имат хората на възраст над 50 години. Нещо повече, при над 53% от пациентите при които е било приложено такова лечение, то е било включено твърде късно.
Биологичните лекарства показват голяма ефективност в лечението и достигането на ремисия при множество ревматоидни заболявания. За съжаление в България този метод на лечение се определя не толкова от лекари-ревматолози, колкото от администратори, за които е важен само един принцип – икономическата ефективност.
Източник: PM (2018) Zbyt wielu chorych na RZS jest leczonych steroidami. W: Puls Medycyny z 4.10.2018. https://pulsmedycyny.pl/zbyt-wielu-chorych-na-rzs-jest-leczonych-steroidami-941766
доц. д-р Божидар Ивков
„НАНОГЪБКИ“ ПОМАГАТ В ЛЕЧЕНИЕТО НА РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ?
08 събота сеп. 2018
Етикети
лечение, лечение; nanogąbki, наногъбки, нанотехнологии, leczenie; nanotechnology, ревматоиден артрит, ревматоидный артрит, reumatoidalne zapalenie stawów, rheumatoid arthritis, treatment
Неутрофилни „наногъбки” ще успяват да неутрализира протеините, предизвикващи ревматоиден артрит (РА) – информира научното списание „Nature Nanotechnology”.
Колектив на проф. Liangfang Zhang от Университета на Калифорния в Сан Диего е разработил неутрофилни „наногъбки“, които могат безопасно да абсорбират и неутрализират протеините, играещи роля при РА.
Новите наногъбки представляват наночастици от биоразградим полимер, който е покрит с неутрофили (вид бели кръвни телца, които са едни от основните елементи на имунната система и са между 45% и 70% от всички бели кръвни клетки в тялото на човека). Неутрофилите, като едни от „предните бойци“ на имунната система, реагират срещу инвазията на различни патогени. Известно е също така, че те играят роля при развитието на РА – хронично автоимунно заболяване, което предизвиква болезнени възпалителни процеси и като резултат може да доведе до увреждане на хрущяла и костната тъкан на ставите.
Когато се развива РА, клетките в ставите започват да произвеждат протеини, предизвикващи възпаление. Те се наричат цитокини. Освобождаването на цитокини сигнализира на неутрофилите, че трябва да проникнат в ставите. Там цитокините се свързват с рецепторите на повърхността на неутрофилите, за да се освобождават повече цитокини, което на свой ред привлича повече неутрофили в ставите.
Наногъбките спират тази възпалителна каскада още в зародиш. Те улавят цитокините и ги възпират да предават сигнали, което намалява възпалението и увреждането на ставите. Такива наночастици се смятат за обещаваща алтернатива на съвременните методи за лечение на РА. Някои лекарства на основата на моноклонални антитела, са помогнали на хората с РА в борбата им с болестта, но те действат чрез неутрализацията само на определени цитокини. Това не е достатъчно, защото съществуват множество различни цитокини и патогенни частици (молекули).
Неутрофилните клетъчни мембрани, по своята същност, имат рецептори, които свързват различни видове цитокини и не е необходимо да бъдат идентифицирани или да се развиват/създават специални антитела.
За да създадат неутрофилни наногъбки, учените изработили най-напред метод за отделяне на неутрофилите от кръвта. След това те обработили клетките в специален разтвор, който ги кара да се надуват и да се разпукат, оставяйки клетъчната мембрана. Следва разбиването на мембраните на по-малки частици. След това те се смесват със сферични наночастици, изработени от биоразградим полимер, върху повърхността на които се „настаняват“ фрагментите от клетъчната мембрана.
Инжектирането на наногъбки успешно е лекувало тежки ревматоидални възпаления на ставите при два вида мишки, които са били модел за възпаление на ставите при човека. Те са били толкова успешни, както терапиите, при които на мишките е давано голяма доза моноклонални антитела. Ранното подаване на наногъбки в друга група мишки е предотвратило развитието на болестта.
Както отбелязват авторите на изследването, вместо да се блокират няколко специфични типа патогенни частици, е възможно да се блокира широк спектър от тях и по този начин да се лекува и предотвратява болестта по много по-успешен и ефикасен начин. Колективът от учени има надеждата, че скоро техните наногъбки ще влязат във фазата на клиничните изследвания. Все пак учените предупреждават, че този лечебен метод няма да преодолее изцяло болестта.
По-рано колективът на проф. Zhang е разработил наногъбки от червени кръвни телца за предотвратяване и борба с метицилин-резистентен Staphylococcus aureus, както и макрофаги на наногъбки за лечение на сепсиси.
Източници: PAP/Rynek Zdrowia (2018) „Nanogąbki” pomocne w leczeniu RZS? W: Rynek Zdrowia z 05 września. http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/nanogabki-pomocne-w-leczeniu-rzs,187267,11.html
Zhang, Q., D. Dehaini, Y. Zhang, J. Zhou, X. Chen, L. Zhang, R. H. Fang, W. Gao, L. Zhang (2018) Neutrophil membrane-coated nanoparticles inhibit synovial inflammation and alleviate joint damage in inflammatory arthritis. In: Nature Nanotechnology, DOI https://doi.org/10.1038/s41565-018-0254-4, https://www.nature.com/articles/s41565-018-0254-4
доц. д-р Божидар Ивков
ОЦЕНЕН Е РИСКА ОТ ЧЕРНОДРОБНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ ХОРАТА С ПСОРИАЗИС, ПСОРИАТИЧЕН АРТРИТ И РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ
17 петък ное. 2017
Posted in Актуални информации
Етикети
chorobу wątroby; псориаз, заболевание печени, метотрексат, псориазис, псориатиче артрит, псориатический артрит, liver disease; łuszczyca, methotrexate, metotreksat, ревматоиден артрит, ревматоидный артрит, риск, чернодробни болести; psoriasis, psoriatic arthritis, reumatoidalne zapalenie stawów, rheumatoid arthritis, risk, ryzyko, łuszczycowe zapalenie stawów
Хората с хронични възпалителни заболявания, като псориазис и ревматоиден артрит (РА), могат да имат повишен риск от развитие на чернодробни заболявания. Това констатира изследване, резултатите от което са публикувани в научното списание Journal of Investigative Dermatology.
В това широкомащабно кохортно изследване са били анализирани данни за около 189 хил лица с псориазис, 12 хил. човека с псориатичен артрит (ПА) и 54 хил с ревматоиден артрит (РА). Контролната група е била от почти 1,3 млн човека без хронични възпалителни заболявания. Системната терапия с метотрексат, често използван препарат при възпалителни болести, е била назначена при 6% от лицата с псориазис, при 53% от тези с ПА и при 61% от хората с РА.
Резултатите са показали, че независимо от наличието на рискови фактори, обичайно наблюдавани при болестите на черния дроб (употреба на алкохол или диабет), при пациентите с псориатични заболявания е бил констатиран повишен риск от поява и развитие на чернодробни болести.
При лицата с псориазис рискът от развитие на такива болести в бил с 37% по-висок в сравнение с контролната група. При това при прием на метотрексат рискът, особено при неалкохолна стеатозна болест на черния дроб и цироза на черния дроб при тази рискова група, рискът се увеличава два пъти.
При хора с псориатичен артрит рискът от развитие на чернодробни заболявания е бил повишен с 38% при отсъствие на лекарствена терапия и с 67% по-висок при хора, приемащи метотрексат. При ревматоидния артрит, напротив, повишаване на риска не се наблюдавал при хората, пиещи метотрексат, но в случай на отсъствие на терапията рискът нараствал с 49%.
Едно от ограниченията на изследването е в това, че специалистите не са разглеждали смъртните случаи от чернодробни заболявания. Освен това изследователите не са разполагали с данни дали хората, подложени на риск от чернодробни заболявания, са можели да преминат от лечение с метротексат към други методи на лечение.
„Това изследване е първото, доколкото ни е известно, потвърждаващо това, че пациентите с псориазис са по-склонни да развиват сериозни проблеми с черния дроб в сравнение с пациентите без псориазис и с такива заболявания, като ревматоиден артрит, които се лекуват с подобни лекарства“, казват изследователите. Според тях препарати като метотрексат трябва да се прилагат много внимателно при хора с псориатични заболявания, особено ако съществуват допълнителни рискови фактори – затлъстяване или регулярна употреба на алкохол.
Подобна ситуация, струва ми се, при споменатите групи хора не само застрашава здравето им, което безспорно има първостепенно значение, но води и до влошаване на качеството на живот и до редица сериозни социално-икономически и психологически проблеми. В отделни случаи дори може да се стигне и до самоизолация, което е възможно да породи и различни по вид и сила нарушения на психичното здраве.
Източници: Нелли Хамзина (2017) Оценен риск заболеваний печени у пациентов с псориазом, псориатическим и ревматоидным артритом. В: Медвестник. Портал российского врача. https://www.medvestnik.ru/content/news/Ocenen-risk-zabolevanii-pecheni-u-pacientov-s-psoriazom-psoriaticheskim-i-revmatoidnym-artritom.html?utm_campaign=letternews_2017.11.16&utm_content=%5B%5Bfirstname%
Ogdie, A., S. K. Grewal, M. H. Noe, D. Shin, J. Takeshita, Z. C. Chiesa Fuxench, R. M. Carr, J. M. Gelfand (2017) Risk of incident liver disease in patients with psoriasis, psoriatic arthritis, and rheumatoid arthritis: a population-based study. In: Journal of Investigative Dermatology DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2017.10.024
доц. д-р Божидар Ивков
ПЕТ НАЙ-ВАЖНИ ФАКТИ, КОИТО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА РЕВМАТОИДНИЯ АРТРИТ (РА)
26 петък авг. 2016
Етикети
disability, инвалидност, лечение, начин на живот, ревматоиден артрит, факти, reumatic diseases, rheumatoid arthritis
- РА не е само заболяване на ставите
РА е автоимунно заболяване, при което възпалителния процес води до разрушаване на ставната обвивка, тъканите и сухожилията и останалата съединителна тъкан в тялото и повърхността на ставите. РА е една от 100- те форми на артрит, засягаща милиони американци.
РА се различава от остеоартрита, който представлява износване на ставите с напредване на възрастта.
РА може да засегне хора от всяка възраст, причинявайки инвалидизация, която повлиява на способността на човек да бъде активен и самостоятелен и може да доведе до съкращаване на продължителността на живота на човека с РА.
- РА не може да бъде диагностициран единствено чрез кръвни тестове
РА се диагностицира, като се вземат предвид комбинация от фактори –клинична история, лабораторни тестове, образна диагностика (рентгенови снимки, ЯМР, ултразвук). Най-често използваните кръвни тестове включват неспецифични показатели за възпаление, като изследване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) или С-реактивен протеин (CRP). Повечето хора с РА имат положителен ревматоиден фактор (RF), въпреки това около една трета от хората с РА нямат положителен ревматоиден фактор. За тях се казва, че имат серонегативен РА. Изследванията показват, че анти-CCP антитела (антицикличните цитрулинирани пептиди) могат да бъдат открити при здрави хора години преди клиничното начало на РА. Допълнителни кръвни тестове са в състояние да покажат повишен брой на тромбоцитите, нисък албумин, анемия, повишени стойности на алкална фосфатаза (чернодробен ензим).
- РА повишава риска от сърдечно-съдови заболявания
РА е системно заболяване, което води до увреждане не само на ставите, а така също и на вътрешните органи: сърце, бели дробове, черен дроб и кръвоносна система. РА се свързва със сърдечносъдови заболявания, като сърдечна недостатъчност, с белодробни заболявания, проблеми с очите, фибромиалгия, депресия и др. Хората с РА трябва да следят здравословното състояние на сърцето си максимално да контролират холестерола, да спазват здравословен режим за хранене и да приемат храни, полезни за сърцето, да правят редовно упражнения. Сърдечните заболявания са водещата причина за смъртност сред хората с РА.
- Физическите упражнения са полезни при РА
РА предизвиква болка и скованост и често ограничава обема на движенията. Докато при криза ставите трябва да се щадят, то при ремисия движението е полезно за хората с РА. Упражнения със слабо натоварване като плуване, ходене, каране на велосипед или йога са препоръчителни за увеличаване на силата, гъвкавостта, обема на движенията и подобряване на здравето на сърцето. Прочуванията показват, че дихателни упражнения пет пъти седмично повишават настроението и подобряват цялостното здравословно състояние и функциите на организма. Обсъдете с лекаря си кой е най-подходящият режим за вас.
- Ранното и агресивно лечение е най-доброто при диагноза РА
РА е прогресивно заболяване, което ако не бъде овладяно навреме може да доведе до трайни увреждания, инвалидизация и загуба на подвижност. Проучванията показват, че започване на агресивно лечение до три месеца след отключване на заболяването е изключително съществено за постигане на ремисия. Въпреки това поставянето на диагнозата може да отнеме много повече от три месеца. Точното лечение с болест модифициращи медикаменти може да помогне за подобряване на симптомите на РА и да предотврати уврежданията. След като бъде постигната ремисия или ниска активност на заболяването е важно лечението да бъде продължено. РА е неизлечимо заболяване, което продължава през целия живот и изисква лечение през целия живот.
превод от английски език: Боряна Ботева
Преводът е направен по: Emrich, L. (2014) Top 5 Facts You Should Know About RA. https://rheumatoidarthritis.net/living/top-5-facts-know-ra/
bozhidar ivkov 