ОЩЕ ВЕДНЪЖ ЗА КОНФЛИКТА НА ИНТЕРПРЕТАЦИИТЕ В МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Етикети

болка, диагностициране, лечение, насилие, хронична болка

d091d09ed09bd09ad090Изтегляне

ЗА ВРЕДАТА ОТ ОПАЗАРЯВАНЕТО НА МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Етикети

лекар, лечение, медицинска сестра, опазаряване, пациент

ЗА ВРЕДАТА ОТ ОПАЗАРЯВАНЕТО НА МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТОИзтегляне

БОЛНИЯТ, А НЕ БОЛЕСТТА, Е ВАЖЕН (Послание на папа Франциск за XXX Световен ден на болните)

Етикети

болест, вяра, лечение, медицина, милосърдие, световен ден на болния, технологии

Във връзка с XXX Световен ден на болния, папа Франциск е публикувал послание, в което подчертава, че „болният винаги е по-важен от болестта“ и „трябва да се вслушаме в гласа на пациента, в неговите страхове и притеснения“.

SWETOWEN DEN NA BOLNIAИзтегляне

Реклама

НОВО ЛЕКАРСТВО ЗА COVID-19. НАМАЛЯВА СМЪРТНОСТТА ДО 70% ДОРИ ПРИ ТЕЖКИ СЛУЧАИ

Етикети

COVID-19, лечение, ново лекарство

Полското електронно списание Rynek zdrowia съобщава на 26 ноември, че е завършила втората фаза от клиничните изпитвания на ново лекарство за Covid-19. Данните от изследванията на препарата MesenCure на израелската фирма Bonus BioGroup показват, че лекарството намалява смъртността при тежките случаи на заболяването до 70%. Информацията е съобщена от ежедневника „The Jerusalem Post“ и е препредадена от PAP.

Според информацията, биотехнологичната фирма Bonus BioGroup е публикувала нови данни, които показват, че 30 дневния показател за преживяемост на 50 болни от Covid-19 със сатурация 93% и по-ниска, както и с дифузна пневмония, които са получили три дози от лекарството, MesenCure wyniósł, е била 94%.

При сравняване на 30 пациенти, върху които е тестван новият препарат, с 60 пациенти в подобно състояние, но принадлежащи към контролна група, върху която не са правени експерименти, се вижда, че само 6,7% от пациентите, лекувани с MesenCure, са починали от Covid-19 или неговите усложнения. В същото време смъртните случаи сред контролната група, са 23,3%. Това, което изглежда много съблазнително за всички здравеопазни системи е съкращаването на периода на хоспитализация от 17,2 дни на 9,4 дни, т.е. почти два пъти, както показват публикуваните данни. „Резултатите са по-добри, отколкото очаквахме“ – споделил генералният директор на Bonus BioGroup, д-р Шай Мерецки.

MesenCure е терапия, при която на пациента се инжектират живи клетки, които се движат през кръвния поток, докато достигнат до възпалените бели дробове. „Съдържащите се в препарата клетки отделят противовъзпалителни и регенеративни фактори, потискащи цитокиновата буря и ограничаващи по-нататъшното развитие на възпалителния процес. След намаляване на възпалението и отстраняване на излишната течност от белите дробове, дихателната недостатъчност отзвучава“.

Изследванията на лекарството са проведени сред 50 пациенти на възраст 41-77 години, в два медицински центъра –Rambam Health Care Campus, Kaplan Medical Center и Baruch Padeh Medical Center. Това, което също е интересно е факта, че мнозинството от пациентите, лекувани с новия препарат, са имали придружаващи заболявания, като диабет, затлъстяване или високо кръвно налягане.

***

Тази информация е доста обнадеждаваща. Остава да се изчака приключването на третата и четвъртата фаза на изпитанията, но в контекста на ситуацията с пандемията не бих се изненадал ако изпитанията се форсират значително. Още повече, че се очакват големи икономии за здравните системи. Друг е въпросът дали наистина на практика лекарството ще покаже такива или – може би – по-добри резултати.

Източник: PAP, RZ (2021) Nowy lek na Covid-19. Zmniejsza śmiertelność o 70 proc., nawet w ciężkich przypadkach. W: Rynek Zdrowia z 26 listopada 2021.

проф. дсн Божидар Ивков

КАКВО ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ТРЯБВА ДА СЕ ЗНАЕ ЗА АВТОИМУННИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ?

Етикети

автоимунни заболявания, диагностика, живот, лечение

Наскоро споделх във ФБ две мои публикации или по-скоро преводи, посветени на автоимунните заболявания. Това беше протестна реакция срещу преекспонирането – и в масмедиите, и в политическите среди и действия – на силно заразното заболяване COVID-19. Сякаш светът на медицината се превърна в ковид-филм, а всички останали болести се изпариха яко дим. Разбира се, това не е така. Тази публикация е поредния мой протест срещу тази лудост.

Тук ще се опитам, на основата на няколко достоверни – поне моята проверка показа това – източника, да представя най-важните данни и факти, които всеки човек с автоимунно заболяване трябва да знае. И веднага искам да кажа следното: Аз не съм лекар, но това не ми пречи да чета и да осмислям определени текстове, свързани с един или друг медицински въпрос, както и да изказвам свои мнения по въпроси, които са свързани с моето здраве и не изискват специализирано медицинско образование.

АВТОИМУННИ ЗАБОЛЯВАНИЯИзтегляне

В ПОЛША ОТВОРИ ВРАТИ ПЪРВИЯТ ДИАГНОСТИЧНО-ТЕРАПЕВТИЧЕН ЦЕНТЪР ЗА РЕДКИ БОЛЕСТИ

Етикети

лечение, редки болести

„Диагностична одисея“ – с тези думи професор Робърт Шмигиел, специалист по педиатрия, метаболитна педиатрия, неонатология и клинична генетика, описва митарствата на хората с редки заболявания в търсене на правилната диагноза и подходящата терапия. За да се избегне това, във Вроцлав фондация „Мога да помогна“ е създала Диагностично-терапевтичен център за редки болести. Редки болести само по име, защото всъщност те са често срещани. Според изчисленията те вероятно засягат около 3 милиона поляци. И за това е говорил професор Шмигиел в речта си по време на откриването на Диагностично-терапевтичния център за редки болести.

Само за 5% от редките болести съществува някакво целево насочено лечение. Същевременно за цели 95% от всички редки болести липсва причинно-следствено лечение. Обикновено това е лечение на симптомите, специализирано лечение, или подкрепа, рехабилитация … И това е доста просто лечение, което не изисква големи финанси, но изискващо комплексна, координирана грижа. Ето затова диагностицирането на редките болести е от изключително значение, защото, за да може да се започнат подходящи терапевтични действия трябва да се знае, каква е диагнозата.

Проф. Шмигиел е медицинският координатор на новия център. Център, в който има значение бързата и правилна диагноза, последвана от прилагането на цялостна, координирана грижа. Огромна роля играе терапията, т.е. вторият до медицинският стълб на Центъра. Терапевтичните грижи се координират от д-р Доминика Завадска.

Регистрацията вече е в ход

„Персоналът на Центъра за редки болести подкрепя не само хората с редки заболявания. Ние сме фокусирани върху всички видове увреждания: двигателни, сензорни, хора с интелектуални затруднения, хора в психична криза, но също така и хора с нарушения на сензорната интеграция или например хора след инциденти, възрастни хора, хора след ампутации. Каним всички! – обяснява Доминика Завадска

От януари следващата година в Центъра ще работят 50 специалисти.

Новият Център носи името на покойния вече Бартоломей Скжински. Дългогодишният говорител на хората с увреждания в кметството на Вроцлав и директорът на Бюрото „Вроцлав без бариери“ е роден с рядко заболяване – мускулна дистрофия на Дюшен, но въпреки увреждането си той е успял да реализира много от иновативните си идеи, през целия си живот е действал в полза на хората с увреждания, разрушавайки бариерите… Той е починал през септември тази година.

„Той е вдъхновител и човек на действието, който определи посоката, която трябва да продължим да следваме, за да помагаме ефективно на хората с увреждания – казва Адам Комар, президент на фондация „Мога да помогна“.

По-долу може да се види как изглежда новооткритият Център.

***

Известно е, че според общоприетата европейска дефиниция – за рядко заболяване се счита такова с разпространение не повече от 5 на 10 000 души в ЕС. Известно е, също така, че редките болести наброяват около 6000 нозологични единици. В България съществува Институт по редки болести, чиято библиотека за редките болести заслужава подобаващо внимание.

Всяка година последният ден от месец февруари се чества Световен ден на редките болести.

В България има няколко НПО на хора с редки заболявания.

Източници: Inf. Prasowa (020) Pierwsze w Polsce Centrum Diagnostyczno-Terapeutyczne Chorób Rzadkich już działa. http://niepelnosprawni.pl/ledge/x/1264310?fbclid=IwAR32PDs3G3FGGbpdpbvE1sKC-xKl5GhHTwNfvIi8DehFNMT-oHL8DXcu0Ho

Институт за редки болести. https://www.raredis.org/rare-diseases?lang=bg

проф. дсн Божидар Ивков

НОВ БОЛКОВ СИНДРОМ – СМАРТФОНОВА ШИЯ

Етикети

ból, болка, лечение, leczenie, смартфони, pain, smartfony, smartphones, treatment

Смартфонова шия – това е нов болков синдром, наблюдаван от специалистите в Клиниката за лечение на болката в Горношльонския център на детското здраве (GCZD) в Катовицe – една от най-големите педиатрични болници в Полша.

За помощ се обръщат все по-често деца със следните симптоми: главоболие, болки във врата, в плешките, раменете, с оплаквания от изтръпване на ръцете.

„На основата на разговор и изследвания разпознаваме т.нар. синдром на смартфоновата шия, макар и да няма такова заболяване в МКБ“ – казва д-р Малгожата Гола (Małgorzata Gola) от Клиниката за лечение на болката от GCZD.

„Този синдром – продължава д-р Гола, е последица от принудителната позиция на тялото по време на ползване на компютър, мобилен телефон или таблет. Това води до претоварване на една група мускули – например мускулите на раменния пояс, и до отслабване на друга група мускули – например мускулите на шията. Провежданият в такава ситуация разговор обикновено потвърждава, че детето често и дълго ползва електронни уреди. Препоръките ни да се ограничи ползването на тези уреди често се приема зле, особено от децата“ – подчертава д-р Гола.

Споменатият център за лечение на болката е един от малкото центрове в Полша, които се занимават с лечение на болката при най-младите пациенти. През тази година се навършват 20 години от създаването му.

Клиниката е започнала работа през 1999 г. Днес центърът се занимава с лечение на болката при деца, независимо от възрастта им. При новородените и бебетата обикновено това са болкови синдроми, породени от перинатални наранявания. По-големите деца и младежите оплакванията са от главоболие и болки в гръбнака, най-често на основата на промени в претоварването или свързани с дископатии. В Центъра се лекуват болкови синдроми на крайниците, големите стави, хронични болки в корема и др.

„Според мен успешно помагаме на около половината наши пациенти. На около 20%-30% помагаме частично. Има и група около 20% от пациентите, които не чувстват никакво подобрение или прекъсват лечението си. Това е резултат не само от медицински причини, но и поради различни условия, като например неприемане на начина на лечение и шанса за подобрение. Трябва да не забравяме, че тук имаме работа не само с детето, но и с неговите родители. Терапията изисква регулярни визити в Центъра, което възрастните не винаги приемат“ – казва д-р М. Гола.

Центърът извършва около 4 000 амбулаторни прегледа годишно. За 20-те години са лекувани около 3 000 деца. „Някои наши пациенти днес вече са възрастни хора и се случва да идват при нас със своите деца. Те са осъзнали, че болката може да се лекува. Чувствителни са на всякакви прояви на болката и се грижат техните деца да не страдат“ обобщава д-р Гола.

***

Макар този материал да е повече реклама на Центъра за лечение на болката, заслужава внимание описаният в началото съвсем накратко синдром на смартфоновата шия. Оказва се, че продължителното ползване на електронни уреди влияе негативно не само върху психиката и когнитивното развитие на младите хора, но и върху тялото им, предизвиквайки физически болки, които засилват страданието на младия човек. И това ме подсеща за фразата на Карел Чапек: „Днес ме боли целият човек!“

Източник: Anna Gumułka (2019) Specjaliści: coraz częściej rozpoznajemy u dzieci tzw. zespół szyi smartfonowej. W: PAP/Rynek Zdrowia z 6.11.2019. http://www.rynekzdrowia.pl/leczenie-bolu/specjalisci-coraz-czesciej-rozpoznajemy-u-dzieci-tzw-zespol-szyi-smartfonowej,199816,1019.html

Снимка: https://bg.penzion-gallus.cz/977-6-habits-that-cause-neck-pain

доц. дсн Божидар Ивков

КООРДИНИРАНА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА ЗА ЛИЦА С ПСОРИАЗИС

Етикети

biological therapy; псориаз, биологическая терапия, биологична терапия; łuszczyca, бляшечный псориаз, лечение, плакатен псориазис, псориазис, leczenie, plaque psoriasis, terapia biologiczna; psoriasis, treatment, łuszczyca plackowata

Според Дагмара Самселска – председател на полския съюз на хората с псориазис и псориатичен артрит, от години хората с тези заболявания очакват решения, които ще позволят ситуацията им да се подобри. Болните трябва да бъдат лекувани и наблюдавани от екип от специалисти, да имат достъп до различни диагностични процедури и преди всичко достъп до ефективно съвременно лечение. И ако това в Полша не е така, то струва ми се в България ситуацията е още по-тежка

Псориазисът, от гл.т. на обхванатото пространство кожа и измененията й, се разделя на лек, умерен и тежък. Около 80% от пациентите са диагностицирани с лека форма на псориазис. Според данни на полската Агенция за оценка на медицинските технологии и тарифите, честотата на манифестация на умерения и тежкия псориазис е около 1000 – 1500 случая годишно. Поне аз не разполагам с данни за България.

Известно е, че псориазисът е заболяване, което много често се развива успоредно с други болести, като например метаболитни нарушения, хипертония или депресия. „Смята се – казва Д. Самселска, че около 35% от хората с псориазис боледуват и от псориатичен артрит“.

Самселска подчертава още, че „Болните трябва да бъдат под грижата на екип от специалисти, да имат достъп до различни диагностични процедури, но преди всичко да имат достъп до ефективно съвременно лечение. Координираната грижа може да повлияе върху подобряването на нашето функциониране в обществото чрез ограничаване на коморбидността и последиците от сериозните заболявания, придружаващи псориазиса“.

Създателите на модела за координирана здравна грижа за болни от плакатен псориазис (psoriasis vulgaris) посочват, че координираната здравна грижа трябва да помогне на човека с псориазис преди всичко да постигне клинична ремисия благодарение на прилаганата терапия в съответствие с препоръките на полското дерматологично дружество. Така пациентите могат да бъдат  професионално активни.

Полските специалисти посочват, че ограничения достъп до биологично лечение е един от основните проблеми на полските пациенти. Не всички центрове в Полша провеждат такова лечение, а ако все пак пациентът успее да се включи, то той трябва да отговаря на множество критерии за включване в лечебната програма. Ситуация до болка позната на българите с псориазис и псориатичен артрит.

Дългото чакане за включване в лечебна програма в Полша е свързано със строгите критерии, отнасящи се до показателите за оценка на активността на болестта PASI (Psoriasis Area Severity Index) и BSA. [За знаещите английски: на посочения линк може да се изчисли индекса: http://pasi.corti.li/. Посочен е и източник за изчисление на BSA]. За мнозинството биологични лекарства PASI трябва да бъде най-малко 18. Тези критерии не съответстват на световните стандарти. Според експертите по света достъп до лечение с биологични лекарства трябва да има човек, при който показателя PASI, е над 10.

Според проф. Витолд Овчарек прилагането на биологично лечение при умерената и тежката форми на псориазис може да се окаже необходимост. Тези лекарства водят до бързо подобряване състоянието на кожата чрез овладяване на възпалителния процес. „Биологичните лекарства въздействат върху  избрани елементи на имунологичната реакция и не допускат по-нататъшно развитие на кожните промени“ – казва проф. Овчарек. Един от най-важните позитиви от това лечение, е, че при продължителна употреба болестта на показва симптоми, а пациентът се освобождава от стигматизацията. Нещо повече, най-новите терапии като че ли дават надежда, че специалистите са близо до излекуването на болестта.

Източници: RZX/Rynek Zdrowia (2019) Czy opieka koordynowana jest odpowiedzią na potrzeby pacjentów z łuszczycą?. W: Rynek Zdrowia z 26 czerwca. http://www.rynekzdrowia.pl/uslugi-medyczne/czy-opieka-koordynowana-jest-odpowiedzia-na-potrzeby-pacjentow-z-luszczyca,195893,8.html

Body Surface Area (BSA). https://www.aad.org/faculty/handout/AM2018/accepted/FRM%20F029%20-%20Callis-Duffin%20-%2013503%2010742.pdf

доц. д.с.н. Божидар Ивков

ХОРАТА С РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ (РА) ИМАТ ПОТРЕБНОСТ ОТ НЕПРЕКЪСНАТО ОБРАЗОВАНИЕ ЗА СВОЯТА БОЛЕСТ

Етикети

знания за болестта;, лечение, knowledge of the disease, leczenie, ревматоиден артрит, reumatoidalne zapalenie stawów, rheumatoid arthritis, treatment, znajomość choroby;

Това е 101-та публикация в моя блог (https://bojidarivkov.wordpress.com/) на тема ревматоидни заболявания. Това е информация за социално-психологическите измерения на този вид болести и е създавана с грижа за нейната актуалност и достоверност. Тя, разбира се, не може да замести по никакъв начин контактите и сътрудничеството на човека с ревматоидно заболяване със специалиста ревматолог, но може да му помогне да управлява поведението си и да го направи по-адекватно в условията на живот с ревматоидно заболяване.

доц. д-р Божидар Ивков

ХОРАТА С РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ

УЧЕНИТЕ ТЪРСЯТ НАЧИНИ ДА НАКАРАТ ИМУННАТА СИСТЕМА ДА СЕ БОРИ С РАКА ПО-ЕФЕКТИВНО

Етикети

cancer, имунна система, лечение, immune system, рак, treatment

Нов механизъм за активизиране на имунната система, позволяващ на нейните клетки по-успешно да откриват и да унищожават раковите клетки. Това показват данните от изследване на учени от Harvard Medical School. По-конкретно това се отнася до клетките на рака на белите дробове и меланома.

Изследването е проведено от колектив учени, под ръководството на проф. Nick Haining от Харвард в сътрудничество с учени от няколко чуждестранни университета. Специалистите са се концентрирали върху механизма, който рутинно човешките клетки използват за определяне на своите виросоподобни гени, за да избегнат идентифицирането им като вируси. Оказало се, че при задържането на този механизъм имунната система по-успешно се бори с раковите клетки, като това най-добре се случва в случаите на рак на белите дробове и меланома. Известно е, че в момента има повече от 100 вида рак.

„Открихме, че ако блокираме споменатия механизъм, имунната система става значително по-чувствителна и много по-агресивна спрямо раковите клетки“ – казва проф. Erez Levanon, един от авторите на изследването.

Ученият добавя, че през последните години са разработени нова генерация лекарства срещу рака, чието действие се основава върху блокирането на белтъците, задържащи имунната активност срещу раковите клетки. Тези лекарства показват много висока степен на ефективност в борбата с няколко вида новообразувания.

Тазгодишната Нобелова награда за медицина беше присъдена на James Allison и Tasuku Honjo именно за откриването на ключовите гени на този механизъм. Тези лекарства, обаче, въпреки своята ефективност, помагат при ограничен брой пациенти.

„Надяваме се, че нашето откритие ще направи възможно разработването на още по-добри методи, подпомагащи активността на имунната система при атаката на раковите клетки. Много фирми вече са започнали работа върху лекарства, действащи на основата на този механизъм“ – обобщават авторите на изследването.

Източници: PAP/RZ (2019) Naukowcy: jak skłonić układ odpornościowy do skuteczniejszej walki z nowotworami.W: Rynek Zdrowia z 07 stycznia 2019

Ishizuka, J. J., Manguso, R. T., Haining, W. N. et al. (2019) Loss of ADAR1 in tumours overcomes resistance to immune checkpoint blockade. In: Nature, volume 565, pages 43–48. https://www.nature.com/articles/s41586-018-0768-9.

доц. д-р Божидар Ивков