ТВЪРДЕ КЪСНО СЕ ДИАГНОСТИЦИРА ВЪЗПАЛЕНИЕТО НА СТАВИТЕ.

Етикети

РА, възпаление, диагностика, ефективност на лечението, късна диагностика, ревматоидни болести

Възпалителните ревматоидални заболявания, каквото е например ревматоидния артрит (РА), се установяват твърде късно. Поставянето на точната диагноза с голямо закъснение води до там, че успехът и ефективността на лечението са по-ниски. „Необходима е по-бърза диагностична „пътека“ и имаме такъв проект за такава програма“ – казва проф. Бригида Квиатковска, национален консултант по ревматология в Полша.

ТВЪРДЕ КЪСНО СЕ ДИАГНОСТИЦИРА ВЪЗПАЛЕНИЕТО НА СТАВИТЕИзтегляне

Реклама

КАКВО ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ТРЯБВА ДА СЕ ЗНАЕ ЗА АВТОИМУННИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ?

Етикети

автоимунни заболявания, диагностика, живот, лечение

Наскоро споделх във ФБ две мои публикации или по-скоро преводи, посветени на автоимунните заболявания. Това беше протестна реакция срещу преекспонирането – и в масмедиите, и в политическите среди и действия – на силно заразното заболяване COVID-19. Сякаш светът на медицината се превърна в ковид-филм, а всички останали болести се изпариха яко дим. Разбира се, това не е така. Тази публикация е поредния мой протест срещу тази лудост.

Тук ще се опитам, на основата на няколко достоверни – поне моята проверка показа това – източника, да представя най-важните данни и факти, които всеки човек с автоимунно заболяване трябва да знае. И веднага искам да кажа следното: Аз не съм лекар, но това не ми пречи да чета и да осмислям определени текстове, свързани с един или друг медицински въпрос, както и да изказвам свои мнения по въпроси, които са свързани с моето здраве и не изискват специализирано медицинско образование.

АВТОИМУННИ ЗАБОЛЯВАНИЯИзтегляне

ПАК ЗА РЕДКИТЕ БОЛЕСТИ: ХАОТИЧНИ МИСЛИ НА ЕДИН ЛАИК

Етикети

диагностика, разпространение, редки болести

Обработвам микронаративи на хора с редки заболявания. В папката с наративите откривам кратък материал за редките болести. Реших да го споделя с вас. Вие ще прецените заслужава ли си, или не. Приятно четене.

проф. дсн Божидар Ивков

ВчераИзтегляне

ВЪЗМОЖНО Е СПЕЦИАЛНО ОБУЧЕНИ КУЧЕТА ДА „ДИАГНОСТИЦИРАТ“ НАЛИЧИЕТО НА ЗАРАЗА С КОРОНОВИРУС

Етикети

coronavirus, diagnosis, dogs, диагностика, коронавирус, кучета

Според финландско изследване с ограничен обхват, специално обучени кучета да разкриват определени миризми могат, по-добре от множество тестове, да откриват хора, заразени с коронавирус. Учените планират да тестват тези предварителни резултати върху голяма група доброволци.

Изключително развитото обоняние на кучетата може да се окаже преломен момент и метод при идентификацията на хора, заразени с COVID-19 – твърдят изследователи от Университета в Хелзинки. Учените са обучили за тази цел кучета, които преди това са били тренирани да откриват миризмата на различни видове тумори – една практика, която се използва отдавна. Животните успешно са разпознавали проби от урина на лица, заразени със SARS-CoV-2 и са ги различавали успешно от пробите, дадени от здрави хора.

„Натрупали сме голям опит в обучението на кучета за откриване на болести. Това беше невероятно – да видиш как бързо кучетата се научиха да разпознават новите миризми“ – казва ръководителят на изследването проф. Анна Хейлм-Бюркман (Anna Hielm-Björkman.)

Сега изследователите са започнали да събират голям брой проби, за да потвърдят евентуално първоначалните резултати и ако успеят, планират да започнат да обучават повече кучета. Те ще се опитат да разберат, също така, какви субстанции разпознават животните и да установят колко дълго миризмата, свързана с болестта, се задържа след нейното ликвидиране.

На основата на първите резултати изглежда, че кучетата се учат необикновено бързо и се справят със задачата си дори по-добре от съществуващите в момента молекулярни тестове за COVID-19.

„Остават още много неща, които изискват потвърждение, преди да можем да въведем откриването на миризмата в нормалната практика. Сега отново ще тестваме кучетата в рандомизирано, двойно сляпо изследване, показвайки им по-голям брой проби от лица с позитивни и негативни резултати за заразяване с коронавируса. Някои негативни проби ще бъдат взети от здрави хора, a някои от хора с други болести на дихателната система“, казва съавтора на изследването проф. Ану Кантеле (Anu Kantele).

В бъдеще, според учените, е възможно кучетата, разпознаващи COVID-19, да бъдат използвани при решаването на различни задачи, например при проверките на живеещите в социалните заведения, здравните работници, лицата, поставени под карантина и дори пасажерите на самолетите.

***

Кучетата отдавна се използват в диагностиката на редица тежки заболявания. Животните се обучават сравнително лесно и относително бързо, а техните „диагнози“ са – най-вероятно – 100% точни и безпогрешни.

Остава да се надяваме, че учените ще постигнат успех, а нашите четириноги приятели ще помогнат на човечеството в борбата му с коварния вирус.

Източник: PAP/RZ (2020) Fińskie badanie: wytrenowane psy lepsze od wielu testów w rozpoznawaniu chorych z COVID-19. W: Rynek Zdrowia z 21 maja 2020 https://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/finskie-badanie-wytrenowane-psy-lepsze-od-wielu-testow-w-rozpoznawaniu-chorych-z-covid-19,207924,11.html

Снимка: https://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/finskie-badanie-wytrenowane-psy-lepsze-od-wielu-testow-w-rozpoznawaniu-chorych-z-covid-19,207924,11.html

проф. д.с.н. Божидар Ивков

ИЗКУСТВЕН ИНТЕЛЕКТ РАЗПОЗНАВА ГЕНЕТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПО ЧЕРТИТЕ НА ЛИЦЕТО. НО…

Етикети

artificial intelligence, diagnostics, diagnostyka, генетичен синдром, диагностика, изкуствен интелект; zespół genetyczny, fotografia, фотография, photography, sztuczna inteligencja; genetic syndrome

Като анализира пропорциите на лицето от снимка изкуственият интелект успява да разпознае редки генетични заболявания. За това информира списанието „Nature Medicine“. Диагноза, която е основана на обикновена снимка все пак поражда въпроси за правото на личен живот.

В случаите на много генетични синдроми (например синдром на Даун) чертите на лицето придобиват много характерна, видима от пръв поглед форма. Генетичните синдроми обаче на практика са стотици, което затруднява използването на прости и евтини диагностични методи, какъвато например е анализът на чертите на лицето. Решението, което би могло да помогне на лекарите, е свързано с използването на невронна мрежа, анализираща снимки на лицето.

Yaron Gurovich и неговия екип от биотехнологичната фирма FDNA в Бостън, са изработили невронна мрежа, която може да оцени чертите на лицето, след което представя списък от десет генетични синдрома, наличието на които най-вероятно е факт при даден човек.

За обучението на невронната мрежа, наречена DeepGestalt, са използвани 17 000 правилно маркирани изображения на над 200 генетични синдрома. След това учените са поискали от изкуствения интелект да идентифицира потенциалните генетични проблеми на основата на поредните 502 снимки на лица с такива проблеми. В 91% от случаите правилния отговор се намирал в списъка, изработван от изкуствения интелект за възможните генетични синдроми.

Gurovich и екипа му са тествали и способностите на изкуствения интелект да разграничава различни генетични мутации, които могат да доведат до един или друг вид клиничен образ. Те използвали снимки на хора със синдром на Нунан, който се причинява от мутации в някой от четири или пет гена [1].

Когато системата прави оценка, областите на лицето, които са били най-подходящи за определянето на синдорма, се отграничават и се показват на лекарите. Това им помага при разбирането на зависимостта между гените и физическия образ на човека.

Фактът, че диагнозата се поставя на базата и на обикновена фотография поражда въпроси за правото на личен живот, на неприкосновеност и др. Ако лицата ни могат да разкриват особености на генетиката ни, то тогава работодателите и осигурителите биха могли да използват такива техники, за да дискриминират лица, при които има висока вероятност от манифестацията на някакви заболявания [2]. Въпреки това Gurovich твърди, че този инструмент ще бъде достъпен само за клиницистите.

Специалистите предупреждават, че при досегашните диагностични методи разпознаването на много рядко генетично заболяване може да трае дълги години. Началната диагноза, поставяна от изкуствения интелект може да ускори разпознаването на проблема, стеснявайки чувствително границите на търсене. Окончателната диагноза може да бъде поставена чрез използване на генетични маркери.

Много хора изобщо не се диагностицират. Ако стане възможно да се разпознават  по-често случаите на редки генетични синдроми, е много вероятно на нарасне мотивацията и икономическия интерес да се работи за намиране на нови начини на лечение.

Бележки: [1] Синдромът на Нунан е рядко заболяване, което включва необичаен вид на лицето, къс врат, нисък ръст, сърдечни дефекти, които се наблюдават още при раждането, лесно кървене, забавяне в развитието и малформации на костите на гръдния кош. Синдромът на Нунан се предизвиква от мутации в един от няколко гена. Болестта се предава автозомно-доминантно, поради което рискът за предаване от засегнат родител на дете е 50%. Мутациите са идентифицирани в четирите гена – PTPN11, SOS1, RAF1 и KRAS. Синдромът на Нунан се наблюдава при около 1 на 1 000 до 1 на 2500 души. Puls.bg – https://www.puls.bg/aktualno-c-6/sindrom-na-nunan-kakvo-predstavliava-n-31741

[2] С подобен проблем съм се сблъсквал нееднократно. Болестта на Бехтерев деформира тялото на човека и предизвиква специфична, „сдървена“, тип патешка походка, както се изразяват лекарите. Често, при засягане на тазобедрените стави, се налага използването на бастун. Тези видими белези са достатъчни за мнозинството работодатели да отказват работа на хора с напреднала форма на болестта на Бехтерев.

За опасността, описана в този материал, писах и говорих в края на миналата година в доклада си, изнесен на конференцията „Българската етика – традиции и хоризонти“. Всички доклади от конференцията са публикувани в електронното списание Етически изследвания. Година III, брой 3, кн. 2, декември 2018. Моят доклад е на сс. 300-314 и може да се намери на адрес: https://jesbg.files.wordpress.com/2019/01/bivkov-onnensbnpch.pdf

Източници: PAP/RZ (2019) Sztuczna inteligencja rozpoznaje już choroby genetyczne na podstawie rysów twarzy, ale… W: Rynek Zdrowia z 09 stycznia http://www.rynekzdrowia.pl/nauka/sztuczna-inteligencja-rozpoznaje-juz-choroby-genetyczne-na-podstawie-rysow-twarzy-ale,190971,9.html

Gurovich, Y., Y. Hanani, O. Bar, G. Nadav, N. Fleischer, D. Gelbman, L. Basel-Salmon, P. M. Krawitz, S. B. Kamphausen, M. Zenker, L. M. Bird, K. W. Gripp (2019) Identifying facial phenotypes of genetic disorders using deep learning. In: Nature Medicine, vol. 25, № 1, p. 60–64

Снимка: https://fresh-science.com/topic/a-i/

доц. д-р Божида Ивков

ИДВАТ ВРЕМЕНА НА САМОДИАГНОСТИКА, БЕЗ УЧАСТИЕ НА ЛЕКАРИ?

Етикети

artificial intelligence, diagnostics; новые технологии, diagnostyka; new technologies, диагностика, диагностика; nowe technologie, изкуствен интелект, искусственный интеллект, медицина, нови технологии, medicine, medycyna, sztuczna inteligencja

Както обяви наскоро Gilad Gome, изследовател и преподавател в Университета в Тел Авив, завършил Singularity University в Силиконовата долина, идват времена, когато вместо лекарят, който препоръчва терапията и изписва лекарствата, и медицинската сестра, която взима кръв, ще бъде достатъчен мобилен телефон с апарат за медицинско самоуправление.

Singularity представлява общ проект на Гугъл и НАСА, които всяка година канят най-добрите учени в стажантската си програма. В Singularity University е била формирана група (miracle – чудо и oculus – око), която е създала метод за откриване на биологични маркери в кръвни проби с помощта на… специален апарат в смартфона.

Miroculus е бил създаден, за да направи възможно по-ранното откриване на рак, но се оказало, че медицинското самонаблюдение има по-голямо приложение. Той може да помогне за ранното откриване на болестта на Алцхаймер. Смята се, че ключови за развитието на болестта са белтъците beta-amyloid, които нормално се срещат в мозъка.

Днес учени от Канада работят върху метод, който ще им позволи да „надникнат“ в мозъка през окото на човека. Защото се оказало, че болестта оказва влияние също и върху ретината на хората с болестта на Алцхаймер. Gilad Gome прогнозира, че когато се научим как да разпознаваме тези промени, технологията ще бъде прехвърлена на мобилни телефони. Той споменава множество нови апликации, които ще намерят приложение благодарение на смартфоните: сензор, който ще направи възможно ултразвуковото изследване на бременни жени при домашни условия, диагностични тестове, използващи изображение на пръстов отпечатък или тест при домашни условия за плодовитост.

Ученият твърди, че наближава времето, когато ще бъде възможна автодиагностика според желанията, без участието на лекари, медицински сестри и високо специализирани и скъпи уреди. И колкото повече изследвания бъдат проведени, толкова по-точна ще бъде нашата биологична база на дизайна. Той прогнозира също, че в даден момент някои медицински програми ще станат по-добри от лекарите.

***

Става дума за навлизане на изкуствен интелект в медицината. Надявам се това да не се случва в близките години, защото в това е скрит огромен риск, дори само поради това, че днес никой няма никаква представа и сигурност как ще се държи подобен интелект. Ние дори не сме наясно с какви точно рискове ще се сблъскаме при навлизането на подобни технологии в живота ни. Нямаме и най-малка представа как всичко това ще се отрази върху мозъка и до какви промени ще доведе това.

Лично аз съм убеден, че всеки учен, който работи в тази посока не трябва да забравя мислите на Айнщайн: „Технологичният прогрес е като брадва в ръцете на патологичен престъпник“, защото „За съжаление вече стана очевидно, че нашата технологичност задмина нашата хуманност“.

Източник: GW/RZ (2018) Naukowcy: nadchodzą czasy autodiagnostyki na życzenie, bez udziału lekarzy. W: Rynek Zdrowia z 02.11.2018 http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/naukowcy-nadchodza-czasy-autodiagnostyki-na-zyczenie-bez-udzialu-lekarzy,189074,11.html

доц. д-р Божидар Ивков

СВЕТОВНИ ДНИ НА РЕВМАТOИДНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ В НИГРиР – 12 ОКТОМВРИ

Етикети

diagnostics, diagnostyka, диагностика, лечение, лечение; choroby reumatyczne, обучение на пациенти, обучение пациентов, leczenie; rheumatic diseases, реабилитационные устройства, ревматоидни заболявания, рехабилитационни уреди, patient training, rehabilitation devices, treatment; ревматические заболевания, trening pacjentów, urządzenia rehabilitacyjne

Лекции на специалисти, посветени на диагностиката и лечението на ревматоидните заболявания, индивидуални консултации с лекари и изложба-базар на рехабилитационни средства – това са основните пунктове в програмата, подготвена от Националния институт по гериатрия, ревматология и рехабилитация във Варшава по случай световните дни през октомври, посветени на различни ревматоидни болести.

Тазгодишното издание на Световните дни на ревматизма протича под мотото „Свържи се веднага, не отлагай – времето тече“. Този слоган ясно и недвусмислено подчертава особено голямата значимост на ранното обръщане към лекар специалист при ревматоидните болести. Именно ранното диагностициране на възпалителното ревматоидно заболяване е един от най-важните фактори, определящ потенциалните възможности за успешно лечение.

А най-важно, може би, е ранното включване на биологична терапия. Под ранно включване на биологично лечение разбирам започване на лечението, когато болестта още не е нанесла сериозни и невъзвратими поражения върху съединителната тъкан и ставите. Късното включване на биологични препарати в лечебния процес до голяма степен обезсмисля тяхното използване.

Специалистите от НИГРиР са подготвили множество интересни прояви, предназначени за болните, техните семейства, опекуни и за всички, които се интересуват от ревматологията.

На 12 октомври в сградата на НИГРиР от 10 до 14 часа заинтересованите ще могат да чуят интересни лекции, посветени на ревматоидните заболявания и живота с тях. Едновременно с лекциите и консултациите със специалисти, ще се проведе и изложба-базар, на която щандове ще имат пациентски организации и производители и търговци на рехабилитационни уреди, подпомагащи ежедневния живот на хората с ревматоидни заболявания.

В лекционната програма са включени доклади, посветени на:

– Проекта и световния ден за борба с ревматизма,

– Как да се „четат“ сигналите, подавани от нашето тяло и кога да се обърнем към лекар,

– Диагностични възможности и лечение на РА,

– Рискови фактори за сърдечно-съдови болести при лица с РА,

– Диетата като елемент, подпомагащ лечението и поддържането на добро здравословно състояние,

– Рехабилитация и лична физическа активност при възпалителните ревматоридни болести,

– Ако е РА, тогава какво?,

– Възпалителни спондилопатии.

Основна цел на програмата е пилотното въвеждане на здравна политика в сферата на профилактиката и ранното откриване на ревматоидното възпаление на ставите при сътрудничество с центровете за извънболнична помощ. Цели се координация при скрининга на ревматоидните болести.

*****

В България подобни инициативи за сега липсват или са оставени изцяло в ръцете на пациентските организации, като ОПРЗБ е единствената такава, която досега е успяла да реализира смислени и полезни за хората проекти.

Познавайки полската практика при организацията и провеждането на подобни форуми не съм изненадан от факта, че е организирана изложба базар на рехабилитационни уреди и помощни средства. Тази индустрия е добре развита в Полша и участието на фирмите производителки в подобни начинания е полезно и за хората, и за тях самите. Всеки посетил изложбата ще може да се запознае с наличните помощни средства и да намери своите, за да улесни ежедневието си. Тази практика също е непозната в страната.

Оставам с впечатлението, че липсва заинтересованост от страна на ревматолозите безплатно да си губят времето да обучават пациентите си, как да се справят по-добре със заболяването си. Дейността на отделни ревматолози в посока на обучение на пациентите, не променя тази моя констатация. Това безразличие до голяма степен е наложено веднъж от системата на здравеопазване и втори път от условията на живот, които са създадени в страната.

Източник: pwx/RZ (2018) Światowe Dni Reumatyzmu w NIGRiR – 12 października. W: Rynek Zdrowia z 06 października 2018. http://www.rynekzdrowia.pl/serwis-reumatologia/swiatowe-dni-reumatyzmu-w-nigrir-12-pazdziernika,188271,1011.html

доц. д-р Божидар Ивков

МЕДИЦИНАТА В РОЛЯТА НА МАСОВ УБИЕЦ

Етикети

cancer, diagnosis, вредно лечение; medicine, диагностика, медицина, рак, treatment harmful

В края на януари 2014 година в руския сайт фармапрактика се появи интересен материал под заглавие „Националната институция на САЩ по онкология (NCI): главната причина, предизвикваща рак, е … класическото лечение от рак” (подч.м.- Б.И.). Изнесените данни звучат шокиращо.

Материалът започва с директна атака срещу академичната наука, занимаваща се със здравето на човека, която дори скрита зад „оградата” на нобеловите награди, все повече проявява симптоми на предстоящ крах. „На първо място това е крах на светогледа. Голият материализъм, лишен дори от зачатъци на духовност, вкара както самата наука, така и цялото човечество в системна криза. Сега, когато по цял свят здравето на хората е поставено в изгода на пазара, тази страна на кризата се прояви най-отчетливо” (подч.м.-Б.И.).

Потресаващите, силно стресиращи и шокиращи, със своята откровеност дори днес данни за „убийците в бели престилки”, извършвани под патронажа на рокфелеровата Световна здравна организация, могат да разтърсят и най-извратени умове на любителите на ужаси. Убийства в името на печалбата! Това са данни, публикувани в американски правителствен отчет „за практиката да се лекуват здрави хора от несъществуващ при тях рак”. Лечението, както е известно, е скъпо и с тежки последици, които често предизвикват в невинните хора истински … рак.

В отчета на Националния институт по онкология на САЩ съвсем официално е признато: „на милиони хора е била поставяна невярна диагноза и са били лекувани „от рак”. В същия отчет е признато, че през последните няколко десетилетия значителен брой хора, които са били лекувани от рак, е било възможно да не са поразени изобщо от тези заболявания. Това изследване, извършвано по поръчка на правителството на САЩ, е публикувано в електронното издание на Американската медицинска асоциация (JAMA – August 28, 2013, Vol 310, No. 8) (http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=1722196) и показало, че както лъжливата, така и несъществуващата диагноза, „уж рак” всъщност са „двете главни причини за цялата засилваща епидемия от тези болести”. Така милиони здрави хора са били лекувани излишно – с химиотерапия, хирургическа интервенция или рентгенотерапия.

Интересно е, че в доклада са посочени шокиращи начини, за това как са били диагностицирани много видове „ракови” заболявания. Например ракът на млечната жлеза често отсъства, а на лице е безопасно доброкачествено образование „(ductal carcinoma in situ, DCIS)”. Въпреки това на милиони жени с това доброкачествено образование е била поставена лъжлива диагноза като заболели от рак и им е било назначено – далеч не безвредно лечение. Същото е и при мъжете, когато неопасното заболяване на простатата (high-grade prostatic intraepithelial neoplasia, HGPIN) обикновено се лекувало така, сякаш вече има рак.

„Съществуващата онкологическа практика в САЩ се нуждае от сериозни реформи и инициативи, за да се приключи с с проблема за лъжливите застрашаващи диагнози и ненужното лечение от несъществуващ рак, което следва от съобщението на работната група, назначена от Националния институт по онкология” – пояснява Medscape.com по повод на публикувания отчет. Още по-драматично звучат предложенията на работната група, според която „някои показатели за наличие на вероятно заболяване от рак, като наличие на DCIS или HGPIN (каквото и да означава това – б.м.-Б.И.), въобще трябва да се изключат от списъка на раковите заболявания”.

И така, класическото лечение от рак за пореден път се представя като главна причина, предизвикваща… рак.

Е, това вече наистина са шокиращи признания, още повече, че NCI се финансира от правителството и активно поддържа класическите модели на диагностика и лечение на рака, дори тогава, когато тези методи са явно негодни. Най-лошото е, че милиони хора са били подложени на лечение с отрови, без да са имали онкологически заболявания, което е довело до такива и дори до смърт.

Оказва се, че цялата концепция за „ранна диагностика” е порочна в своята същност, защото съвременните методи при диагностициране не могат да различат доброкачествени клетки от ракови. А това означава, че много пациенти нямат рак, но си го „заработват” благодарение на лечението от рак. Това доказва пълната абсурдност на целия модел.

„Дори в случаите на откриване на доброкачествен тумор, резултата от неговото хирургическо лечение или лечение с методите на химио- или рентгенотерапията ще бъде, и това е широко известно, развитие в него на още по-мощни и по-злокачествени ракови клетки от това незначително количество, което се е намирало там до лечението” – обяснява Сайер Джи (Sayer Ji) за изданието GreenMedInfo.com (http://www.greenmedinfo.com/blog/millions-wrongly-treated-cancer-national-cancer-institute-panel-confirms?page=2).

„Като пример, съвсем наскоро в изследователския онкологически център UCLA (UCLA Jonnsson Comprehensive Cancer Center ) е било открито, че дължината на вълните на рентгеновото излъчване, прилагано против рак на млечната жлеза, трансформира тези клетки в много по-опасни ракови стволови клетки, т.е. такива, лечението на които ще нанесе 30 пъти повече вреда на пациента”.

Материалът е създаден изцяло по: Национальный институт онкологии (NCI), США: главная причина, вызывающая рак — классическое… лечение от рака, 2014. [http://pharmapractice.ru/102107]

доц. д-р Божидар Ивков