ТРАЕКТОРИИ НА СТРАДАНИЕТО И БОЛКАТА

Етикети

болка, диагноза, кисти на Тарлов, лекяри, медицина

image0Изтегляне

Това е книга, посветена на хората с периневрални кисти на Тарлов. Тя е резултат от един социален експеримент, проведен през 2020 г. Книгата дава възможност да се запознаете с едно рядко заболяване и с трудния живот на хората с тарлови кисти. Във втората част са публикувани биографичните микронаративи на участниците в експеримента, които сами по себе си казват много, изключително много. Усилието наистина си заслужава.

Тук можете да изтеглите електронния вариант на книгата.

проф. дсн Божидар Ивков

TRAEKTORII-NA-STRADANIETO-ELEKTRONEN-NOSITELИзтегляне

ФИЛОСОФСКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИ РАЗМИСЛИ ЗА БОЛЕСТТА, БОЛКАТА, ИНВАЛИДНОСТТА И СМЪРТТА

Етикети

болест, болка, език, здраве, инвалидност, медии, метафори за болестта, презентация, смърт

Докато четях статията на Уршула Хованиец (Chowaniec, Urszula (2019) Chory, czyli obcy? Inny, czyli chory? Retoryka i język choroby. Esej o literackich i medialnych reprezentacjach cierpienia, po.238-251. In: Choroba jako źródło sztuki, red. Agnieszka Skalska, Muzeum Narodowe w Poznaniu) в мен се породиха някои мисли, които реших да запиша. Сега ви предлагам тези мисли, защото ми се струват важни.

RAZMISLI ZA BOLESTTAИзтегляне

ПОЛСКИ УЧЕНИ РАБОТЯТ ВЪРХУ СЪЗДАВАНЕТО НА ПО-БЕЗОПАСНИ ОБЕЗБОЛЯВАЩИ ЛЕКАРСТВА

Етикети

болка, нови лекарства

Учени от Шчечин са започнали изследвания за създаване на нови по-безопасни обезболяващи лекарства, които ще се въвеждат в кръвта през кожата. Учените искат да създадат лекарство под формата на пластир и крем за мазане.

Учени, работещи в проекта „Аминопрофен“ (комбинация от думите аминокиселина и ибупрофен) искат да разработят технология, която ще позволи да се получат нови модификации на нестероидни противовъзпалителни лекарства с повишено ниво на проникване през кожата.

„Ще модифицираме структурата на лекарството и по-точно неговата фармацевтично активна молекула (API), така че да не променяме фармакологичните й свойства, т.е. аналгетичните, противовъзпалителни и антипиретични свойства, а за да проникне по-добре през кожата и по този начин да бъде доставена в тялото по най-безопасния начин“ – е казала в разговор с ПАП създателката на концепцията за изследванията д-р Паула Осович-Рупниевска, която ръководи проекта.

Както е обяснила изследователката, идеята е да се достави по-малко количество от лекарството в тялото на пациента, което обаче да е по-ефективно, отколкото това, прието под формата на таблетка. Целта е да се увеличи степента на проникване на лекарството в тялото, като по този начин се намали въвежданото количество от него в организма на пациента. Освен това, когато става дума за проникване, се има предвид проникване през всички биологични мембрани на организма.

Приемът на лекарството през кожата за пациента е много по-безопасен за него отколкото приемът през устата под формата на таблетки, които в една или друга степен дразнят стените на стомаха и – особено за тези пациенти, които приемат лекарството дълго време – може да предизвика нежелани странични ефекти на стомашно-чревния тракт, например язва на стомаха. В допълнение, както това е добре известно, част от лекарството, приложено под формата на таблетки, се неутрализира от черния дроб, а това може да доведе до неговото увреждане.

След като модифицират структурата на ибупрофена, желанието на изследователите е да създадат две групи продукти: полутвърди, т.е. мехлеми, кремове или гелове, както и медицински пластири. „В случая с първите искаме да подберем компонентите на фармацевтичната формация така, че те също да подобрят пропускливостта на кожата“ – казва д-р Рупниевска. И добавя, че много от сега съществуващите на пазара мазила от този тип съдържат консерванти, които не са безразлични към здравето, както и дразнещи вещества с допълнителен нагряващ или охлаждащ ефект. Желанието на учените е да създадат напълно безопасни съставки от естествено компоненти, които ще засилят ефекта и равнището на проникване, без при това да предизвикват нежелани странични ефекти за пациентите.

По-голямото предизвикателство за изследователския екип, ще бъдат изготвянето на обезболяващите медицински пластири. Според тях пластирът трябва да е тънък, да приляга плътно към кожата, като едновременно с това да се сваля след употребата му без да създава дискомфорт. „В допълнение към тестването на търговски лепила, ние също ще се опитаме да създадем ново лепило на основата на естествени компоненти, напълно безопасно за употреба“ – добавя изследователката.

Предполага се, че пластирът ще има системен ефект, така че лекарството, което ще съдържа, ще прониква в кожата и ще влиза в тялото, независимо къде се закрепва той. По думите на д-р Рупниевска целта е създаването на лекарство от типа „all-in-one“ (всичко в едно), което не само ще помага за бързото редуциране на болката или неутрализиране на възпалението, но и ще доставя необходими на организма аминокиселини. Очаква се производството на лекарството да не е скъпо, а фармацевтичните фирми няма да бъдат подлагани на тежките клинични изпитания, както е при новите лекарства. В допълнение единичните дози на лекарството могат да бъдат намалени.

***

Тази информация звучи като приказка от 1001 нощ. И аз наистина желая успех на полските колеги. Дано това, което сътворят поне наполовина покрива първоначалните цели, желания и очаквания. Защото пазарът е пренаситен с подобни „чудодейни“ лекарства, които най-често не са много скъпи, но и са неефективни или ефектът е краткотраен. Бъдещето ще покаже.

Източник: Bielecka, Elżbieta (2020) Szczecin: naukowcy chcą stworzyć bezpieczniejsze leki przeciwbólowe. W: PAP/Rynek Zdrowia z 25 grudnia. https://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/szczecin-naukowcy-chca-stworzyc-bezpieczniejsze-leki-przeciwbolowe,216891,11.html

проф. дсн Божидар Ивков

АЛЕКСАНДЪР ВАТ. СРЕД СТЕНИТЕ НА МОЯТА БОЛКА

Етикети

Александер Ват, болка

Александър Ват е роден на 1 май 1900 г. във Варшава. Известен полски писател, поет и преводач. Един от създателите на полския футуризъм. През 1953 г. А. Ват се разболява от синдром на Валенберг. В резултат на това започва да страда от силна хронична болка. Въпреки големите трудности, той се опитва да продължи да публикува. През 1963 г. решава да остане за постоянно в чужбина. Това се налага от лечението му. Поради прогресиращата си болест той все по-трудно пише и затова Александър Ват решава да запише спомените си. Поетът се самоубива на 29 юли 1967 г. в Париж.

Тук публикувам превода на едно известно стихотворение.

Сред четирите стени на моята болка

Александър Ват

По четирите стени на моята болка

няма прозорци, нито врати.

Чувам само, че там и отзад има пазач,

който върви зад стените.

Отразяват сляпата продължителност

на глухите му стъпки.

Все още ли е нощ или зазорява?

Тъмно е сред моите четири стени.

За какво се разхожда напред-назад?

Как ще достигне косата до мен,

Когата в клетката на моята болка

няма прозорци и врати?

Навярно някъде там годините летят

с огнения храст на живота.

Тук пазачът напред-назад върви –

призрак със сляпо лице.

превод от полски език

Божидар Ивков

ТЯЛОТО В БОЛКА ИЛИ THE BODY IN PAIN, ИЛИ БОЛКАТА.

Етикети

болка, pain

Scarry, Elaine (2019) Ból. Konstruowanie i dekonstruowanie świata w obliczu cierpenia. PWN, Warszawa.

Вероятно има хора, които помнят, че не веднъж, когато е ставало дума за физическа болка, съм споменавал името на Илейн Скари и нейния уникален труд „Тялото в болка“ (The Body in Pain. The Making and Unmaking of the World). От няколко дни държа в ръцете си преводът на тази уникална книга на полски език – „Болка. Конструиране и деконструиране на света пред лицето на страданието“.

Книгата излиза за първи път в Полша. В България не знам дали ще излезе – по-скоро не. Това е класическо изследване на културното и политическото значение на физическата болка като явление, което е почти невъзможно да се изрази с езика, а същевременно изискващо голямо внимание и висока социална чувствителност. Като горещо препоръчвам тази книга, особено на лекарите, които често са пред лицето на болката, искам да кажа, че това не е някакъв абстрактен трактат, който е „несмилаем“. Напротив, това е работа, наситена с морална чувствителност и е основана от една страна на „богат емпиричен материал, включително свидетелства на страдащи хора, медицински данни, документи за войни и изтезания“, а от друга страна, на „текстове в областта на литературата, философията, медицината или военната стратегия“, в които Скари проследява болката като основен, често поставян на втори плам проблем.

„И до днес работата на Илейн Скарри си остава най-доброто изследване на значението на болката. Преди всичко културно и политическо. Болката тук не се третира като топос на културата или като литературен мотив, а като феномен, екзистенциално явление, правилното описание на което изисква да се вземе предвид връзката между това, което е най-интимно за предмета и сферата на езика, свързваща хората. Ето защо специфичната „феноменология на болката“ играе огромна роля в тази работа“ – казва проф. Анджей Ледер.

Този път ще се проявя като скъперник и ще Ви предложа само един единствен цитат от книгата. Той говори много за нея.

проф. д.с.н. Божидар Ивков

„Медицината, подобно на другите измерения на човешкия опит, предоставя примери за споменатото по-рано обезпокоително явление: да изпитваш болка, значи да си сигурен; да чуеш, че друг човек изпитва болка, значи да имаш съмнения (а съмненията на другите, както в този, така и в други контексти, повишава страданието на тези, които изпитват болка)“. (Scarry 2019: 15)

 

 

ХРОНИЧНО РЕВМАТОИДНО ЗАБОЛЯВАНЕ В СЕМЕЙСТВОТО

Етикети

болка, family, ревматоидни болести, семейство, pain, rheumatic disease

Получи се добър материал, който може да бъде полезен. Особено на хората, които са били диагностицирани наскоро с рематоидно заболяване и все още са в процес на адаптация към него и наложените им промени.

доц. дсн Божидар Ивков

РЕВМАТОИДНА БОЛЕСТ В СЕМЕЙСТВОТО

С УСМИВКА ЗА БОЛКАТА, СТРАДАНИЕТО И… ЗОРЪТ ЧОВЕШКИ. СБОРНИК СЪС ЗАКАЧКИ

Етикети

болест, болка, неграмотност, illiteracy, Illness, pain

Предоставям Ви в едно цяло сбраната ни глупост и невежество от 2019 г. Ако някой се разпознае да не ми се сърди, защото не аз съм сътворил непреходните паметникови следи на неговите мисловни падения.

Приятно четене!

Божидар Ивков

ГЛУПОСТ И НЕГРАМОТНОСТ

 

НОВ БОЛКОВ СИНДРОМ – СМАРТФОНОВА ШИЯ

Етикети

ból, болка, лечение, leczenie, смартфони, pain, smartfony, smartphones, treatment

Смартфонова шия – това е нов болков синдром, наблюдаван от специалистите в Клиниката за лечение на болката в Горношльонския център на детското здраве (GCZD) в Катовицe – една от най-големите педиатрични болници в Полша.

За помощ се обръщат все по-често деца със следните симптоми: главоболие, болки във врата, в плешките, раменете, с оплаквания от изтръпване на ръцете.

„На основата на разговор и изследвания разпознаваме т.нар. синдром на смартфоновата шия, макар и да няма такова заболяване в МКБ“ – казва д-р Малгожата Гола (Małgorzata Gola) от Клиниката за лечение на болката от GCZD.

„Този синдром – продължава д-р Гола, е последица от принудителната позиция на тялото по време на ползване на компютър, мобилен телефон или таблет. Това води до претоварване на една група мускули – например мускулите на раменния пояс, и до отслабване на друга група мускули – например мускулите на шията. Провежданият в такава ситуация разговор обикновено потвърждава, че детето често и дълго ползва електронни уреди. Препоръките ни да се ограничи ползването на тези уреди често се приема зле, особено от децата“ – подчертава д-р Гола.

Споменатият център за лечение на болката е един от малкото центрове в Полша, които се занимават с лечение на болката при най-младите пациенти. През тази година се навършват 20 години от създаването му.

Клиниката е започнала работа през 1999 г. Днес центърът се занимава с лечение на болката при деца, независимо от възрастта им. При новородените и бебетата обикновено това са болкови синдроми, породени от перинатални наранявания. По-големите деца и младежите оплакванията са от главоболие и болки в гръбнака, най-често на основата на промени в претоварването или свързани с дископатии. В Центъра се лекуват болкови синдроми на крайниците, големите стави, хронични болки в корема и др.

„Според мен успешно помагаме на около половината наши пациенти. На около 20%-30% помагаме частично. Има и група около 20% от пациентите, които не чувстват никакво подобрение или прекъсват лечението си. Това е резултат не само от медицински причини, но и поради различни условия, като например неприемане на начина на лечение и шанса за подобрение. Трябва да не забравяме, че тук имаме работа не само с детето, но и с неговите родители. Терапията изисква регулярни визити в Центъра, което възрастните не винаги приемат“ – казва д-р М. Гола.

Центърът извършва около 4 000 амбулаторни прегледа годишно. За 20-те години са лекувани около 3 000 деца. „Някои наши пациенти днес вече са възрастни хора и се случва да идват при нас със своите деца. Те са осъзнали, че болката може да се лекува. Чувствителни са на всякакви прояви на болката и се грижат техните деца да не страдат“ обобщава д-р Гола.

***

Макар този материал да е повече реклама на Центъра за лечение на болката, заслужава внимание описаният в началото съвсем накратко синдром на смартфоновата шия. Оказва се, че продължителното ползване на електронни уреди влияе негативно не само върху психиката и когнитивното развитие на младите хора, но и върху тялото им, предизвиквайки физически болки, които засилват страданието на младия човек. И това ме подсеща за фразата на Карел Чапек: „Днес ме боли целият човек!“

Източник: Anna Gumułka (2019) Specjaliści: coraz częściej rozpoznajemy u dzieci tzw. zespół szyi smartfonowej. W: PAP/Rynek Zdrowia z 6.11.2019. http://www.rynekzdrowia.pl/leczenie-bolu/specjalisci-coraz-czesciej-rozpoznajemy-u-dzieci-tzw-zespol-szyi-smartfonowej,199816,1019.html

Снимка: https://bg.penzion-gallus.cz/977-6-habits-that-cause-neck-pain

доц. дсн Божидар Ивков

ПОДКРЕПАТА ОТ БЛИЗЪК ЧОВЕК РЕДУЦИРА БОЛКАТА

Етикети

близки;, болка, подкрепа, loved ones, pain, support

Подкрепата от друг човек намалява болката. Влияние оказва не само докосването, а дори и самото присъствие на близкия човек. Това показват резултатите от изследване на международен екип учени.

Учени от Частния Университет за Науки за Здраве, Медицинска Информатика и Техника (Private Universität für Gesundheitswissenschaften, Medizinische Informatik und Technik – UMIT), съвместно колеги от Испания, са показали значимостта на подкрепящото приятелство по време на изпитване на болка.

На страниците на списанието „Scandinavian Journal of Pain“ учените са описали експеримент, в който са оценили чувствителността на предизвикана от натиск болка при 48 хетеросексуални двойки.

Всеки от участниците бил подложен на изследването в отсъствие на партньора си, както и в негово присъствие. С помощта на анкета учените оценили също емпатията, даваща подкрепа на човека.

Достатъчна е дори само присъствието на партньора, за да покажат по-голяма толерантност към болката, както изследваните жени, така и мъже. Значение имала при това емпатията на близкия човек, която помагала за по-лесното понасяне на неприятните усещания.

„Вече нееднократно е показано, че говоренето на някой или докосването, намалява болката, но нашето изследване показва, че дори пасивното присъствие на другия човек от любовна връзка, може да я намали, а емпатията на партньора помага при намаляване на стреса, свързан с болката“ – казва проф. Стефан Душек от z UMIT.

***

Не съм изненадан от този резултат. Самият аз съм изпитвал благотворното влияние на близостта на любимия човек в трудни моменти, когато болката е била почти непоносима. Докато пишех горните редове, си припомних началото на 80-те години на ХХ век, когато пишех дипломната си работа. Ето един кратък цитат от нея:

„Удивително точно наблюдение е направил в своето време Н. И. Пирогов: ранените местни жители, намирайки се в колиби, оживявали, а войниците в болниците от същите рани умирали. Това е, защото, обяснявал великият хирург, първите били обкръжени от близките си, отдаващи им топлината на сърцето си, а вторите виждали около себе си само страдание и смърт.

Близките хора, оказвайки внимание на болните, като че ли вземат върху себе си част от болката им, и им отдават заряд от своето здраве заедно с напътствието да издържат, да оздравеят“ (Бейлин, П. (1980) Поговори со мною, доктор. Киев.)

И по-нататък: „Подобен смисъл се крие и в думите на Барни Кларк (първия човек живял с изкуствено сърце в продължение на 112 дни – б.м.-Б.И.), произнесени по телефона по време на едно интервю за вестник „Медицинская газета“: „С мен винаги са жена ми Юна и дъщеря ми Карен. Те здраво ме поддържат“. (Медицинская газета, бр 20 /4257/ от 8.03.1983).

И накрая: „Според Бейлин влиянието на близките върху болестта на болния може да бъде много полезно. „Съпреживяването достига силата на преживяване“ – казва Бейлин“.

Добре е, дори е задължително, човек да има памет за някои неща. Но най-вече за това, че постиженията в науката не се подчиняват на идеология и политическа шизофрения, макар и често да се влияят по един или друг начин от тях.

Източници: PAP/RZ (2019) Międzynarodowe badania: obecność bliskiej osoby łagodzi ból. W: Rynek Zdrowia z 26.08.3019. http://www.rynekzdrowia.pl/leczenie-bolu/miedzynarodowe-badania-obecnosc-bliskiej-osoby-lagodzi-bol,197623,1019.html

Duschek, S., L. Nassauer, C. I. Montoro, A. Bair, P. Montoya (2019) Dispositional empathy is associated with experimental pain reduction during provision of social support by romantic partners.In: Scandinavian Journal of Pain, DOI: https://doi.org/10.1515/sjpain-2019-0025. https://www.degruyter.com/view/j/sjpain.ahead-of-print/sjpain-2019-0025/sjpain-2019-0025.xml

доц. дсн Божидар Ивков

ОТКРИТО Е ПОТЕНЦИАЛНО НОВО БОЛКОУСПОКОЯВАЩО СРЕДСТВО, КОЕТО Е 5000 ПЪТИ ПО-ЕФЕКТИВНО

Етикети

ból, болка, пептиди; лечение;, leczenie, pain, peptides, peptydy, treatment

Във варшавския Университет е открито химично съединение, което показва много добри аналгетични свойства. Учените смятат, че ако поредните етапи на клинични тестове преминат успешно, то на пазара ще се появи ново болкоуспокояващ лекарство, което е 5000 пъти по ефективно от най-силните болкоуспокояващи препарати.

Според информацията, идваща от Университета, това лекарство би могло да се прилага при овладяване на болка с невропатична основа, при остри травматични състояния или при палиативно лечение, т.е. в ситуации, когато и най-силните лекарства от семейството на опиоидите не действат.

Новата субстанция е от семейството на пептидомиметиците (изкуствени аналози на клетъчните пептиди) и показва силни противоболкови свойства. Тя е разработена от колектив с ръководител проф. Александър Мишицки-Кеншик в сътрудничество с проф. Барбара Пжевлоцка от Института по фармакология към ПАН. Потенциалното лекарство е предмет на заявка за получаване на патент в Полша и в избрани страни по света. Едновременно с това тече работата по започване на първата фаза от клиничните тестове, след като субстанцията е показала много добри резултати при опитите с животни.

„Планираме да изследваме колко бързо лекарството се усвоява от организма на човека, какви са оптималните дози, какви са потенциалните странични ефекти, както и дали се манифестира някаква токсичност“ – казва д-р Рафал Виечорек, член на изследователската група.

Откритата частица е от семейството на пептидомимиците, или химични съединения, които имитират съществуващите в клетките живи пептиди, като например хормоните. В човешкия организъм има множество пептиди, а тяхната ниска концентрация е подложена на непрекъсната регулация. Химиците, като работят върху нови пептидомимици, се стремят да създадат частици, имитиращи хормоните, които ще могат да се усвояват от клетъчните ензими, благодарение на което ще е възможно прилагането на различно лечение, основаващо се например върху регулиране на хормоналния баланс на организма.

Според д-р Рафал Виечурек изследователите са успели да създадат бифункционална връзка. Една част от откритата частица въздейства върху опиоидните рецептори, т.е. снижава или тушира болковите реакции, а другата част въздейства върху четвъртия меланокортилов рецептор, който е отговорен за изпращането на сигнал, иницииращ болка. „С други думи, осигуряването на едно съединение води до там, че организмът едновременно изпраща сигнал за съвместното инхибиране и облекчаване на съществуващата болка, а вторият сигнал е за инхибиране на източника, който я предизвиква. Това е огромно предимство пред досегашните известни болкоуспокояващи средства, защото те действат по единия или по другия начин, но нито едно от тях не използва едновременно и двата начина“ – казва д-р Виечурек.

Опитите и изследванията върху животни показват 5000 пъти по-голяма ефективност в сравнение с ефективността на всички достъпни на пазара болкоуспокояващи средства.

***

Тази информация поражда множество надежди. Ако всичко се окаже добре то много е вероятно след 5-10 години наистина да има ефикасно лекарство срещу болката.

Източник: KG/RZ (2019) Odkryta na UW substancja jest 5000-krotnie skuteczniejsza od obecnych opioidów. W: Rynek Zdrowia z 07 lipca 2019 http://www.rynekzdrowia.pl/badania-i-rozwoj/odkryta-na-uw-substancja-jest-5000-krotnie-skuteczniejsza-od-obecnych-opioidow,196201,11.html

доц. дсн Божидар Ивков